Symptômes de saignement interne

Les signes et symptômes dhémorragie interne comprennent étourdissements, douleur, essoufflement, accélération du rythme cardiaque, etc.1 Ces symptômes peuvent se manifester quel que soit lendroit où se produit le saignement, mais il existe un certain nombre dautres symptômes que vous pouvez ressentir en fonction de la emplacement spécifique du saignement, comme des ecchymoses autour de lombilic ou du flanc avec saignement abdominal. Lhémorragie interne peut être particulièrement difficile chez les enfants et les femmes enceintes. Sans traitement durgence, les complications dune hémorragie interne peuvent inclure un choc et, finalement, des lésions tissulaires

Lhémorragie interne peut varier considérablement dun cas à lautre. Il peut être lent et insidieux, ou, au contraire, massif. Elle peut survenir avec peu ou pas de symptômes, ou saccompagner dun choc et dune perte de conscience. Il peut ny avoir aucune cause ou source claire, ou, comme dans le cas dun traumatisme, la cause et la probabilité dune hémorragie interne peuvent être évidentes. Malheureusement, même en cas de traumatisme, lhémorragie interne peut ne pas être immédiatement évidente, et un niveau élevé dexamen peut toujours être

Avec une hémorragie interne, la quantité de saignement ne reflète pas nécessairement la gravité de la maladie. De grandes quantités de sang peuvent saccumuler dans certaines régions du corps (comme le rétropéritoine dans le cas dune lésion rénale) avant que des symptômes ou des complications ne surviennent. En revanche, même de petites quantités de saignement dans des régions telles que le cerveau peuvent provoquer des symptômes majeurs ou même la mort.

Causes de saignement interne

Connaître certaines des conditions qui peuvent provoquer une hémorragie interne peut vous aider à reconnaître les symptômes, sils surviennent. Certaines des causes potentielles dhémorragie interne comprennent :

Traumatisme

Il existe un certain nombre de mécanismes par lesquels un traumatisme peut provoquer une hémorragie interne, et parfois plusieurs dentre eux sont présents en même temps. Les mécanismes comprennent :2

• Traumatisme pénétrant : lorsquun objet pénètre dans le corps, il peut blesser toutes les structures sur son passage et également provoquer une compression des structures environnantes.

• Traumatisme fermé : un traumatisme fermé peut être plus insidieux et peut ne pas provoquer de symptômes au départ. Cependant, cest une cause fréquente dhémorragie interne.

• Blessures de décélération : Lorsquune décélération rapide se produit, comme lors dun accident de voiture, des déchirures peuvent se produire dans les vaisseaux sanguins ou dans les "tiges" par lesquelles les organes sont reliés les uns aux autres. La décélération peut également provoquer des lésions cérébrales, telles que des hématomes sous-duraux.

• Fractures : Certaines fractures saignent plus que dautres. Les fractures des os longs du bras, de la jambe, du bassin sont souvent associées à une perte de sang importante. Les fragments dos fracturés peuvent également déchirer les vaisseaux sanguins et dautres tissus.

Anévrismes

Lamincissement et lélargissement des vaisseaux sanguins peuvent entraîner une rupture. Parfois, la rupture est précédée dune activité intense, alors quà dautres moments la rupture peut survenir au repos ou même pendant le sommeil. Les anévrismes peuvent survenir dans presque tous les vaisseaux sanguins, les anévrismes les plus courants étant notamment ceux du cerveau (anévrismes cérébraux), de laorte thoracique et de laorte abdominale.2

Troubles de la coagulation et anticoagulants

Les troubles de la coagulation peuvent provoquer une hémorragie spontanée ou augmenter la probabilité dune hémorragie interne lorsquils sont associés à ses autres causes connues. Certains de ces troubles, comme lhémophilie, sont généralement apparents dès la naissance, alors que certains troubles mineurs de la coagulation peuvent ne se manifester quà lâge adulte3.

Les médicaments tels que les anticoagulants et les inhibiteurs plaquettaires peuvent également augmenter le risque dhémorragie interne. Avec laugmentation de lutilisation de ces médicaments, une prise de conscience des signes dhémorragie interne est plus importante que jamais.2

Les médicaments tels que laspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) augmentent également le risque. Certaines vitamines et compléments alimentaires peuvent également augmenter le risque de saignement.

