Physiothérapie à lhôpital après un AVC

Un accident vasculaire cérébral (AVC), également connu sous le nom daccident vasculaire cérébral, est un événement médical important qui peut entraîner de graves déficiences fonctionnelles. Si vous avez subi un AVC, vous comprenez comment cela peut limiter votre capacité à vous déplacer et à effectuer votre travail normal et vos activités récréatives.

Les soins pour un AVC commencent immédiatement à lhôpital. Vous devez être stabilisé et continuellement évalué pour assurer un résultat optimal. À lhôpital, vous rencontrerez plusieurs professionnels de la santé qui travailleront avec vous et votre famille pour vous aider à récupérer le plus possible.

La physiothérapie à lhôpital après un AVC est essentielle. Après un AVC, vous pouvez avoir des difficultés à bouger votre corps normalement et votre capacité à marcher, à vous déplacer au lit ou à vous asseoir sur une chaise peut être altérée. Travailler avec un physiothérapeute à lhôpital après un AVC peut vous aider à retrouver le mouvement et à améliorer votre capacité à vous déplacer en toute sécurité.

Lignes directrices cliniques pour les activités de la vie quotidienne

Les directives cliniques conjointes de lAmerican Heart Association et de lAmerican Stroke Association recommandent que toutes les personnes ayant subi un AVC reçoivent une évaluation formelle de leurs activités de la vie quotidienne (AVQ), de leurs capacités de communication et de leur mobilité fonctionnelle avant de quitter lhôpital. Les conclusions de ces évaluations devraient être intégrées au processus de transition des soins et de planification du congé.1

Quest-ce quun AVC ?

Un accident vasculaire cérébral survient lorsquune partie de votre cerveau est privée doxygène. Cela cause des dommages à cette zone du cerveau et peut entraîner de graves problèmes avec la façon dont vous vous déplacez. Votre cerveau peut être privé de sang, de nutriments et doxygène de différentes manières. Les principaux types dAVC sont :

• Ischémique : Ce type daccident vasculaire cérébral survient lorsquun vaisseau sanguin est bloqué, généralement par un caillot. Ce type dAVC représente environ 87 % de tous les AVC.2

• Hémorragique. Ce type daccident vasculaire cérébral survient lorsquun vaisseau sanguin affaibli se rompt, provoquant une hémorragie cérébrale.

• Accident ischémique transitoire (AIT). Ce « mini-AVC » se produit lorsquun vaisseau sanguin est temporairement obstrué ou blessé. Il ne cause pas de lésions cérébrales permanentes, mais peut être un signal davertissement fort dun futur AVC.

Un autre type dAVC est appelé AVC cryptogénique. Cela se produit lorsquon ne sait pas ce qui a causé votre AVC.3

Différentes zones de votre corps peuvent être affectées par un AVC. Cela dépend de la zone du cerveau qui est blessée pendant lAVC. Les signes et les symptômes dun AVC peuvent varier considérablement. Les symptômes courants dun AVC comprennent :4

• Apparition soudaine de vision double ou difficulté à voir dans un ou les deux yeux

• Apparition soudaine de difficultés à parler ou à former des mots

• Apparition soudaine dengourdissement, de faiblesse ou de spasme dun côté du visage, du bras ou de la jambe.

• Perte de coordination et déquilibre

• Perte soudaine de la capacité de marcher

• Maux de tête sévères

Si vous pensez avoir subi un AVC, appelez immédiatement le 911. Le temps presse et il est essentiel dobtenir des soins médicaux appropriés tôt après lapparition des symptômes de lAVC.

Lorsque vous êtes admis à lhôpital avec une suspicion dAVC, votre médecin effectuera divers tests et études pour déterminer la cause de vos symptômes. Vous pouvez subir un examen clinique de vos mouvements et des tests de diagnostic comme une image par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent être effectués. Ceux-ci peuvent montrer à votre médecin où votre cerveau a été blessé et comment traiter au mieux votre AVC.

