Ce quil faut savoir sur la télésanté pour lAVC

La télésanté est de plus en plus utilisée pour traiter les AVC à toutes les étapes du processus de rétablissement et de réadaptation. Un accident vasculaire cérébral, également appelé accident vasculaire cérébral (AVC), survient lorsque lapprovisionnement en sang dans le cerveau est perturbé. Il existe différents types dAVC, notamment ischémiques (la circulation sanguine est bloquée) et hémorragiques (saignement cérébral).

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Il a été démontré que lutilisation de la télésanté pour les personnes ayant subi un AVC réduit les complications et la mortalité dans les milieux aigus.1 Elle peut également améliorer les résultats fonctionnels dans les milieux de réadaptation.2 Pendant la pandémie de COVID-19, la télésanté sest également avérée efficace. le meilleur moyen de fournir des soins de santé pour prévenir la transmission du virus.3

Appelez le 911 pour un AVC aigu

La télésanté ne convient pas à toutes les situations impliquant un AVC. Lacronyme FAST est utilisé pour aider à identifier les signes dun AVC. Un appel au 911 en temps opportun pour des soins durgence en personne peut à la fois sauver des vies et prévenir une invalidité grave.

Quand utiliser la télésanté pour lAVC

La télésanté pour les accidents vasculaires cérébraux peut ne pas ressembler à ce que la plupart des gens envisagent comme une conversation vidéo à distance avec un médecin. Le terme télésanté comprend de nombreux scénarios différents. La télésanté pour les accidents vasculaires cérébraux est également appelée « téléAVC », en particulier dans les milieux hospitaliers de courte durée.

Il sagit dun terme général qui fait référence à toute forme de soins de santé dispensés à distance au moyen de la technologie électronique.4 Dans certains cas, la télésanté pour les accidents vasculaires cérébraux fait en réalité référence aux contacts de médecin à médecin, et pas seulement aux contacts de patient à médecin. .

Vous pouvez utiliser la télésanté avec de nombreux types différents de médecins et de cliniciens. Pour les personnes qui ont subi un AVC, votre équipe de télésanté peut inclure :

• Médecin de soins primaires

• Neurologue

• Cardiologue

• Nutritionniste

• Psychologue

• Ergothérapeute

• Physiothérapeute

• Orthophoniste

Certaines situations dans lesquelles vous pourriez utiliser la télésanté pour un AVC comprennent :

• Si vous êtes dans un service durgence dun hôpital et que vous venez de subir un AVC, votre médecin peut utiliser la télésanté (parfois appelée téléAVC dans ce contexte) pour consulter un médecin spécialiste de lAVC dans un autre hôpital.1 Ce spécialiste vous guidera dans vos soins, notamment en vous instruisant un médecin plus généraliste dans le traitement de reperfusion (rétablissement du flux sanguin).

• Si vous avez déjà subi un AVC ou si vous êtes à risque den subir un, votre médecin peut effectuer une surveillance à distance des signes vitaux du patient, ce qui est un type de télésanté. Un exemple de ceci est de prendre votre tension artérielle à la maison à laide dun brassard de tension artérielle électronique et de télécharger vos lectures sur un portail patient ou une application pour que votre médecin les surveille.

• Si vous rencontrez des obstacles pour quitter la maison en raison de votre AVC, comme avoir besoin dun appareil fonctionnel, être à haut risque de chute ou avoir besoin dun soignant pour vous transporter à vos rendez-vous, la télésanté peut être plus sûre et plus pratique.

• Vous pouvez utiliser la télésanté pour des rendez-vous de soins de santé généraux avec votre médecin de soins primaires ou votre diététiste, des suivis avec votre cardiologue ou neurologue, des rendez-vous de conseil ou de psychothérapie, et plus encore.

