Leptine, rT3 et gain de poids avec hypothyroïdie

Vous pouvez avoir des difficultés à perdre du poids si vous avez une thyroïde sous-active. La leptine et la T3 inverse (rT3), deux hormones censées jouer un rôle dans la régulation du poids et du métabolisme, sont modifiées en niveau et en fonction dans lhypothyroïdie.1 Bien quil ne soit pas tout à fait clair comment ces hormones pourraient être affectées ou pourraient affecter la maladie thyroïdienne, ils peuvent contribuer aux problèmes de poids qui sont généralement associés à cette condition.

En raison des nombreux changements hormonaux qui surviennent avec les maladies de la thyroïde, les régimes amaigrissants et la restriction calorique peuvent ne pas suffire pour obtenir une perte de poids optimale si vous êtes hypothyroïdien. Comprendre la leptine et la rT3 peut vous aider à mieux comprendre les nombreux facteurs impliqués dans lhypothyroïdie.

Très bien / Laura Porter

Leptine

Lhormone leptine sest avérée être un régulateur majeur du poids corporel et du métabolisme.2 La leptine est sécrétée par les cellules adipeuses, et les niveaux de leptine augmentent normalement avec laccumulation de graisse.

Laugmentation de la sécrétion de leptine qui se produit en réponse au gain de poids est généralement un signal au corps que les réserves dénergie (graisses) sont adéquates.

Il en résulte une série de réponses physiologiques qui amènent le corps à brûler les graisses plutôt que de continuer à stocker lexcès. Il provoque également laugmentation de la production dhormone thyréo-stimulante (TSH) par lhormone de libération de la thyroïde (TRH), qui aide à utiliser les calories excédentaires.

Résistance à la leptine

Lhypothyroïdie, le diabète et lobésité sont les conditions médicales les plus courantes associées à des niveaux élevés de leptine, ainsi quà une autre condition décrite comme la résistance à la leptine.

La résistance à la leptine est une réponse diminuée à la leptine, même sil y en a suffisamment dans tout le corps.2 Cette résistance est basée sur un faux message selon lequel le corps meurt de faim et, par conséquent, de multiples mécanismes hormonaux sont activés pour augmenter les réserves de graisse, comme le corps essaie dinverser létat perçu de famine. Même avec un apport calorique modéré, cela augmenterait le risque de prise de poids ou dobésité.

Obésité

Souvent, les personnes souffrant dembonpoint chronique ont des degrés variables de résistance à la leptine, dans lesquels la capacité de la leptine à réguler le métabolisme est diminuée.3

Les mécanismes activés par la résistance à la leptine, qui entraînent tous une prise de poids, comprennent :

• Diminution de la sécrétion de TSH

• Conversion de la thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) active

• Augmentation de la production inverse de T3

• Augmentation de lappétit

• Augmentation de la résistance à linsuline

• Inhibition de la lipolyse (dégradation des graisses)

Ces mécanismes peuvent être en partie dus à une régulation négative des récepteurs de la leptine qui se produit après une exposition prolongée à un excès de leptine. Par conséquent, si vous êtes en surpoids pendant une période prolongée, il devient de plus en plus difficile de perdre du poids.

Traitement

Les maladies de la thyroïde, lexcès de graisse corporelle, lexcès de leptine et la résistance à la leptine semblent tous sexacerber les uns les autres. Bien que ces interactions rendent le traitement et la perte de poids difficiles, modifier votre alimentation et obtenir un traitement thyroïdien adéquat peut aider à inverser certains des effets et à normaliser les niveaux dhormones.

Il nexiste actuellement aucun médicament qui traite spécifiquement la résistance à la leptine.3 Une alimentation saine pauvre en sucre et en aliments transformés, une activité physique régulière et un sommeil suffisant ont tous été associés à une meilleure réponse physique à la leptine.

Il a également été démontré que le traitement de lhypothyroïdie avec des médicaments de remplacement de la thyroïde réduit les taux de leptine et réduit les effets de la résistance à la leptine.

T3 inversé (rT3)

La thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3) sont toutes deux produites par la glande thyroïde. La glande thyroïde produit plus de T4 que de T3, mais la T4 est alors activée en T3 dans les tissus. Cest la forme T3 de lhormone qui a un effet métabolique, augmentant le métabolisme, produisant de lénergie et stimulant la perte de poids.