Si vous êtes admis à lhôpital après un AVC, plusieurs professionnels soccuperont de vous. Ceux-ci peuvent inclure :

• Médecins

• Kinésithérapeutes (PT)

• Ergothérapeutes (OT)

• Orthophonistes (SLP)

• Les travailleurs sociaux

• Aides-soignants

Tous ces professionnels travailleront ensemble pour vous aider à récupérer pleinement au maximum possible.

Examen de physiothérapie

Un physiothérapeute est un professionnel de la santé qui viendra vous voir à lhôpital et travaillera avec vous pour vous aider à retrouver votre mobilité fonctionnelle après votre AVC. Les physiothérapeutes sont des experts du mouvement qui travailleront avec dautres professionnels de la réadaptation pour vous aider à récupérer les mouvements fonctionnels de base.

La physiothérapie à lhôpital après un AVC commence généralement dans les deux jours suivant ladmission. Votre première séance avec votre physiothérapeute sera une évaluation initiale. Au cours de cette séance, votre thérapeute examinera vos antécédents médicaux et aura une idée de votre état fonctionnel avant votre AVC. Ils poseront probablement des questions sur votre travail et vos activités récréatives, la configuration de votre maison et votre structure sociale et familiale.

Divers tests et mesures seront effectués par votre physiothérapeute après un AVC. Ceux-ci peuvent inclure :

• Fonction de mobilité du lit

• Capacité de transfert

• Capacité de marche

• Mesure de lamplitude de mouvement

• Évaluation des spasmes

• Évaluation de la force

Puisquil y a tellement de déficiences variées après un AVC, votre physiothérapeute peut se concentrer sur quelques domaines seulement. Vous pouvez avoir des difficultés à vous déplacer au lit et à marcher, mais votre capacité à atteindre et à soulever des objets peut être maintenue. Ou encore, votre bras peut être faible et avoir des spasmes, tandis que vos jambes fonctionnent bien.

Une fois que votre physiothérapeute aura terminé votre évaluation initiale, il travaillera avec vous pour élaborer des objectifs de réadaptation initiaux et un plan de soins. Vous voudrez peut-être inclure votre famille dans votre plan de soins de réadaptation. Les membres de votre famille peuvent avoir besoin dapprendre et de comprendre vos limitations fonctionnelles, et ils peuvent avoir besoin de vous aider à vous déplacer pendant les premiers jours et semaines suivant votre AVC.

Traitements de physiothérapie en milieu hospitalier pour lAVC

Souvent, à lhôpital, les patients qui ont subi un AVC rencontrent leur physiothérapeute une ou deux fois par jour. Plusieurs problèmes médicaux peuvent survenir après votre AVC et votre physiothérapeute vous rendra probablement visite dans votre chambre dhôpital. Les lignes de médicaments, les cathéters et les appareils de surveillance peuvent vous empêcher de vous déplacer facilement. Certains hôpitaux ont une salle de thérapie séparée où vous travaillerez avec votre physiothérapeute.

Votre physiothérapeute adaptera votre programme de réadaptation à vos besoins spécifiques. À lhôpital, lobjectif principal est de maximiser votre mobilité afin que vous puissiez rentrer chez vous le plus rapidement possible. Par conséquent, trois principaux domaines fonctionnels sont généralement au centre de la physiothérapie en milieu hospitalier après un AVC : la mobilité du lit, les transferts et la déambulation.

Mobilité du lit

La mobilité au lit est votre capacité à vous déplacer dans le lit. Pouvez-vous vous déplacer de haut en bas dans le lit, vous retourner et vous lever dune position allongée ? Votre physiothérapeute travaillera avec vous avec des techniques spécifiques pour vous aider à maximiser votre mobilité au lit. Les exercices de mobilité au lit peuvent inclure :

• Des ponts

• Ensembles de quads et compression des fessiers

• La jambe droite se lève

Votre physiothérapeute peut également travailler avec vous et le personnel infirmier pour mettre en œuvre des techniques de positionnement. Ceci est particulièrement important si vous avez des difficultés à vous déplacer au lit. Les techniques de positionnement peuvent aider à réduire le risque de lésions cutanées et dulcères à lhôpital.

