Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre limpact exact des aliments et des nutriments sur la santé de la thyroïde, mais il existe des preuves scientifiques de la façon dont quelques types spécifiques affectent la thyroïde de manière positive et négative.
Alors que certaines carences nutritionnelles comme trop peu diode et de sélénium peuvent être la cause de lhypothyroïdie, ces conditions sont rares aux États-Unis en raison de la qualité du sol, de lalimentation et de lutilisation de sel iodé.1 La maladie auto-immune est, en fait, la cause de la plupart des cas de les maladies de la thyroïde aux Amériques La thyroïdite de Hashimoto en cas dhypothyroïdie (thyroïde sous-active) et la maladie de Grave en cas dhyperthyroïdie (thyroïde hyperactive).
Bien que le dysfonctionnement du système immunitaire soit à lorigine de ces problèmes, lalimentation joue néanmoins un rôle important dans la gestion de la thyroïde. Bien que des aliments et des suppléments spécifiques ne puissent pas traiter ou inverser les maladies thyroïdiennes, une alimentation saine et respectueuse de la thyroïde peut soutenir votre fonction et votre traitement thyroïdiens, vous aider à maintenir ou à perdre du poids, et peut même aider à réduire certains de vos symptômes comme la fatigue, la constipation , et un métabolisme lent.
Les choses à faire et à ne pas faire suivantes sont un excellent point de départ lorsque vous cherchez à apporter des modifications. Envisagez de demander laide dun nutritionniste qui pourra vous guider plus loin.
Regardez maintenant : 7 conseils sur la nutrition de la thyroïde
Limiter le stress alimentaire
Le stress alimentaire dans votre corps est causé par la consommation daliments qui créent :
- Inflammation, sensibilité ou réaction allergique
- Un pic ou des fluctuations rapides de votre glycémie
Ou contenir :
- Toxines ou produits chimiques pouvant déclencher des réponses immunitaires
- De grandes quantités de graisses malsaines
Vous pouvez aider à éliminer le stress alimentaire en apportant des changements stratégiques.
Éliminer les aliments fortement transformés
Les aliments transformés nont pas dimpact direct sur la fonction thyroïdienne, mais lorsquils sont fortement transformés, comme dans le cas des pizzas surgelées, des dîners au micro-ondes et des beignets, ils ne sont sains pour personne. Certains aliments fortement transformés (comme les viandes transformées) contiennent même certains ingrédients considérés comme cancérigènes (causant le cancer).2
De plus, les aliments qui sont fortement transformés contiennent souvent beaucoup de calories vides qui ne soutiennent pas du tout votre corps. Il est préférable de choisir des fruits frais, des légumes, des grains entiers et des aliments qui ont été peu transformés si vous le pouvez. Une façon de commencer à adopter une alimentation plus propre est dessayer de magasiner uniquement à la périphérie de lépicerie.
Sauter le sel de table
La plupart des Américains consomment trop de sel. Les directives actuelles de lUSDA suggèrent que les adultes ne consomment pas plus de 2 300 milligrammes de sodium par jour. Étant donné que de nombreux aliments emballés contiennent déjà du sodium, lajout de sel de table aux aliments peut vous faire dépasser la limite.
Il existe des preuves limitées que les formes naturelles de sel sont plus saines pour vous, mais le sodium sous nimporte quelle forme peut être malsain sil est surconsommé.3
Ajouter de bonnes graisses
Incorporez plus de bonnes graisses comme lhuile dolive, lavocat et les noix saines dans votre alimentation. Ceux-ci ont des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent aider à soutenir votre système immunitaire. Le saumon est également une excellente source de bons gras, mais choisissez du saumon sauvage plutôt que du saumon délevage pour une valeur nutritionnelle maximale.
