La différence entre la paralysie de Bell et lAVC

La paralysie de Bell est une atteinte du nerf facial qui provoque une faiblesse ou une paralysie dun côté du visage. Cest la cause la plus fréquente daffaissement du visage, qui est un terme qui indique lapparence du visage dun patient qui est relâché dun côté à cause de la perte de tonus musculaire. Le côté non affecté du visage continue davoir un mouvement et un tonus musculaires, ce qui donne limpression que le côté affecté « saffaisse » en comparaison.

Laffaissement du visage est également un trait caractéristique des symptômes asymétriques dun AVC. Appelée hémiplégie, faiblesse ou paralysie dun côté du corps est le symptôme par excellence de lAVC. Dans de nombreux cas, la faiblesse du visage est la façon dont la famille ou les amis dun patient peuvent dabord reconnaître le début dun AVC. Cependant, un accident vasculaire cérébral affecte beaucoup plus que le tonus musculaire du visage.

Un AVC pourrait éventuellement affecter la fonction cognitive, le langage, le tonus pupillaire (pupilles inégales), la capacité à avaler et les signes vitaux. Un accident vasculaire cérébral et la paralysie de Bell peuvent tous deux provoquer un affaissement du visage. Cependant, un accident vasculaire cérébral est un problème grave qui peut mettre la vie en danger, tandis que la paralysie de Bell peut être effrayante, mais il sagit dune maladie relativement bénigne.

Coup

Un accident vasculaire cérébral est une lésion cérébrale causée par une interruption soudaine de lapport sanguin au cerveau. Le manque doxygène dans le sang et de nutriments peut provoquer des effets soudains et finalement durables sur le tonus musculaire, la parole ou les capacités cognitives. Il existe deux types distincts dAVC : hémorragique et ischémique.

LAVC hémorragique est causé par une rupture dun vaisseau sanguin dans le cerveau qui provoque des saignements. LAVC ischémique, quant à lui, provient dun caillot dans un vaisseau sanguin qui bloque le flux sanguin vers une zone du cerveau. Les deux types dAVC peuvent entraîner une invalidité permanente.

Selon la taille et la localisation de lhémorragie, elle peut parfois être traitée en évacuant le saignement. Le saignement peut entraîner une augmentation de la pression dans le cerveau, qui peut également être traitée chirurgicalement dans certains cas.

Parfois, selon le moment de la présentation et dautres facteurs, un AVC ischémique peut être traité avec un médicament ou une procédure pour éliminer le caillot dans le vaisseau sanguin.

Outre ces types daccidents vasculaires cérébraux, un autre type de maladie cérébrale soudaine qui imite un accident vasculaire cérébral est appelé attaque ischémique transitoire (AIT). Un AIT a un mécanisme similaire à un accident vasculaire cérébral ischémique, sans lésion cérébrale permanente. Avoir un AIT augmente le risque dun futur AVC.1

Symptômes dAVC

Les signes et symptômes dAVC peuvent inclure :

• Faiblesse unilatérale ou paralysie du visage, du bras ou de la jambe

• Difficulté soudaine à marcher ou à se tenir debout

• Troubles de lélocution ou difficulté à comprendre la parole

• Difficulté à avaler

• Déficience cognitive

• Maux de tête sévères

• Hypertension artérielle

Paralysie de Bell

La paralysie de Bell est une maladie dapparition soudaine qui entraîne une faiblesse des muscles dun côté du visage. Elle est causée par une inflammation du septième nerf crânien, du nerf facial, qui provient directement du cerveau (plutôt que de la moelle épinière).2

Contrairement aux accidents vasculaires cérébraux, la paralysie de Bell nimpliquera pas directement le cerveau.

Cela signifie quun patient atteint de paralysie de Bell ne sera pas confus ou naura pas de difficulté à comprendre la parole. Il ny aura pas dimplication dautres zones du corps en dehors du visage. Les patients atteints de paralysie de Bell nont pas de difficulté à se tenir debout, à marcher ou à utiliser leurs bras et leurs mains.

Symptômes de la paralysie de Bell

Étant donné que la paralysie de Bell touche les muscles du visage, les patients peuvent avoir des difficultés à mâcher, à avaler et à parler3. Tous ces signes et symptômes peuvent également se manifester lors dun AVC.

Linflammation du nerf facial pourrait provenir dune infection, mais il est possible quune cause directe ne soit pas trouvée. La paralysie de Bell se résout généralement en quelques mois, mais il peut y avoir un affaissement facial résiduel ou dautres problèmes de tonus musculaire pendant de nombreuses années après la disparition de la paralysie de Bell.

La différence

La plus grande différence entre la paralysie de Bell et lAVC concerne limplication du cerveau. Étant donné que la paralysie de Bell naffecte pas le tissu cérébral ou la fonction cérébrale, il ny a rien au-delà du nerf facial qui peut être affecté. Si quelque chose au-delà du nerf facial est impliqué, ce nest pas la paralysie de Bell.

