Lhypothyroïdie peut se développer pour un certain nombre de raisons différentes, la plus courante étant une attaque auto-immune de la glande thyroïde, appelée thyroïdite de Hashimoto. Lhypothyroïdie peut également être le résultat de la prise dun médicament comme le lithium, la génétique ou un problème sous-jacent de lhypophyse.
Comprendre le "pourquoi" derrière un diagnostic dhypothyroïdie est essentiel pour aller de lavant avec un plan de traitement approprié. Alors que certaines personnes peuvent nécessiter un remplacement dhormone thyroïdienne à vie, dautres peuvent avoir un cas de courte durée dhypothyroïdie (par exemple, une thyroïdite post-partum), doivent arrêter de prendre un médicament ou nécessiter dautres tests de diagnostic comme limagerie de lhypophyse.
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Causes courantes
La thyroïdite de Hashimoto est la principale cause dhypothyroïdie aux États-Unis.1
Chez Hashimoto, les anticorps réagissent contre les protéines de votre glande thyroïde, provoquant une destruction progressive de la glande elle-même, la rendant incapable de produire les hormones thyroïdiennes dont votre corps a besoin.
La thyroïdite de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes et, bien quelle puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente à mesure que les gens vieillissent.1 Pour les femmes, la thyroïdite de Hashimoto se développe souvent pendant la grossesse, après laccouchement ou au moment de la ménopause.
Les autres causes dhypothyroïdie comprennent:
Chirurgie
Les personnes atteintes dhyperthyroïdie, de nodules thyroïdiens ou de cancer de la thyroïde peuvent avoir besoin dune intervention chirurgicale. Si toute la glande thyroïde est enlevée chirurgicalement, une personne sera hypothyroïdienne et nécessitera des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes à vie. Si seulement une partie de la glande thyroïde est retirée, il y a de fortes chances quelle soit encore capable de produire suffisamment dhormones thyroïdiennes.
Radiation
Au lieu dune chirurgie thyroïdienne ou de médicaments antithyroïdiens, certaines personnes atteintes dhyperthyroïdie sont traitées avec de liode radioactif, qui détruira la glande thyroïde, rendant une personne hypothyroïdienne. Les personnes qui subissent une radiothérapie pour un lymphome de Hodgkin ou un cancer de la tête et du cou sont également à risque de développer une hypothyroïdie.2
Thyroïdite
La thyroïdite décrit linflammation de la glande thyroïde et est un terme général pour une variété daffections thyroïdiennes.
La maladie de Hashimoto est le type de thyroïdite le plus courant et est causée par une attaque auto-immune.
Un autre exemple de thyroïdite est la thyroïdite subaiguë (également appelée thyroïdite de de Quervain), qui serait causée par un virus. Avec ce type de thyroïdite, une personne souffre dhyperthyroïdie suivie dhypothyroïdie, en plus dune glande thyroïde sensible.
Certaines drogues
Certains médicaments peuvent déclencher une hypothyroïdie3. Ces médicaments comprennent :
- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (médicaments antithyroïdiens)
- Interféron-alpha
- Interleukine-2
- Certains médicaments anticancéreux (inhibiteurs de la tyrosine kinase et immunothérapies par inhibiteur de point de contrôle)
Excès ou carence en iode
Trop diode (provenant par exemple de compléments alimentaires contenant du varech) peut provoquer ou aggraver lhypothyroïdie. De plus, une carence en iode, observée chez certaines personnes dans les pays sous-développés, peut provoquer une hypothyroïdie.3 Liode est nécessaire à la production dhormones thyroïdiennes et se trouve dans les aliments, comme les produits laitiers, le poulet, le bœuf, le porc, le poisson, et du sel iodé.
Hypothyroïdie congénitale
Certains bébés naissent sans glande thyroïde ou avec seulement une glande thyroïde partielle. Comme il ny a pas (ou pas assez) de glande thyroïde pour produire lhormone thyroïdienne, une hypothyroïdie se développe, ce qui est grave et nécessite un traitement avec une pilule dhormone thyroïdienne.
Problème de glande pituitaire
Lhypophyse est située dans le cerveau et stimule dautres glandes dans le corps, comme la glande thyroïde, pour libérer des hormones. Si lhypophyse est endommagée par une tumeur cérébrale, une radiothérapie ou une chirurgie cérébrale, elle peut ne pas fonctionner suffisamment bien pour signaler la glande thyroïde. Cela peut alors entraîner une sous-activité. Ce type dhypothyroïdie est appelé hypothyroïdie centrale ou secondaire.