• La réadaptation post-AVC est une grande partie des soins de lAVC et peut être effectuée par le biais de visites de télésanté pour lergothérapie, lorthophonie et la physiothérapie. Ceci nest généralement proposé que dans les phases subaiguës ou chroniques de récupération, une fois que vous pouvez rester à la maison en toute sécurité et si votre médecin lapprouve.2

• Certaines personnes ayant subi un AVC ont besoin dune orthèse pour aider à corriger lalignement de leur corps et permettre une marche et dautres mouvements plus sûrs. Vous pouvez avoir un rendez-vous de télésanté pour discuter des orthèses disponibles ou faire un suivi avec un spécialiste des orthèses au sujet de votre orthèse.

Vous devrez peut-être être vu en personne si...

Les accidents vasculaires cérébraux mettent la vie en danger et un accident vasculaire cérébral aigu nécessite des soins médicaux immédiats en personne. Si vous ou quelquun avec qui vous vivez présentez les signes dun AVC, appelez immédiatement le 911.

La réadaptation aiguë après un AVC nécessite également des soins en personne. Vous bénéficierez probablement dune thérapie orale, physique et professionnelle quotidienne en personne pendant votre séjour à lhôpital, en réadaptation pour patients hospitalisés ou dans un établissement de soins infirmiers qualifié.

Divers soins et tests de suivi peuvent également devoir être effectués en personne, tels que des tests sanguins ou des tests EMG.

Avantages et défis

Il y a de nombreux avantages à utiliser la télésanté. En général, il a été démontré que la télésanté est rentable, pratique, accessible, réduit les hospitalisations et, dans le contexte de la pandémie de COVID-19, réduit la transmission du virus.3 Il existe également des avantages de la télésanté qui sont spécifiques aux personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral.

Télé-AVC

Pour les personnes qui ont subi un AVC, la télésanté pendant la phase aiguë du service des urgences pourrait sauver des vies. Certains services durgence dhôpitaux utilisent une forme de télésanté appelée téléAVC, un réseau qui relie les médecins dun hôpital aux spécialistes de lAVC dun autre hôpital.

Ceci est important car la recherche indique que les hôpitaux dotés dun centre dAVC certifié ne sont pas répartis uniformément aux États-Unis.5 Les hôpitaux des zones rurales et des zones de service à faible revenu sont moins susceptibles dêtre certifiés pour lAVC.5

En consultant un spécialiste de lAVC pendant le traitement immédiat, le transport vers une institution plus spécialisée est évité, gardant les patients plus près de chez eux et économisant un temps de traitement précieux immédiatement après lAVC.

Une étude révolutionnaire publiée en mars 2021 a révélé que les patients victimes dAVC qui ont reçu des soins par télé-AVC au service des urgences présentaient des taux de traitement de reperfusion plus élevés et un taux de mortalité inférieur à ceux des patients victimes dAVC dans les hôpitaux qui nutilisent pas la télé-AVC.1 Cette différence était la plus significative pour les patients. 85 ans et plus, dans les petits hôpitaux et en milieu rural.

Réhabilitation

La télésanté peut également être bénéfique dans la phase de réadaptation de la récupération dun AVC. La plupart des recherches ont montré que la réadaptation physique, professionnelle et orthophonique pour les survivants dun AVC, lorsquelle est offerte par télésanté, est tout aussi sinon plus efficace que les services de réadaptation en clinique.

Un essai contrôlé randomisé de 2019 a comparé six semaines de réadaptation des membres supérieurs dans le cadre de la télésanté par rapport à la clinique chez 124 patients victimes dun AVC.2 Les résultats dans chaque milieu étaient comparables, indiquant que la télésanté est un cadre tout aussi efficace et sûr pour la réadaptation après un AVC.

Une étude contrôlée randomisée similaire de 2020 a comparé 12 semaines de rééducation motrice en télésanté par rapport à des cliniques chez 52 personnes ayant subi un AVC avec hémiplégie.6 Dans cette étude, le groupe de télésanté a en fait une amélioration significative de la fonction motrice par rapport au groupe clinique traditionnel.