Il existe des preuves que la T3 peut être faible chez les personnes souffrant du syndrome de fatigue chronique, ce qui a conduit certains chercheurs à considérer le syndrome de fatigue chronique comme une variante de la maladie thyroïdienne.4

T4 peut également se convertir en T3 inversé (rT3), qui est une forme inactive de T3 qui bloque en fait les effets de T3. Léquilibre de T3 et rT3 est basé sur les besoins énergétiques de votre corps.

RT3 est produit en période de famine pour réduire le métabolisme et préserver les réserves dénergie du corps. La RT3 peut également être produite en période de stress ou en réponse à un régime alimentaire chronique. Parce que la rT3 est un produit de la T4, elle a été étudiée dans le contexte dune maladie thyroïdienne, mais avec des résultats peu clairs.5

Avec une T4 moins quoptimale, lhypothyroïdie est généralement caractérisée par une T3 basse et une rT3 basse. Pourtant, parfois, une rT3 étonnamment élevée peut se développer si vous êtes hypothyroïdien. Cela peut entraîner un gain de poids, et cela peut également être causé par un gain de poids.

Taux de rT3 et maladie de la thyroïde

Dans lhypothyroïdie, il se peut que vous nayez pas assez de T4 pour commencer, ce qui entraîne souvent (mais pas toujours) des niveaux plus faibles de rT3. Limportance de la rT3 nest pas bien comprise.6 Les faibles niveaux peuvent être le reflet dune maladie thyroïdienne, mais il nest pas clair si une rT3 chroniquement basse affecte le corps et, si oui, quels en sont les effets.

Néanmoins, ce sont les niveaux élevés de rT3 qui semblent être problématiques dans les maladies thyroïdiennes. Parfois, pour des raisons inconnues, la rT3 est en fait élevée dans lhypothyroïdie lorsque la T4 se convertit en rT3 au lieu de T3. Cela peut entraîner une prise de poids, ce qui, fait intéressant, conduit à des niveaux plus élevés de rT3, et un cycle sensuit.

Traitement

Pour la plupart des personnes en bonne santé, la rT3 est généralement inférieure à 250 pg/ml et le rapport T3/rT3 doit être supérieur à 1,8 si la T3 libre est mesurée en ng/dl, ou 0,018 si la T3 libre est mesurée en pg/ml. Il existe une grande controverse sur limportance de la rT3 et si elle doit être mesurée ou traitée.6

Il a été suggéré que les régimes pauvres en glucides peuvent supprimer la fonction thyroïdienne et augmenter la rT3 plus que des réductions caloriques comparables avec des glucides adéquats.

Alors quun régime pauvre en glucides peut entraîner une perte de poids si vous ne souffrez pas dhypothyroïdie, vous pouvez reprendre du poids si vous en souffrez. Cela peut être associé à une surproduction de rT3, bien quil ne soit actuellement pas clair quelle est la cause et quel est leffet.

Le traitement de lhypothyroïdie peut inclure un remplacement de T4 ou des combinaisons de T4/T3. La justification du traitement combiné est quun excès de rT3 pourrait contrecarrer lactivité de T3 ou que la conversion de T4 en T3 peut être altérée, même avec un remplacement adéquat de T4.

Bien que le traitement combiné puisse être une solution pour certaines personnes souffrant dhypothyroïdie, il ny a aucune preuve solide que le traitement combiné soit meilleur que le traitement avec la T4 seule.7 Un autre problème est que la corrélation entre le traitement et la normalisation du niveau de rT3 est faible.

Un mot de Verywell

Lactivité des hormones thyroïdiennes est complexe et lhypothyroïdie entraîne une prise de poids par le biais de plusieurs mécanismes. Les taux de T4 et T3 sont traditionnellement acceptés comme les indicateurs les plus fiables de la maladie thyroïdienne. La leptine et la rT3 ont également été associées à une maladie de la thyroïde, mais il reste encore beaucoup à apprendre sur ce lien. La valeur des mesures sanguines de ces hormones reste également incertaine.

Lessentiel à retenir est que les études sur la leptine et la rT3 dans le contexte de la prise de poids dans lhypothyroïdie suggèrent que le régime alimentaire et lexercice seuls peuvent ne pas être efficaces pour atteindre le poids cible : loptimisation du traitement de votre hypothyroïdie est également nécessaire pour réguler le métabolisme.