Un AVC aigu, comme la plupart des formes dAVC, commence soudainement et saggrave rapidement. Certains accidents vasculaires cérébraux peuvent être précédés dun accident ischémique transitoire (AIT), un accident vasculaire cérébral temporaire qui se résout avant de provoquer des effets durables. En savoir plus sur les signes, les symptômes et le pronostic peut vous aider à vous préparer à reconnaître un AVC et à être prêt à gérer la vie par la suite.
Types dAVC aigu
Les accidents vasculaires cérébraux aigus sont classés de lune des deux manières suivantes :
AVC ischémique
Lors dun accident vasculaire cérébral ischémique, lapport sanguin à une région du cerveau est interrompu parce quun vaisseau sanguin a été bloqué par un caillot sanguin. Plusieurs conditions peuvent prédisposer une personne à un AVC ischémique, notamment les maladies cardiaques, lhypercholestérolémie et lhypertension artérielle.1 Dautres causes dAVC ischémique comprennent la consommation de drogues à des fins récréatives (en particulier, lalcool, la cocaïne et lhéroïne), les troubles de la coagulation sanguine, ou un traumatisme aux vaisseaux sanguins du cou.
AVC hémorragique
Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsquune artère du cerveau saigne.2 Cela peut se produire lorsquune artère de forme anormale, telle quune malformation veineuse artérielle (MAV) ou quun anévrisme éclate. Le sang qui sinfiltre dans le cerveau lorsquun vaisseau sanguin saigne provoque une accumulation de pression dans le crâne, comprimant le cerveau et pouvant causer des lésions cérébrales permanentes.
Symptômes
Les symptômes dun AVC peuvent évoluer rapidement, mais ils peuvent augmenter et diminuer en quelques heures.3 Il nest pas possible de prédire la gravité dun AVC ni sa durée.
Les symptômes les plus courants dun AVC aigu comprennent :
- Engourdissement ou faiblesse dun côté du corps
- Difficulté à parler ou à comprendre ce que les autres disent
- Difficulté à voir ou perte de vision
- Perte déquilibre ou de coordination
- Difficulté à marcher ou à tomber
- Un mal de tête soudain et sévère caractérisé par une raideur de la nuque, des douleurs faciales, des douleurs entre les yeux et des vomissements
- Confusion
TIA : un signe davertissement
Une attaque ischémique transitoire est comme un accident vasculaire cérébral, mais les symptômes disparaissent sans causer de lésions cérébrales permanentes.4 Si vous avez un AIT, vous avez probablement au moins un facteur de risque dAVC. La plupart des personnes qui subissent un AIT subiront un AVC dans les trois à six mois, à moins que les facteurs de risque ne soient identifiés et traités.
Causes et facteurs de risque
Un accident vasculaire cérébral aigu est causé par une interruption du flux sanguin vers une région du cerveau. Elle peut être ischémique ou hémorragique.5
AVC ischémique
Lors dun accident vasculaire cérébral ischémique, lapport sanguin à une région du cerveau est interrompu parce quun vaisseau sanguin a été bloqué par un caillot sanguin. Plusieurs conditions peuvent prédisposer une personne à un AVC ischémique. Ces conditions comprennent les maladies cardiaques, lhypercholestérolémie et lhypertension artérielle.1 Dautres causes dAVC ischémique comprennent lutilisation de drogues récréatives, des troubles de la coagulation sanguine ou un traumatisme des vaisseaux sanguins du cou.
AVC hémorragique
Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsquune artère du cerveau saigne.2 Cela peut se produire lorsquune artère de forme anormale, telle quune malformation veineuse artérielle (MAV) ou un anévrisme, éclate. Le sang qui sinfiltre dans le cerveau lorsquun vaisseau sanguin saigne provoque une accumulation de pression dans le crâne, comprimant le cerveau et pouvant causer des lésions cérébrales permanentes.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs de risque dAVC peuvent être éliminés en modifiant le mode de vie. Ces facteurs de risque comprennent les maladies cardiaques, lhypertension artérielle, lhypercholestérolémie, le tabagisme et le diabète.6 Les autres facteurs de risque dAVC sont les suivants :
- Accident vasculaire cérébral ou AIT antérieur
- Crise cardiaque antérieure
- Une histoire familiale dAVC
- Obésité
- Maladie de lartère carotide
- Inactivité/mode de vie sédentaire
- Utilisation de pilules contraceptives ou dautres thérapies hormonales
- Grossesse
- Consommation excessive ou excessive dalcool
- Usage récréatif de drogues
Diagnostic
Si vous ressentez des symptômes dun AVC aigu ou si vous êtes avec une personne que vous soupçonnez dêtre victime dun AVC, consultez un médecin durgence au service des urgences le plus proche. Léquipe médicale sur place effectuera un examen neurologique pour confirmer le diagnostic dAVC.