Symptômes fréquents

Il est important de souligner que le degré de saignement peut ne pas être en corrélation avec ses symptômes apparents. Dans le cas dun traumatisme, labsence de signes ou de symptômes dhémorragie interne au début ne signifie pas quune personne est en paix. Parfois, les dommages au foie ou à la rate, tels quun accident de véhicule à moteur, ne deviennent apparents que quelques heures, voire quelques jours après laccident. Les symptômes pouvant indiquer une hémorragie interne comprennent :2

Étourdissements/faiblesse

Avec une perte de sang rapide, ou la perte dune quantité importante de sang, des étourdissements et une faiblesse sont courants. Dans le cas dune perte de sang plus progressive ou de la perte dune petite quantité, les étourdissements peuvent ne devenir évidents que lorsquune personne essaie de se tenir debout (hypotension orthostatique).

La douleur

La douleur est un symptôme courant dhémorragie interne, car le sang est très irritant pour les tissus. Les symptômes tels que des douleurs abdominales sévères ou un mal de tête sévère doivent toujours être évalués par un professionnel de la santé. Dans certaines zones du corps, la douleur peut être localisée à la zone du saignement. Avec des zones telles que labdomen, cependant, lemplacement de la douleur peut ne pas nécessairement refléter la zone de saignement. En fait, lorsque le sang dans labdomen irrite le diaphragme, la douleur peut être ressentie principalement au niveau de lépaule.

Essoufflement

Lessoufflement, ou la sensation dêtre incapable de respirer profondément, peut être un symptôme dhémorragie interne nimporte où. Avec la perte de sang, il y a moins de globules rouges et dhémoglobine circulant pour transporter loxygène vers les tissus, et le manque dapport doxygène aux tissus peut être ressenti comme un essoufflement. Certes, lessoufflement est également fréquent avec des saignements dans la cavité thoracique, ou lorsque laccumulation de sang dans labdomen pousse le diaphragme, limitant le flux dair dans les poumons.

Douleur à la poitrine ou à lépaule

Un saignement dans la poitrine peut provoquer des douleurs thoraciques, et un saignement dans la poitrine ou labdomen (en irritant le diaphragme) peut provoquer des douleurs à lépaule. Une douleur thoracique peut également survenir avec une hémorragie interne à nimporte quel endroit en raison dun apport insuffisant doxygène aux artères coronaires qui alimentent le cœur.

Fourmillements dans les mains et/ou les pieds

Une sensation de picotement dans les mains et les pieds est fréquente avec une hémorragie interne et a plusieurs explications. Avec la perte de sang, le corps « bloque » souvent la circulation vers les extrémités, redirigeant le flux sanguin vers des structures vitales telles que le cœur et le cerveau. Une hémorragie interne peut également provoquer une hyperventilation due à la fois à la douleur et à une tentative daugmenter lapport doxygène au reste du corps. Cela peut également entraîner des picotements dans les mains et les pieds.

Changements dans la vision et autres signes neurologiques

Les changements de vision associés aux étourdissements peuvent être associés à des saignements internes nimporte où (pourquoi lévanouissement est appelé « évanouissement »). Des changements visuels spécifiques tels quune vision double, une faiblesse ou un engourdissement dun côté du corps, un mal de tête sévère ou une perte de coordination peuvent être un signe de saignement dans le cerveau.

Nausées ou vomissements

Les nausées et les vomissements sont également fréquents en cas dhémorragie interne et peuvent survenir uniquement en raison dune perte de sang et/ou dune douleur, ou spécifiquement lorsque des saignements surviennent dans le tube digestif ou le cerveau.

Panneaux

Parfois, une personne qui a une hémorragie interne sera incapable de répondre aux questions ou peut même être inconsciente. Alors que les symptômes sont ce quune personne ressent, les signes dune maladie sont des indicateurs visibles quune autre personne peut voir. Les saignements externes, tels que les saignements de la bouche, du nez, des oreilles, du vagin ou du rectum, suggèrent quun saignement interne peut également être présent. Certains signes associés à une hémorragie interne comprennent :

Signes de choc

Avec la perte de sang, plusieurs changements peuvent être observés, tels quune fréquence cardiaque rapide, une fréquence respiratoire rapide et une pression artérielle basse. Le plus souvent, des signes de choc surviennent lorsquune personne a perdu entre 10 et 15 % de son volume sanguin.4

Transpiration abondante

La transpiration, ou transpiration abondante et abondante qui nest pas causée par la chaleur ou leffort, est courante avec les saignements internes ainsi que dautres urgences médicales.