Transferts

Le transfert est votre capacité à vous déplacer dune position et dune surface à une autre. Pouvez-vous passer de votre lit à une chaise ? Pouvez-vous passer de la position assise à la position debout et vous rasseoir en toute sécurité ? Votre PT travaillera avec vous pour améliorer votre capacité de transfert. Parfois, des outils spécialisés comme une planche à glissière sont utilisés pour faciliter le transfert de votre lit à une chaise.

Votre thérapeute peut vous faire effectuer des exercices spécifiques pour améliorer votre capacité de transfert. Ceux-ci peuvent inclure :

• Extensions de jambes assises

• Le talon assis sélève et lorteil sélève

• Mini squats avec assistance des membres supérieurs

Votre physiothérapeute peut également vous prescrire des exercices à faire tout au long de la journée lorsque vous nêtes pas en thérapie. Ils doivent écrire votre programme dexercices à lhôpital et les membres de votre famille peuvent être invités à les aider.

Déambulation

Votre physiothérapeute travaillera avec vous à lhôpital après un AVC pour vous aider à marcher en toute sécurité. Ils peuvent vous fournir un certain niveau dassistance lorsque vous marchez. Les différents niveaux dassistance comprennent :

• Assistance maximale

• Assistance modérée

• Assistance minimale

• Contacter lassistant de garde

• Assistance en veille

Vous pouvez également utiliser un appareil dassistance pour marcher dans lhôpital après votre AVC. Votre PT peut choisir le meilleur appareil pour vous. Ceux-ci peuvent inclure :

• Marcheur standard

• Déambulateur à roues

• béquilles Lofstrand

• Canne

Lobjectif ultime de lentraînement à la marche est de sassurer que vous pouvez marcher suffisamment bien en toute sécurité pour vous rendre au prochain endroit dont vous avez la charge après un AVC. Votre physiothérapeute peut travailler avec vous pour maximiser votre capacité de marche et sassurer que vous pouvez vous déplacer

Les exercices qui peuvent être faits pour améliorer la capacité de marche comprennent :

• Flexion de la hanche debout

• Enlèvement de hanche debout

• Flexion du genou debout

• Mini squats

Avant de faire de lexercice après un AVC, vous devez consulter votre médecin ou votre physiothérapeute pour vous assurer que vous pouvez le faire en toute sécurité.

Un AVC peut affecter différentes parties du corps de différentes manières. Votre physiothérapeute peut travailler avec vous de concert avec dautres professionnels de la santé. Il est courant quun physiothérapeute et un ergothérapeute traitent un patient ensemble après un AVC. De cette façon, votre physiothérapeute peut travailler sur le transfert et la marche pendant que votre ergothérapeute travaille avec vous pour améliorer les activités quotidiennes.

Quand pouvez-vous rentrer chez vous ?

Après un AVC, une question courante est : « Quand puis-je rentrer à la maison ? Chaque personne est différente et un AVC peut vous affecter différemment de quelquun dautre. Le but ultime de la réadaptation après un AVC est de vous aider à retrouver rapidement votre niveau de fonction antérieur. La carte de soins typique après un AVC peut

• Hôpital de soins aigus

• Établissement de réadaptation ou de soins infirmiers qualifiés (SNF)

• Thérapie de soins à domicile

• Réadaptation ambulatoire5

En fonction de votre traitement et de la gravité de votre état, vous pourrez peut-être quitter lhôpital et rentrer directement chez vous. Dautres fois, vous aurez peut-être besoin de quelques semaines de réadaptation dans un établissement spécialisé avant de rentrer chez vous. Parlez avec votre médecin, votre planificateur de congé et votre équipe de réadaptation pour comprendre votre programme de soins spécifique.

Un mot de Verywell

Un accident vasculaire cérébral est un événement médical grave qui peut entraîner des difficultés de mobilité fonctionnelle, comme se déplacer dans le lit ou marcher. Travailler avec un physiothérapeute à lhôpital après un AVC peut être utile pour retrouver une mobilité sûre. De cette façon, vous pouvez reprendre vos activités normales de travail et de loisirs.