Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

Le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SRCV) est une maladie rare caractérisée par un rétrécissement soudain (constriction) des vaisseaux sanguins qui alimentent le sang en oxygène et en nutriments. Le principal symptôme du RCVS est un mal de tête en « coup de tonnerre » ou une forme de mal de tête soudaine, sévère et invalidante. Les vaisseaux sanguins rétrécis peuvent être diagnostiqués à laide dune angiographie par résonance magnétique (ARM) ou dune angiographie par cathéter.1

La vasoconstriction cérébrale réversible peut ou non conduire à un accident vasculaire cérébral. Dans de nombreux cas, les symptômes de lAVC surviennent mais sont complètement inversés plus tard. Cependant, certaines personnes peuvent se retrouver avec des déficits permanents. Lévénement peut également provoquer des convulsions et la mort.

Quest-ce quun AVC ?

Un accident vasculaire cérébral est un problème de santé qui survient lorsquun vaisseau sanguin qui transporte loxygène et les nutriments vers le cerveau est bloqué par un caillot ou éclate (ou se rompt). Lorsque le cerveau est privé doxygène et de nutriments du sang, les cellules du cerveau commencent à mourir. LAVC est la cinquième cause de décès et la principale cause dinvalidité aux États-Unis.2

LAVC peut être causé soit par un caillot obstruant le flux sanguin vers le cerveau (appelé accident vasculaire cérébral ischémique), soit par la rupture dun vaisseau sanguin et empêchant le flux sanguin vers le cerveau (appelé accident vasculaire cérébral hémorragique). Un AIT (attaque ischémique transitoire), ou « mini-AVC », est causé par un caillot temporaire.

Le RCVS peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou hémorragiques, généralement sous la forme dune hémorragie sous-arachnoïdienne.

Facteurs de risque

• Âge : Le risque davoir un AVC double approximativement pour chaque décennie de vie après lâge de 55 ans. Bien que lAVC soit courant chez les personnes âgées, de nombreuses personnes de moins de 65 ans en subissent également.

• Hérédité (antécédents familiaux) : Votre risque dAVC peut être plus élevé si un parent, un grand-parent, une sœur ou un frère a subi un AVC.

• Race : Les Noirs ont tendance à avoir un risque beaucoup plus élevé de mourir dun accident vasculaire cérébral que les Blancs ou les Asiatiques. Cest en partie parce que les Noirs ont des risques plus élevés dhypertension artérielle, de diabète et dobésité.

• Sexe : Chaque année, les femmes subissent plus dAVC que les hommes, et les AVC tuent plus de femmes que dhommes. Lutilisation de contraceptifs oraux, la grossesse, les antécédents de prééclampsie/éclampsie ou de diabète gestationnel, lutilisation de contraceptifs oraux, le tabagisme et lhormonothérapie post-ménopausique peuvent présenter des risques particuliers dAVC pour les femmes.

• Antécédents dAVC, dAIT ou de crise cardiaque : le risque dAVC pour une personne qui en a déjà eu un est plusieurs fois supérieur à celui dune personne qui nen a pas eu. Les attaques ischémiques transitoires (AIT) sont des « AVC davertissement » qui produisent des symptômes semblables à ceux dun AVC, mais aucun dommage durable. Les AIT sont de puissants prédicteurs dAVC. Une personne qui a subi un ou plusieurs AIT est presque 10 fois plus susceptible davoir un AVC quune personne du même âge et du même sexe qui nen a pas. Reconnaître et traiter les AIT peuvent réduire votre risque dAVC majeur. LAIT doit être considéré comme une urgence médicale et faire lobjet dun suivi immédiat par un professionnel de la santé. Si vous avez eu une crise cardiaque, vous courez également un risque plus élevé davoir un accident vasculaire cérébral.2

Qui est concerné par le RCVS ?

Le RCVS affecte les femmes plus souvent que les hommes, étant plus fréquent après laccouchement.3

Causes

La cause du RCVS nest pas connue, mais on pense quil résulte dune perturbation transitoire de la paroi artérielle, ce qui conduit à sa constriction. Plusieurs substances ont été associées au RCVS, notamment : 1

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

• Décongestionnants nasaux contenant de la pseudoéphédrine ou de léphédrine

• Ergotamine

• Tacrolimus

• Patchs à la nicotine

• Cocaïne

• Marijuana