En plus de la physiothérapie et de lergothérapie, la recherche indique également que lorthophonie est appropriée, sûre et efficace via la télésanté pour la réadaptation après un AVC. Une petite étude de 2017 a fourni des preuves initiales que les évaluations de la dysphagie post-AVC, ou de la déglutition, via la télésanté sont sûres, efficaces et comparables aux évaluations en personne.7

Une étude de 2020 a également révélé que la rééducation de la mémoire post-AVC, dispensée via la télésanté, était faisable et efficace.8

Limites

Malgré les avantages de la télésanté, la recherche de soins de santé de cette manière présente également des défis. Le manque daccès à lassurance, dappareils électroniques ou dune connexion Internet fiable sont des obstacles à la réception de soins de télésanté.

De nombreuses personnes ayant subi un AVC souffrent également de déficits cognitifs, notamment de problèmes de mémoire. Cela peut créer un obstacle à lapprentissage et à la navigation dans les nouvelles technologies, qui sont nécessaires à la télésanté.

Une étude qualitative de 2020 a révélé que les survivants dun AVC ayant des difficultés de mémoire avaient une faible confiance dans la capacité des utilisateurs avant dutiliser un service de télésanté et avaient des difficultés à établir des relations avec les cliniciens grâce à la télésanté.9

Dans lensemble, cependant, létude a révélé que les participants bénéficiaient de la télésanté dans leur rééducation de la mémoire, leur confiance dans lutilisation de la technologie et lintégration dexercices de rééducation dans leur environnement domestique.

Comment se préparer à une visite de télésanté pour un AVC

Vous préparer à lavance vous aidera à tirer le meilleur parti de votre visite de télésanté. Vos préparatifs varieront en fonction du type de visite, ainsi que du clinicien que vous consultez. Voici certaines choses générales que vous pouvez faire pour vous préparer à votre rendez-vous de télésanté :

• Vérifiez auprès de votre assurance au sujet de la couverture pour la télésanté.

• Discutez du fonctionnement de la télésanté avec le cabinet de votre médecin avant le rendez-vous. Chaque bureau aura mis en place des protocoles uniques. Vous devrez peut-être télécharger un logiciel ou une application à utiliser.

• Entraînez-vous à vous connecter au portail ou à lapplication patient et pré-enregistrez vos informations de connexion pour un accès plus facile.

• Vous devrez peut-être signer des formulaires de consentement ou remplir dautres documents ou formulaires en ligne avant la visite.

• Préparez une liste de questions et de préoccupations avant le rendez-vous.

• Surtout pour les rendez-vous de physiothérapie ou dergothérapie, demandez si vous devrez changer de position ou effectuer des tâches physiques ou des mouvements, et quel équipement ou siège sera le plus approprié pour la visite.

• Gardez vos médicaments actuels, vos relevés de tension artérielle et tout appareil fonctionnel, orthèse ou attelle à proximité pour faciliter la discussion avec votre clinicien.

• Trouvez un endroit calme et bien éclairé de votre espace de vie, avec une connexion Internet stable, doù passer votre appel.

• Le cas échéant, planifiez votre visite de télésanté à un moment où votre conjoint, votre enfant ou votre fournisseur de soins est présent. Ils peuvent être en mesure de vous aider à participer à la séance de télésanté, par exemple en fournissant des informations aux médecins ou en vous aidant dans le cadre de programmes dexercices avec des thérapeutes.

• Certaines personnes ont des problèmes de mémoire après un AVC. Utilisez des stratégies de correction pour vous aider à vous souvenir de votre rendez-vous, comme lécrire sur un grand calendrier de tableau blanc que vous voyez tous les jours, garder une grande horloge électronique visible dans votre maison et régler une alarme.

• Portez une tenue confortable dans laquelle vous pouvez emménager et aller aux toilettes avant votre rendez-vous pour aider à réduire les interruptions.

Lassurance couvrira-t-elle la télésanté en cas dAVC ?