Garde

Il est courant que les gens fassent preuve de prudence en cas dhémorragie interne. La protection est une tentative inconsciente dempêcher une autre personne ou un médecin de toucher une région du corps sensible ou qui saigne.

Ecchymoses

Des ecchymoses dans certaines régions du corps sont parfois un signe spécifique dhémorragie interne. Les ecchymoses autour de lombilic (nombril) sont appelées signe de Cullen et suggèrent une hémorragie interne dans labdomen. Les ecchymoses sur les flancs (entre la cage thoracique et les hanches du côté de labdomen) sont connues sous le nom de signe de Grey Turner et suggèrent également des saignements dans labdomen ou lespace rétropéritonéal (cavité vers larrière de labdomen où se trouvent les reins). Des ecchymoses dans dautres régions (ecchymoses) suggèrent également une hémorragie interne, comme lorsque des ecchymoses étendues se produisent sur les extrémités associées à une fracture sous-jacente.

Changement détat mental ou perte de conscience

Un changement détat mental ou une perte totale de conscience signifie souvent quune quantité importante de sang a été perdue (à lexception des traumatismes crâniens ou des saignements dans le cerveau) et doit être considéré comme une urgence.

Symptômes basés sur le site

Une hémorragie interne dans des régions spécifiques du corps peut également entraîner dautres symptômes. Ceux-ci incluent :2

Cerveau et moelle épinière

Les saignements dans le cerveau provoquent souvent de graves maux de tête, des nausées et des vomissements. Une faiblesse dun côté du corps ou des changements dans la vision peuvent survenir. Au fur et à mesure que le saignement progresse, des modifications de létat mental telles que confusion et désorientation peuvent survenir, suivies dune perte de conscience. Des convulsions peuvent également survenir.

Coffre

Un saignement dans la poitrine peut provoquer un certain nombre de symptômes différents selon lemplacement spécifique. Un saignement dans les voies respiratoires peut provoquer une toux haletante. Cracher du sang (hémoptysie), même juste une cuillère à café, est une urgence médicale, et une hémoptysie massive (cracher un quart de tasse de sang ou plus) a un taux de mortalité élevé. Un essoufflement peut survenir avec des saignements nimporte où dans la poitrine.

Un saignement entre les membranes qui entourent le cœur (épanchement péricardique) peut restreindre le mouvement du cœur, provoquant une tamponnade cardiaque.

Lorsquun poumon est perforé et seffondre (pneumothorax), des ecchymoses peuvent être notées de manière diffuse sur la poitrine et le cou. La peau du cou et du haut de labdomen peut également être plissée, comme du papier bulle, en raison de la présence dair dans les tissus sous-cutanés. Avec du sang dans la poitrine (hémothorax), la douleur change généralement de manière significative lorsque les gens changent de position.

Abdomen

Un saignement dans labdomen peut entraîner un gonflement de labdomen et une douleur diffuse. Lorsquun médecin place un stéthoscope sur labdomen, les bruits intestinaux peuvent être absents. Comme indiqué précédemment, des ecchymoses autour de lombilic ou sur le flanc suggèrent fortement une hémorragie interne.

Certes, un saignement dans lœsophage ou lestomac peut provoquer des vomissements de sang, tandis quun saignement dans le tube digestif inférieur peut provoquer un saignement rectal.

Zone rétropéritonéale

Les saignements des reins et dautres tissus de la région rétropéritonéale peuvent provoquer lapparition de sang dans les urines. Les symptômes de choc peuvent survenir avant que des symptômes spécifiques ne soient notés, car de grandes quantités de sang peuvent être perdues dans cette région avant que des symptômes spécifiques ne surviennent.

Os, articulations et muscles

Les saignements associés aux os, aux articulations et aux tissus mous peuvent provoquer des ecchymoses étendues. Cependant, il peut également entraîner une peau très pâle et tendue lorsque le syndrome des loges survient. La douleur est très courante, ainsi quune diminution de la mobilité des articulations lorsque lespace articulaire ou les zones environnantes se remplissent de sang et gonflent.

