Un aperçu de la tempête thyroïdienne

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui provoque généralement une hyperthyroïdie, dans laquelle la glande thyroïde produit trop dhormones thyroïdiennes et devient hyperactive. Dans 1% à 2% des cas, la thyroïde produit une quantité extrême des hormones clés impliquées dans la fonction thyroïdienne, la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Cela peut entraîner une élévation incontrôlable de votre fréquence cardiaque, de votre tension artérielle et de votre température corporelle, ce quon appelle une tempête thyroïdienne. Cest dangereux et potentiellement mortel.1

Très bien / Laura Porter

Causes et facteurs de risque

Le principal facteur de risque de tempête thyroïdienne est la maladie de Graves non traitée et/ou lhyperthyroïdie.2

Même lorsque la maladie de Graves est identifiée et traitée, il existe un certain nombre dautres facteurs qui augmentent votre risque de tempête thyroïdienne :2

• Infection, en particulier infections pulmonaires, infections de la gorge ou pneumonie

• Modifications de la glycémie, y compris acidocétose diabétique et hypoglycémie induite par linsuline

• Chirurgie récente de votre glande thyroïde ou traumatisme de la thyroïde

• Arrêt brutal de vos médicaments antithyroïdiens

• Traitement à liode radioactif (IRA) de votre thyroïde

• Palpation excessive (manipulation/manipulation) de votre glande thyroïde

• Exposition à une grande quantité diode (comme un agent de contraste à base diode ou le médicament pour le cœur amiodarone)

• Stress émotionnel sévère

• Une surdose de médicaments à base dhormones thyroïdiennes

• Toxémie de la grossesse et du travail

Symptômes

Les symptômes de la tempête thyroïdienne sont généralement assez extrêmes et comprennent :

• Le 2Une fièvre très élevée de 100 à 106 degrés

• Une fréquence cardiaque très élevée, pouvant atteindre 200 battements par minute (BPM)

• Palpitations, douleurs thoraciques et essoufflement

• Hypertension artérielle

• Confusion, délire et même psychose

• Faiblesse physique et musculaire extrême

• Fatigue extrême et épuisement

• Agitation extrême, nervosité et sautes dhumeur

• Réflexes exagérés, en particulier dans les zones du genou et de la cheville

• Difficulté à respirer

• Nausées, vomissements et diarrhée

• Transpiration abondante ou déshydratation

• Stupeur ou coma

• Perte de poids dramatique récente

Les complications de la tempête thyroïdienne comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, qui peuvent entraîner la mort.2

Quand aller aux urgences

Chaque fois que vous soupçonnez une tempête thyroïdienne, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences. La tempête thyroïdienne nécessite un traitement immédiat, car elle met la vie en danger et peut se développer et saggraver rapidement.

Diagnostic

Les médecins ont développé un système de notation qui les aide à évaluer rapidement les symptômes et à poser un diagnostic présomptif de tempête thyroïdienne, afin quils puissent rapidement commencer le traitement. Le système consiste à mesurer la température, la fréquence cardiaque, les symptômes gastro-intestinaux, les symptômes neurologiques et à noter si le patient a déjà eu une tempête thyroïdienne.2

Parfois, des tests sanguins sont effectués pour rechercher des niveaux élevés dhormones thyroïdiennes; un test de TSH (hormone stimulant la thyroïde) peut également être effectué. Cependant, comme la tempête thyroïdienne est une urgence médicale, il y a rarement le temps dattendre les résultats des tests et le traitement est commencé immédiatement.

Traitement

Lors du traitement de la tempête thyroïdienne, les médecins utilisent souvent les « cinq B » :2

• Bloquer la synthèse de lhormone thyroïdienne à laide de médicaments antithyroïdiens : cela se fait généralement immédiatement avec des doses de charge initiales plus élevées et ladministration fréquente de doses supplémentaires. Chez les patients qui ne tolèrent pas les médicaments antithyroïdiens, le lithium est parfois utilisé.

• Bloquer la libération dhormones thyroïdiennes à laide dune préparation diodure de potassium : elle est généralement administrée après les médicaments antithyroïdiens et aide à supprimer la libération dhormones thyroïdiennes.

• Bloquer la conversion de T4 en T3 à laide dun corticostéroïde, tel que lhydrocortisone

• Utilisation dun médicament bêta-bloquant, tel que le propranolol, pour réduire la pression artérielle et la fréquence cardiaque

• Réduire la réabsorption des hormones thyroïdiennes avec un séquestre des acides biliaires tel que la cholestyramine

Le traitement de soutien peut également inclure un refroidissement pour aider à réduire la température corporelle, des liquides pour lutter contre la déshydratation et le traitement de toute autre infection.

En règle générale, si les traitements fonctionnent, lamélioration sera visible dans les 24 à 72 heures.2

Le taux de mortalité chez les personnes dont la tempête thyroïdienne nest pas traitée atteint 75 pour cent. Lorsquelle est traitée, la mortalité descend de 20 à 30 pour cent.

Lorsque la tempête thyroïdienne ne répond pas à ces approches, une plasmaphérèse, un traitement de filtrage du sang, est parfois effectuée pour éliminer lhormone thyroïdienne de la circulation sanguine. Seul un petit pourcentage de lhormone peut être éliminé au cours de chaque séance, il doit donc être effectué plusieurs fois. 2

Dans de rares cas, la thyroïde est enlevée chirurgicalement, mais les médecins doivent être particulièrement prudents, car la chirurgie peut précipiter une aggravation de la tempête thyroïdienne si les niveaux dhormones sont déjà élevés.2

Un mot de Verywell

Bien que la tempête thyroïdienne soit rare, elle met la vie en danger. Restez toujours à jour sur les examens physiques annuels; votre médecin palpera votre thyroïde pour vérifier si elle est hypertrophiée (un signe dhyperthyroïdie) et testera les taux dhormones thyroïdiennes dans votre sang dans le cadre dun examen de routine. Si vous avez reçu un diagnostic de maladie de Basedow ou dhyperthyroïdie, prenez toujours vos médicaments et faites tester régulièrement votre taux de thyroïde selon les recommandations de votre médecin.