Cela sera probablement suivi de divers tests dimagerie pour déterminer la cause de lAVC et établir un plan de traitement, tels que :
- Tomodensitométrie (TDM) de la tête pour rechercher des saignements ou des dommages aux cellules du cerveau
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau pour révéler des changements dans le cerveau, des saignements et pour exclure des problèmes tels quune tumeur comme source des symptômes
- Film radiographique angiographique CT ou MR qui révèle comment le sang circule à laide dun colorant injecté dans les artères et les veines.
- Échographie carotidienne des artères qui irriguent le cerveau. À laide dondes sonores, ce test peut montrer si une accumulation de plaque bloque le flux sanguin.
- Échographie Doppler transcrânienne (TCD), un autre test utilisant des ondes sonores pour déterminer où un blocage artériel peut être localisé.
- Électroencéphalogramme (EEG), un enregistrement de lactivité électrique dans le cerveau pour exclure une crise.
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour enregistrer lactivité électrique du cœur. Cela peut aider à déterminer si la fibrillation auriculaire (fréquence cardiaque irrégulière) peut avoir causé lAVC.7
Des analyses de sang peuvent également être effectuées :
- Formule sanguine complète (CBC), qui peut aider à détecter une infection, une anémie ou des problèmes de coagulation
- Électrolytes sériques, qui peuvent exclure un problème délectrolytes pouvant provoquer des symptômes semblables à ceux dun accident vasculaire cérébral et également révéler des problèmes rénaux
- Panneau de coagulation pour mesurer la vitesse à laquelle le sang coagule
- Tests de crise cardiaqueparticulièrement importants pour les femmes, dont beaucoup présentent des symptômes de crise cardiaque en conjonction avec des symptômes dAVC
- Tests thyroïdiens : des taux élevés dhormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie) peuvent augmenter le risque de fibrillation auriculaire.
- Glycémie : lhypoglycémie, une complication courante des médicaments contre le diabète, peut provoquer des symptômes semblables à ceux dun accident vasculaire cérébral.
- Tests de cholestérol pour déterminer si un taux de cholestérol élevé pourrait avoir déclenché un accident vasculaire cérébral
- Test de protéine C-réactive et test de protéine sanguine pour rechercher des signes dinflammation qui indiquent des dommages aux artères7
Traitements
Un AVC ischémique aigu est potentiellement gérable avec un certain nombre de traitements médicaux, y compris un traitement puissant appelé activateur tissulaire du plasminogène (t-PA).8 Ce traitement est efficace si lAVC est rapidement diagnostiqué et évalué et que le traitement peut commencer quelques heures après lapparition des symptômes.
Une combinaison de chirurgie des vaisseaux sanguins et de médicaments pour contrôler les saignements peut être utilisée pour traiter un accident vasculaire cérébral hémorragique aigu.9 Le traitement peut inclure des procédures qui impliquent de couper lanévrisme rompu ou une embolisation endovasculaire dans laquelle une bobine est placée dans lanévrisme afin de diminuer le sang couler.
Un mot de Verywell
Il ne fait aucun doute quun AVC peut avoir des conséquences potentiellement fatales, en particulier si les symptômes ne sont pas immédiatement évidents et que le traitement est retardé. Cela dit, un AVC traité rapidement est susceptible davoir un résultat positif. Et bien que le rétablissement dun AVC aigu prenne du temps, il existe de nombreuses thérapies dédiées à la réadaptation après un AVC, ainsi que de nouvelles approches prometteuses en cours, telles que la thérapie électrique et la thérapie miroir, qui sont susceptibles de rendre ces résultats positifs encore plus positifs.