Bien que la paralysie de Bell nimplique pas la fonction cérébrale, il est tout à fait possible quun AVC nimplique que la fonction du nerf facial.

Étant donné quun accident vasculaire cérébral a le potentiel dimpliquer la zone du cerveau doù provient le nerf facial, le seul moyen de déterminer avec certitude la cause de laffaissement du visage est de consulter immédiatement votre médecin ou de vous rendre aux urgences dun hôpital pour être diagnostiqué. .

Conditions qui imitent lAVC

Une condition qui imite un accident vasculaire cérébral (comme la paralysie de Bell) est une maladie qui présente des signes et des symptômes similaires à ceux des accidents vasculaires cérébraux, tels que ceux décrits ci-dessous.4

Épilepsie

Lépilepsie épileptique était laccident vasculaire cérébral le plus souvent observé dans une étude portant sur des patients du service des urgences.4 Les patients épileptiques peuvent présenter une faiblesse unilatérale à la suite dune crise, appelée paralysie de Todd. Parfois, les crises peuvent provoquer des signes et des symptômes neurologiques qui imitent les accidents vasculaires cérébraux, sans les convulsions typiques.

Hypoglycémie

Lhypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) était le troisième type dAVC le plus fréquemment observé au service des urgences dans la même étude. Lhypoglycémie, en particulier chez les patients diabétiques traités à linsuline, peut entraîner une perte transitoire de la fonction neurologique.

Les patients ayant des antécédents daccidents ischémiques transitoires sont particulièrement susceptibles de présenter des signes et des symptômes indiquant des accidents vasculaires cérébraux lorsquils souffrent dhypoglycémie.

Dissection de laorte

Un anévrisme de laorte, le plus gros vaisseau sanguin du corps, peut entraîner une perte soudaine de la pression artérielle et une diminution soudaine du flux sanguin vers le cerveau. La diminution du flux sanguin peut amener le cerveau à présenter des signes et des symptômes similaires à ceux dun accident vasculaire cérébral.

La dissection aortique était limitateur dAVC le plus susceptible dêtre fatal.4 La moitié des imitateurs dAVC qui ont causé la mort dans cette étude provenaient dune dissection aortique.

Syncope

Une perte de conscience soudaine due à une chute de tension artérielle est appelée syncope. Les causes les plus fréquentes sont les troubles cardiaques et la stimulation du nerf vague. Étant donné que la syncope est essentiellement un dysfonctionnement cérébral, un risque de confusion entre la syncope et lAVC peut survenir.

État septique

Une infection systémique qui affecte plusieurs systèmes du corps est connue sous le nom de sepsis. La septicémie est une affection compliquée qui peut imiter un accident vasculaire cérébral par la confusion, des étourdissements, une perte de coordination ou déquilibre, des maux de tête et dautres symptômes.

État psychiatrique

Le deuxième imitateur dAVC le plus souvent identifié dans la même étude était un diagnostic psychiatrique. Il sagit dune catégorie si vaste quil est impossible de réduire à un seul type de diagnostic psychiatrique la seule cause.

Identifier les AVC

La tension artérielle est un bon indicateur dAVC lorsquelle est associée à dautres symptômes dAVC comme la difficulté à parler, laffaissement du visage, la faiblesse dun côté, entre autres. Une pression artérielle systolique (chiffre supérieur) de plus de 140 mm/Hg peut indiquer une atteinte cérébrale.

Si un patient ne se sentait pas déjà malade avant lapparition des symptômes, il y a une probabilité plus élevée que les symptômes soudains indiquent un accident vasculaire cérébral.

Les patients qui se sentaient malades avant lapparition des symptômes pourraient avoir un état différent. Le médecin du service des urgences devra écarter dautres causes potentielles afin de diagnostiquer correctement lAVC.

Plus un patient est âgé, plus il est susceptible de subir un AVC avec les symptômes énumérés ci-dessus.

Quand voir le médecin

Étant donné quun AVC peut survenir avec lun ou lensemble de ces symptômes discutés, il est presque impossible de faire la différence entre un AVC et lune des conditions mimiques, y compris la paralysie de Bell, sans consulter votre médecin ou aller aux urgences.

Les patients présentant un AVC possible subiront généralement plusieurs tests pour déterminer si les symptômes proviennent dun AVC ou non.

Un mot de Verywell

La paralysie et les accidents vasculaires cérébraux de Bell sont deux affections susceptibles de partager des signes et des symptômes similaires, notamment laffaissement du visage. Si vous présentez un affaissement du visage (ou des symptômes dAVC), il est préférable de demander de laide immédiatement pour un diagnostic et un traitement appropriés. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une augmentation des lésions cérébrales et des incapacités plus le traitement est retardé, il est donc préférable de demander de laide dès que possible.