Lévothyroxine vs traitement combiné T4T3 pour lhypothyroïdie

Traiter votre glande thyroïde sous-active avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes est essentiel pour que votre corps fonctionne.

Alors que le traitement par la thyroxine synthétique (T4), appelée lévothyroxine, est le traitement standard de lhypothyroïdie, pour certains patients, lassociation de la T4 à la triiodothyronine (T3), une autre hormone thyroïdienne, peut être une approche raisonnable.

Ceci, cependant, nest pas sans débat au sein de la communauté médicale.

La norme de soins (T4)

Le traitement de lhypothyroïdie approuvé par les directives est le remplacement de lhormone thyroïdienne par une dose quotidienne de thyroxine synthétique (T4), également appelée L-thyroxine ou L-T4.1.

Outre une forme générique, la lévothyroxine est également disponible aux États-Unis sous les noms de marque Synthroid, Levoxyl, Tirosint et Unithroid.

Si trop de lévothyroxine est administrée (appelée sur-remplacement de T4), une hyperthyroïdie peut se développer. Gardez à lesprit, cependant, que cet effet secondaire est rare. Si cela se produit, il peut généralement être facilement corrigé avec un ajustement de la dose.

Ajout de liothyronine (T3)

Certains médecins recommandent de prendre de la T3 (triiodothyronine) en plus de la T4 pour le traitement de lhypothyroïdie (cest-à-dire deux comprimés distincts).1 La liothyronine, connue sous les noms de marque Cytomel et Triostat, est la forme synthétique de la T3.

Le problème avec le T3 est quil a une durée de vie très courte, il doit donc être pris plusieurs fois par jour. En raison de ces doses quotidiennes multiples requises, les niveaux de T3 fluctuent dans le corps; lorsque les taux de T3 sont élevés, des symptômes dhyperthyroïdie apparaissent souvent.

Les symptômes de lhyperthyroïdie comprennent une fréquence cardiaque rapide, linsomnie et lanxiété. Un type darythmie cardiaque appelé fibrillation auriculaire et perte osseuse (ostéoporose) peut également survenir.

Options combinées T4/T3

En plus de prendre des pilules séparées pour le remplacement de T4 et T3, il existe des préparations combinées T4/T3 qui ne sont prises quune fois par jour.2

Deux de ces préparations disponibles aux États-Unis sont :

• Thyroïde desséchée naturelle (NDT)

• Thyrolar (Liotrix)

De nombreux experts, cependant, ne voient pas ces options comme étant les mêmes que de prendre T4 et T3 indépendamment.

Thyroïde desséchée naturelle

Lhormone thyroïdienne desséchée naturelle (NDT) est un médicament dérivé principalement des glandes séchées des porcs.2 Elle est également appelée thyroïde naturelle, extrait de thyroïde, thyroïde porcine, thyroïde de porc et connue sous les noms de marque Armor Thyroid et Nature-throid.

NDT contient à la fois T4 et T3; cependant, le rapport T4:T3 dans les CND nest pas le même que le rapport de lhormone thyroïdienne chez les humains. De plus, les quantités de T4 et T3 peuvent varier dun lot à lautre de CND, ce qui peut affecter la stabilité des niveaux dhormones thyroïdiennes dans votre corps.

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) est une autre préparation combinée de T4/T3. Thyrolar contient beaucoup plus de T3 que ce qui est normalement fabriqué dans le corps, ce qui lui permet dêtre efficace même sil nest pris quune fois par jour.

Cependant, cette dose élevée de T3 peut provoquer des symptômes dhyperthyroïdie.

Quest-ce qui vous convient ?

La grande majorité des endocrinologues conseillent la lévothyroxine à lassociation T4/T3 pour le traitement de lhypothyroïdie,4 et la principale raison est déviter leffet hyperthyroïdien.

Lors de la prise de T3, il est tout simplement impossible déviter les « pics de T3 », qui peuvent entraîner des symptômes dhyperthyroïdie désagréables, comme lanxiété ou une fréquence cardiaque rapide.

Cela dit, si vous présentez des symptômes dhypothyroïdie persistants sous lévothyroxine, votre médecin peut vous recommander un essai combiné T4/T3 de trois à six mois.

La recherche suggère quun sous-groupe de patients hypothyroïdiens sous lévothyroxine continue de présenter des symptômes (fatigue, difficulté à perdre du poids, etc.) malgré la normalisation de leurs taux de TSH et dhormones thyroïdiennes.

Bien entendu, avant de prescrire la combinaison T4/T3, votre médecin voudra sassurer que vos symptômes ne sont pas dus à un autre problème médical qui imite lhypothyroïdie, comme la dépression, lanémie ou la fibromyalgie.

De plus, si vous êtes enceinte et que vous souffrez dhypothyroïdie, la lévothyroxine (pas un traitement combiné T4/T3) est le traitement conseillé, que vous ayez des symptômes persistants.5

Un excès de T3 chez une femme enceinte peut provoquer une hypothyroxinémie chez le fœtus en développement, qui est associée à des problèmes neurologiques potentiels.

Un mot de Verywell

La grande image pour vous ou un être cher est de comprendre que, à partir de maintenant, le traitement standard de lhypothyroïdie est un médicament T4 seul.

Bien que lajout de T3 continue dêtre un sujet de recherche et de débat en cours au sein de la communauté thyroïdienne, pour certains patients, cela peut être une stratégie judicieuse.

À lheure actuelle, la meilleure chose que vous puissiez faire pour vos soins thyroïdiens est de discuter soigneusement de vos options avec votre médecin.

Noubliez pas non plus que loptimisation de vos niveaux dhormones thyroïdiennes peut être un processus dessais et derreurs, surtout au début. Essayez de rester patient pendant que votre plan de traitement est affiné.