Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, également appelé accident vasculaire cérébral (AVC), vous pouvez bénéficier dune thérapie physique pour vous aider à retrouver une mobilité fonctionnelle maximale. La physiothérapie peut avoir lieu dans un hôpital ou une clinique externe, mais une autre option consiste à avoir la physiothérapie à domicile, dans votre propre environnement confortable et familier. Comprendre ce quest la physiothérapie et comment le service est fourni à domicile peut vous aider à prendre des décisions éclairées en matière de soins de santé après un AVC.
Quest-ce quun AVC ?
Un accident vasculaire cérébral est une blessure qui survient lorsquune zone de votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Cela peut arriver pour diverses raisons. Les deux types dAVC les plus courants sont :
- AVC ischémique : Ce type dAVC survient lorsquun vaisseau sanguin dans votre cerveau est bloqué par un caillot. Le caillot empêche le sang datteindre une certaine zone de votre cerveau et provoque un accident vasculaire cérébral.
- AVC hémorragique : ce type dAVC survient lorsquun vaisseau sanguin affaibli se rompt et empêche le sang datteindre votre cerveau.
Un autre type dischémie cérébrale est appelé accident ischémique transitoire (AIT). Cela se produit à la suite dun mini caillot temporaire qui empêche le sang datteindre votre cerveau. Un AIT est souvent appelé un mini-AVC et doit être considéré comme un signe avant-coureur dun possible AVC majeur, car lAIT est associé à un risque accru dAVC à lavenir.2
Symptômes de lAVC
Il existe de nombreux symptômes différents dun AVC. Étant donné que la blessure se produit dans votre cerveau, qui est le siège du corps, vous pouvez ressentir une variété de signes et de symptômes si vous avez un accident vasculaire cérébral. Les plus courants peuvent inclure :
- Apparition soudaine dengourdissement ou de faiblesse au visage, au bras ou à la jambe, qui se produit généralement dun côté du corps
- Apparition soudaine dune vision double ou dune difficulté à voir
- Apparition soudaine de confusion ou difficulté à parler
- Difficulté à marcher, vertiges ou perte de coordination et déquilibre
- Apparition soudaine dun mal de tête sévère
Gardez à lesprit quun accident vasculaire cérébral est une lésion cérébrale, donc tout symptôme qui signale un changement dans votre état neurologique doit être pris au sérieux.
Si vous pensez être victime dun AVC, vous devez vous rendre immédiatement à lhôpital. Il est essentiel que vous receviez les bons soins immédiatement pour avoir le meilleur résultat possible.
Soins de santé après un AVC
Si vous avez subi un AVC, vous aimerez vous déplacer dans divers milieux de soins au fur et à mesure que vous progresserez dans votre guérison. Ces paramètres peuvent inclure :
- Hôpital de soins aigus
- Hôpital de réadaptation
- À la maison
- Clinique externe
Les services de soins à domicile après un AVC peuvent inclure les soins infirmiers, lorthophonie (SLP), lergothérapie (OT) et la physiothérapie (PT).
Initier les services de PT à domicile
Lorsque vous quittez lhôpital ou le centre de réadaptation après avoir reçu des soins pour un AVC, il y aura probablement un professionnel qui pourra vous aider à naviguer dans les soins que vous recevrez à votre retour à la maison. Ils peuvent vous aider à mettre en place des services de physiothérapie à domicile. En règle générale, le médecin qui vous fait sortir de lhôpital vous prescrira une thérapie physique à domicile.
Si personne ne vous a aidé à mettre en place des services de physiothérapie à domicile après votre AVC, vous devrez peut-être rechercher et contacter votre association locale dinfirmières visiteuses. Ils devraient pouvoir vous aider à mettre en place une évaluation de physiothérapie à domicile.