Maladies infiltrantes
Rarement, certaines maladies, comme lhémochromatose, peuvent déposer des substances anormales (fer, dans le cas de lhémochromatose) dans votre hypophyse, provoquant une hypothyroïdie centrale, ou plus rarement, votre glande thyroïde, provoquant une hypothyroïdie primaire.
Outre lhémochromatose, la sarcoïdose peut provoquer le dépôt de granulomes dans la glande thyroïde. Il existe également une maladie rare appelée thyroïdite fibreuse (ou thyroïdite de Riedel), dans laquelle le tissu fibreux remplace le tissu thyroïdien normal.
La génétique
Votre ADN joue un rôle dans le développement de lhypothyroïdie auto-immune, et cela a été soutenu par un certain nombre détudes.4
Une étude allemande a révélé un risque accru de 32 fois de développer la thyroïdite de Hashimoto chez les enfants et un risque accru de 21 fois chez les frères et sœurs de personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto.5
En examinant les gènes spécifiques liés à Hashimoto, les scientifiques ont trouvé des mutations dans les gènes de lantigène leucocytaire humain (HLA), des récepteurs des cellules T et dautres molécules impliquées dans le système immunitaire.
Pour soutenir davantage le rôle des gènes dans le développement de la thyroïdite de Hashimoto, les personnes atteintes du syndrome de Turner et du syndrome de Down (tous deux dorigine génétique) ont un taux plus élevé que prévu de maladie thyroïdienne auto-immune, en particulier la thyroïdite de Hashimoto.6
Tout compte fait, cependant, il est important de se rappeler que vos gènes ne sont quun facteur qui aide à prédire votre risque de développer une hypothyroïdie. De nombreux autres facteurs entrent en ligne de compte, comme la grossesse ou la prise de certains médicaments.
En fin de compte, cest la combinaison de gènes et dun déclencheur environnemental qui prédit le risque unique dune personne de développer une hypothyroïdie.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hypothyroïdie chez une personne comprennent :
- Être une femme
- Être plus âgé
- Être caucasien ou asiatique7
- Avoir des antécédents familiaux de thyroïdite de Hashimoto ou dune autre maladie auto-immune
- Avoir des antécédents personnels de maladie auto-immune (par exemple, insuffisance surrénale, polyarthrite rhumatoïde ou diabète de type 1)
- Être enceinte ou post-partum
- Trop ou trop peu de consommation diode
- Traité à liode radioactif
- Rayonnement reçu au cou ou au haut de la poitrine
- A subi une chirurgie de la thyroïde
- Traité avec certains médicaments (par exemple, le lithium pour le trouble bipolaire)
Facteurs de risque en évolution
Fait intéressant, la recherche suggère que la carence en sélénium peut être liée au développement de la thyroïdite et de lhypothyroïdie de Hashimoto. De plus, le fait davoir des maux de tête sous-jacents, comme les migraines, sest avéré associé à un risque accru dhypothyroïdie, en particulier chez les femmes obèses.
On ne sait toujours pas exactement comment le tabagisme affecte la glande thyroïde, bien que ce soit probablement complexe. Alors que certaines études suggèrent que le tabagisme augmente le risque dhypothyroïdie chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto, dautres recherches suggèrent que le tabagisme est en fait lié à une prévalence plus faible dhypothyroïdie et à une prévalence plus élevée dhyperthyroïdie.
Questions fréquemment posées
Pourquoi lhypothyroïdie est-elle plus fréquente chez les femmes?
La cause la plus fréquente dhypothyroïdie est une maladie auto-immune appelée maladie de Hashimoto, et les femmes sont plus susceptibles dêtre affectées par des maladies auto-immunes en général. Une des raisons peut être que les hormones jouent un rôle important dans les fonctions affectées par les maladies auto-immunes, et les femmes subissent plus de changements dans les hormones au cours de leur
Quest-ce qui augmente vos chances de contracter la maladie de Hashimoto ?
Avoir une autre maladie auto-immune telle que la polyarthrite rhumatoïde est un facteur qui vous expose à un risque de thyroïdite de Hashimoto.9 Des antécédents familiaux de la maladie augmentent également votre risque. Les femmes sont sept fois plus susceptibles que les hommes de développer la maladie de Hashimoto.