Complications/Indications de sous-groupes

Les saignements peuvent provoquer différents symptômes ou soulever des préoccupations particulières chez certains groupes de personnes. En plus de la cause sous-jacente du saignement, la perte de sang elle-même peut entraîner dautres complications.

Enfants

Contrairement aux adultes, les enfants peuvent ne pas être en mesure dexprimer certains des symptômes dhémorragie interne mentionnés ci-dessus. Au lieu de se plaindre de douleur, ils peuvent devenir difficiles, pleurer continuellement ou devenir difficiles à consoler. Ils peuvent avoir un faible appétit ou refuser de manger complètement. Les changements dans létat mental peuvent être très importants à noter. Un enfant qui aime normalement jouer peut devenir léthargique. Les symptômes neurologiques peuvent également être difficiles à discerner. Au lieu de se plaindre dune vision floue, un enfant peut marcher dans un mur. Au lieu de se plaindre de douleurs aux extrémités, ils peuvent commencer à boiter.

Grossesse

Les saignements pendant la grossesse ne sont jamais normaux, et toute douleur importante dans le bassin doit être examinée immédiatement. Au début de la grossesse, la cause la plus fréquente est une fausse couche, bien que la grossesse extra-utérine soit une cause potentiellement mortelle. Plus tard, le placenta praevia, les décollements placentaires ou la rupture utérine peuvent provoquer des saignements. De telles complications sont souvent associées à des saignements externes du vagin, mais ce nest pas toujours le cas. Par exemple, des saignements importants peuvent survenir avec un décollement ou une rupture de lutérus sans signes extérieurs si le bébé est positionné de manière à empêcher le sang de passer par le

Choc

De nombreuses personnes sont confuses quant à la signification précise de choc, ou du moins au type de choc considéré comme une urgence médicale. Une pression artérielle adéquate et un volume de sang adéquat sont nécessaires pour fournir de loxygène aux tissus du corps. Lorsque cela ne se produit pas et lorsque les tissus sont privés doxygène (hypoxie), le corps compense dabord en essayant daugmenter la pression artérielle et le flux sanguin. La fréquence cardiaque augmente. Les vaisseaux sanguins des bras et des jambes se contractent pour maintenir suffisamment de sang dans les organes vitaux (ce qui provoque des extrémités froides et moites). Si ces mesures ne suffisent pas, les tissus du corps ne reçoivent pas doxygène et commencent à mourir.4

Mort des tissus

Tous les tissus du corps dépendent de la réception dune quantité suffisante doxygène et de nutriments, mais certains organes sont plus sensibles que dautres à la perte de sang et au choc. Lorsque les reins sont endommagés, non seulement la mort des tissus commence, mais les reins ne parviennent alors plus à jouer leur rôle dans la gestion des actions complexes nécessaires au maintien de lhoméostasie dans le corps. Lorsque le sang oxygéné ne parvient pas à nourrir adéquatement les artères coronaires, le muscle cardiaque commence à mourir. Le cœur, à son tour, est alors moins en mesure de jouer son rôle dans le maintien du flux sanguin vers le reste du corps. Heureusement, des mesures émergentes pour rétablir la pression artérielle et le volume sanguin peuvent souvent protéger les organes vitaux avant ce problème.

Quand consulter un médecin/aller à lhôpital

Lhémorragie interne peut mettre la vie en danger et, souvent, un traitement durgence peut sauver des vies. Il est important dappeler le 911 (ne prenez pas le temps dappeler un médecin) si vous ressentez des douleurs abdominales ou thoraciques sévères, si vous ressentez un essoufflement sévère, si vous vous sentez étourdi (comme si vous pouviez vous évanouir) ou si vous ressentez tout symptôme neurologique tel que des changements de vision. Si vous êtes avec quelquun qui présente lun des signes dhémorragie interne, appelez également le 911.

Gardez à lesprit quun saignement retardé après un traumatisme nest pas rare, quil soit dû à une rupture partielle de la rate ou à un hématome sous-dural qui fuit lentement. Il est toujours préférable dêtre en sécurité et de prendre rendez-vous si vous avez des inquiétudes.