Toutes les personnes victimes dun AVC ne sont pas admissibles à une thérapie physique à domicile. Pour que vous soyez admissible, votre médecin devra peut-être attester que quitter la maison pour des soins de santé serait considérablement pénible ou dangereux. Votre statut actuel de mobilité fonctionnelle et vos difficultés à vous déplacer peuvent rendre le déplacement depuis votre domicile impossible. Dans ce cas, les services de physiothérapie à domicile après un AVC seront probablement autorisés par votre régime dassurance maladie.
Évaluation à domicile après un AVC
Votre première séance avec un kinésithérapeute à domicile après un AVC sera une première évaluation. Au cours de cette séance, votre physiothérapeute vous rencontrera à votre domicile et déterminera votre état fonctionnel actuel.
Votre physiothérapeute discutera avec vous et votre famille de la nature de votre blessure, des soins que vous avez reçus jusquà présent et de votre niveau antérieur de fonction et de mobilité. Un examen de vos antécédents médicaux sera effectué.
Le physiothérapeute à domicile effectuera probablement divers tests. Ceux-ci peuvent inclure :
- Gamme de mouvement
- Tonus et spasticité musculaire
- Force
- Mobilité du lit
- Capacité de transfert (dun lit à une chaise ou dune chaise à debout)
- Capacité de marche
- Utilisation dappareils dassistance
- Gestion des escaliers
- Bilan et évaluation de la sécurité
Votre physiothérapeute utilisera les informations sur vos déficiences et votre état fonctionnel actuel pour élaborer un plan de soins approprié pour la réadaptation. Ils travailleront avec vous (et votre famille) pour développer les objectifs de la thérapie physique.
Ces objectifs peuvent être daméliorer la mobilité, daugmenter la force et daméliorer la façon dont vous pouvez vous déplacer dans votre maison. Lobjectif global de la physiothérapie à domicile après un AVC est de vous aider à retrouver une mobilité fonctionnelle maximale afin que vous puissiez revenir à votre niveau dactivité précédent.
Traitement de physiothérapie à domicile après un AVC
Le traitement de physiothérapie à domicile après un AVC sera basé sur les résultats de votre évaluation initiale. Le traitement que vous recevez doit être spécifique à vos besoins. Les traitements de physiothérapie à domicile après un AVC peuvent comprendre divers éléments.
Entraînement à la marche
Apprendre à marcher à nouveau après un AVC est lun des principaux objectifs de la physiothérapie à domicile après un AVC. Votre physiothérapeute travaillera avec vous pour améliorer votre capacité à marcher et à vous déplacer dans votre maison. Ils détermineront également le bon appareil dassistance à utiliser. Il peut sagir dune marchette, dune canne quad, de béquilles canadiennes ou dune canne standard. Votre PT peut également sassurer que lappareil fonctionnel est correctement dimensionné.
Des exercices de marche spécifiques peuvent également être effectués. Des pas élevés, des pas de côté et des pas en arrière peuvent être effectués pour sentraîner à se déplacer dans différentes directions. Des exercices pour travailler la coordination des membres inférieurs peuvent également être réalisés.
Votre physiothérapeute vous apprendra également à monter et à descendre les escaliers à la maison après un AVC. Si lune de vos jambes est faible ou affectée par votre AVC, vous devrez peut-être modifier la façon dont vous gérez les escaliers. En général, la règle est dutiliser votre jambe forte pour monter les escaliers et de conduire avec votre jambe faible pour descendre les escaliers. Votre physiothérapeute vous dira probablement « Avec le bon, à bas le mauvais » pour vous aider à vous en souvenir.
Lignes directrices cliniques pour lentraînement à la marche après un AVC
Dans les directives cliniques conjointes pour la récupération après un AVC, lAmerican Heart Association et lAmerican Stroke Association recommandent fortement un entraînement intensif et répétitif aux tâches de mobilité pour toutes les personnes ayant des limitations de la marche après un AVC. Les groupes recommandent également lutilisation dorthèses cheville-pied après un AVC pour les personnes ayant des troubles de la marche curables (par exemple, pied tombant) afin daméliorer la mobilité.3
Formation à la mobilité au lit
Vous pouvez avoir des difficultés à vous déplacer dans le lit après un AVC, et votre physiothérapeute peut travailler sur la mobilité du lit dans votre maison. Cela peut inclure divers mouvements au lit tels que:
- Scoot
- Assis
Des exercices spéciaux peuvent être effectués pour aider à améliorer votre mobilité globale au lit. Les ponts et les élévations des jambes droites peuvent aider à améliorer la force de la hanche, et les exercices damplitude de mouvement des membres supérieurs peuvent vous aider à utiliser vos épaules plus efficacement pour vous déplacer au lit.