La couverture dassurance pour la télésanté variera. Communiquez avec votre fournisseur dassurance pour vérifier quelle couverture est fournie. Dans une déclaration de 2016 de lAmerican Heart Association, le manque de couverture dassurance a été identifié comme le plus grand obstacle à la réception de soins de télésanté pour un AVC.10

Cependant, en raison de la pandémie de COVID-19 limitant les soins de santé en personne, la télésanté pour les AVC est de plus en plus utilisée et disponible. En 2020, le ministère de la Santé et des Services sociaux a créé une dérogation pour étendre la couverture de la télésanté dans le cadre de Medicare et Medicaid.11

Cela comprenait une extension significative de la couverture des visites à domicile de télésanté et des services de thérapie, dont la plupart des personnes en convalescence auront besoin.11

Que se passe-t-il pendant la visite

Votre professionnel de la santé effectuera la visite de télésanté à sa manière, selon sa spécialité et le but de lappel.

Une visite de télésanté commencera par une connexion au portail ou à lapplication, et vous serez peut-être dabord accueilli par une infirmière ou un assistant, qui sassurera que vous êtes prêt à rencontrer le professionnel de la santé. Vous devrez peut-être donner votre consentement verbal pour un traitement via la télésanté ou consulter un formulaire en ligne pour consentir.

Certaines choses à discuter avec votre médecin ou thérapeute, selon leur spécialité, comprennent :

• Combien de récupération vous pouvez vous attendre, et dans quelle période de temps

• Tout changement de mode de vie recommandé pour prévenir dautres accidents vasculaires cérébraux

• Réactions ou effets secondaires à tout nouveau médicament

• Tout changement physique ou cognitif depuis votre précédente visite

• Recommandations dappareils fonctionnels ou de modifications de la maison pour assurer votre sécurité

• Si vous devez surveiller votre tension artérielle à la maison

• Demandes de référence à dautres cliniciens

• Tout ce avec quoi vous avez lutté depuis votre AVC, quil sagisse dun problème émotionnel, physique ou professionnel

Un suivi avec votre médecin de soins primaires peut impliquer de répondre à des questions, de discuter de vos médicaments actuels et de tout résultat de test de laboratoire récent. Sur la base de la surveillance à distance de votre tension artérielle par le patient, votre médecin peut également discuter des changements de mode de vie ou des médicaments sur ordonnance suggérés.

Un rendez-vous de télésanté avec un professionnel de la réadaptation, comme un orthophoniste, un physiothérapeute ou un ergothérapeute, peut être plus impliqué physiquement. Sil sagit de votre première visite, votre thérapeute vous interviewera probablement et rassemblera des informations générales sur votre vie avant votre AVC, sur votre fonctionnement après votre AVC et sur vos objectifs thérapeutiques.

Ils peuvent vous faire passer des tests de dépistage standardisés ou vous demander de vous déplacer (comme sortir dun fauteuil roulant, marcher dans le salon et bouger les mains et le haut

Pour les visites de thérapie, il est utile de placer votre tablette ou votre appareil électronique dans une position où votre thérapeute peut voir tout votre corps. Vous pouvez également trouver avantageux davoir un soignant présent pour vous aider tout au long de la séance.

Un mot de Verywell

Un AVC est une urgence sanitaire qui peut entraîner des changements fonctionnels à vie et des effets chroniques sur la santé. La télésanté peut être un outil utile nimporte où tout au long du processus de rétablissement après un AVC. Pour une personne ayant subi un AVC, la télésanté savère non seulement aussi efficace que les soins en personne, mais elle est également plus

En plus de vous mettre en contact avec des spécialistes de lAVC situés loin, la télésanté peut également signifier, en particulier pour les personnes atteintes dhémiplégie, moins de temps à naviguer dans les appareils fonctionnels et le processus compliqué de se rendre à des rendez-vous, vous aidant à économiser votre énergie pour les activités qui vous sont importantes .

Néanmoins, lutilisation de la télésanté pour lAVC comporte certaines limites et certains défis. Un manque de couverture dassurance et des difficultés cognitives avec la technologie de navigation peuvent conduire à une distribution moins équitable de la télésanté.

De plus, malgré les avancées technologiques, certaines situations nécessiteront toujours une visite en personne. Cela inclut les prises de sang, certains tests tels quun ECG ou un EMG, et bien sûr, chaque fois que quelquun présente les signes ou les symptômes dun AVC.