Formation de transfert
Le transfert est la capacité de se déplacer dune chaise ou dune surface à une autre. Les spasmes musculaires, la faiblesse ou le manque de coordination peuvent rendre le transfert difficile après un AVC. Votre physiothérapeute à domicile peut travailler avec vous pour améliorer votre capacité de transfert. Les types de transferts effectués peuvent inclure :
- Assis pour rester debout et debout pour sasseoir
- De la chaise au lit et du lit à la chaise
- Chaise à une autre chaise
Parfois, il est nécessaire dutiliser une planche à glissière pour faciliter le transfert dune surface à une autre. Votre PT lapportera chez vous pour vous entraîner à lutiliser. Sil est efficace pour vous aider à effectuer un transfert en toute sécurité, votre PT peut vous aider à en obtenir un pour une utilisation permanente à la maison.
Exercer
Lexercice devrait être une composante principale de la physiothérapie à domicile après un AVC. Lexercice peut aider à améliorer lamplitude des mouvements, la force, la coordination et léquilibre. Votre physiothérapeute peut effectuer des exercices pendant vos séances de soins à domicile. Ils peuvent également vous prescrire un programme dexercices à domicile pour que vous puissiez le faire de manière indépendante. Les exercices courants effectués à la maison après un AVC peuvent inclure :
- Élévation de la jambe droite : ces exercices améliorent la force et la fonction de la hanche. Pour effectuer des élévations de jambes droites, allongez-vous sur le dos et soulevez lentement une jambe du lit denviron 12 pouces. Maintenez cette position pendant quelques secondes, puis abaissez lentement. Répétez 10 fois.
- Ponts : Les ponts peuvent améliorer la force de la hanche et aider à la mobilité au lit. Pour effectuer un pont, allongez-vous sur le dos et pliez les deux genoux avec vos pieds à plat sur le lit. Soulevez vos fesses en lair denviron 6 pouces, puis abaissez lentement. Répétez 10 fois.
- Appuyez sur les orteils en supination : Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés. Serrez vos abdominaux et soulevez lentement une jambe. Abaissez ensuite lentement et tapez votre orteil sur le lit. Répétez 10 fois pour chaque jambe.
- Pompes à la cheville : cet exercice est important pour aider à maintenir le flux sanguin de vos jambes vers votre cœur. Cela peut aider à réduire le risque de caillot sanguin. Pour ce faire, allongez-vous simplement au lit et pompez vos chevilles de haut en bas environ 15 fois. Cela peut également être fait en position assise.
- Extensions des jambes assises : asseyez-vous droit sur une chaise et redressez lentement une jambe aussi loin que possible. Répétez 10 à 15 répétitions sur chaque jambe.
- Marche assise : Asseyez-vous sur une chaise et marchez lentement sur place. Répétez lopération pour 10 à 15 marches sur chaque jambe.
- Exercices déquilibre debout : tout en vous tenant à un objet stable comme un comptoir de cuisine, laissez simplement une jambe en lair et maintenez-la pendant 10 secondes. Répétez lopération pour lautre jambe. (Cet exercice ne doit être effectué que sous la surveillance étroite de votre PT pour maintenir la sécurité.)
- Exercices damplitude de mouvement des membres supérieurs : Souvent, après un AVC, votre épaule ou vos épaules peuvent devenir raides ou faibles. Pour améliorer la mobilité des bras, allongez-vous simplement au lit et joignez vos mains. Ramenez les deux bras au-dessus de votre tête aussi loin que possible. Descendez lentement et répétez 10 à 15 répétitions.
- Maigre en charge : cet exercice est une bonne pratique pour améliorer votre capacité à supporter du poids à travers votre ou vos bras. Pour ce faire, placez-vous simplement devant un comptoir de cuisine et appuyez-vous sur votre bras et votre main tendus. Tenez pendant quelques secondes, puis basculez vers lautre bras. Cela peut également être fait en position assise sur un lit en plaçant votre main sur le lit à vos côtés et en vous appuyant dessus.
Gardez à lesprit que tous les exercices ne sont pas pour tout le monde. Vous devez parler à votre physiothérapeute pour vous assurer que vous faites les bons exercices pour votre condition spécifique. Neffectuez aucun exercice avant davoir parlé à votre médecin.
Formation de coordination
Votre physiothérapeute peut également travailler avec vous pour améliorer la coordination globale pendant vos séances de réadaptation à domicile après un AVC. Ils peuvent effectuer des mouvements lents avec des pas et des étirements ciblés pour améliorer la façon dont vous pouvez bouger votre corps. Certains de ces mouvements peuvent être passifs, dans lesquels votre PT déplacera votre corps pour vous. Dautres mouvements sont actifs, où vous utilisez vos muscles pour bouger de manière coordonnée afin daméliorer la mobilité fonctionnelle globale.
Utilisation des orthèses
Après un AVC, vous pourriez avoir besoin dorthèses et dappareils orthopédiques spécifiques pour vous aider à mieux bouger. Ceux-ci peuvent inclure :
- Orthèse cheville-pied (AFO)
- Orthèse genou-cheville-pied (KAFO)
- Fronde
- Attelle de poignet et orthèse de positionnement de la main
Lappareil utilisé doit être spécifique à vos besoins et doit être utilisé pour aider votre corps à bouger plus efficacement ou pour optimiser la position de votre corps pour les tâches fonctionnelles et le confort. Votre physiothérapeute à domicile peut déterminer quelles orthèses sont nécessaires et vous aider à les obtenir.
Parfois, après un AVC, vous pouvez avoir besoin de services de physiothérapie et dergothérapie (OT). Vos thérapeutes peuvent coordonner vos soins pour visiter votre domicile en même temps. De cette façon, votre ergothérapeute et votre physiothérapeute peuvent travailler ensemble pour améliorer votre mobilité et vos activités fonctionnelles de la vie quotidienne.
Prochaines étapes après la physiothérapie à domicile
Au fur et à mesure que vous progressez dans votre rééducation à domicile après un AVC, vous constaterez, espérons-le, que vous déplacer plus facilement et que vous pourrez être plus autonome dans les tâches fonctionnelles. Votre physiothérapeute à domicile peut évaluer vos progrès et déterminer si vous atteignez vos objectifs.
Une fois que vous avez atteint vos objectifs (ou quil est déterminé que vous avez atteint le bénéfice maximal de la kinésithérapie à domicile), votre thérapeute peut vous recommander dinterrompre les services. Ils devraient discuter avec vous et votre médecin dun plan de congé. Ce plan peut inclure un programme dexercices à domicile mis à jour, des soins de suivi avec votre médecin ou une thérapie physique continue dans une clinique externe.
Étant donné que lissue dun AVC peut être variable, il est impossible de dire combien de temps vous aurez besoin dune kinésithérapie à domicile et quel sera votre plan de sortie spécifique. Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre physiothérapeute et votre médecin pour comprendre votre pronostic spécifique.
Un mot de Verywell
Un accident vasculaire cérébral peut être une blessure effrayante et peut nuire considérablement à votre capacité à bouger et à fonctionner normalement. La physiothérapie à domicile peut aider à améliorer la façon dont vous pouvez vous déplacer dans votre maison et dans la communauté après un AVC. Votre équipe de réadaptation à domicile peut travailler avec vous et votre famille pour améliorer la sécurité et la mobilité. De cette façon, vous pouvez rapidement reprendre vos activités normales de travail et de loisirs.