Dans la mesure du possible, utilisez des viandes nourries à lherbe au lieu de viandes biologiques nourries au grain. La viande provenant danimaux nourris à lherbe est plus riche en graisses et en nutriments plus sains et globalement plus faible en graisses que la viande provenant danimaux nourris au grain.4
Limiter les sucreries
Manger trop de sucre raffiné peut augmenter linflammation, et avoir une maladie thyroïdienne augmente votre risque de développer un diabète de type 2. Pour aider à réduire ce risque et réduire le stress alimentaire, réduisez ou éliminez le miel, la mélasse, les boissons gazeuses et autres formes de sucre, et supprimez complètement les boissons diététiques et les édulcorants artificiels de votre alimentation.
Réduire la consommation de caféine
La caféine est un puissant stimulant. Cela signifie quune consommation quotidienne élevée de café, de thé ou de boissons gazeuses contenant de la caféine peut être épuisante pour vos glandes surrénales, augmenter votre taux de cortisol et en fait aggraver tout déséquilibre de la glycémie que vous avez.
Boire avec modération
Les boissons alcoolisées sont souvent riches en glucides et en sucres. Il ny a rien de mal à boire occasionnellement pour la plupart des gens, mais la surconsommation dalcool est un stress pour votre foie, votre système immunitaire et votre glycémie.
Évitez de trop manger en une seule séance
Manger jusquà ce que vous soyez rassasié provoque une augmentation de votre glycémie, généralement suivie dune baisse ou dune chute. Il sagit dun facteur de stress alimentaire qui peut être évité en rendant vos repas plus équilibrés en termes de calories et en arrêtant une fois que vous vous sentez rassasié. Lalimentation consciente est une stratégie utile pour éviter de trop manger, car elle donne à votre corps le temps denregistrer que vous êtes rassasié et améliore votre conscience de ces signaux. En prime, il peut également aider à aider
Offrez à votre corps une pause gourmande tous les soirs
Essayez darrêter de manger après 20 heures. et accordez à votre corps une pause de 10 à 12 heures pendant la nuit avant de prendre votre petit-déjeuner. Lorsque vous dormez, votre corps commence à produire des hormones thyroïdiennes, surrénales et de croissance. Il tire lénergie nécessaire à cette production de votre graisse stockée, la brûlant pendant votre sommeil.
Si vous avez une pause trop courte entre les repas du soir et le matin, votre corps ne reçoit jamais le message quil est temps de passer en mode combustion des graisses. Des études ont suggéré quen autorisant une pause de 10 à 12 heures, vous encouragez votre corps à comprendre que plus de nourriture ne vient pas toutes les quelques heures, ce qui peut vous aider à passer en mode combustion des graisses pendant la nuit.
Éliminer les toxines
Les hormones, les antibiotiques et les pesticides sont des toxines et ils peuvent déclencher des réponses auto-immunes et inflammatoires.5 Plus vous pouvez éliminer ces toxines de votre alimentation, moins ces aliments créeront de stress dans vos systèmes immunitaire et endocrinien. Achetez des aliments biologiques, sans hormones, sans antibiotiques, en plein air, capturés dans la nature et sans pesticides dans la mesure du possible.
Essayez un régime qui respecte la thyroïde
Comme elle produit des hormones qui affectent tout votre corps, votre thyroïde est sensible à ce que vous mangez. Plus vous vous imposez de stress alimentaire, plus vous êtes susceptible de ressentir une inflammation qui peut aggraver vos réactions auto-immunes et interférer avec votre fonction thyroïdienne. Voici quelques approches que vous pouvez essayer qui sont respectueuses de la thyroïde et peuvent réduire
Régime sans gluten
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui provoque une réaction immunitaire dans votre système digestif au gluten, une protéine du blé, de lorge et du seigle, entraînant des dommages dans votre intestin grêle. Cette maladie peut entraîner une mauvaise absorption des nutriments essentiels à la santé de la thyroïde, comme liode et le sélénium, et réduire la capacité de votre corps à absorber votre médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes (lévothyroxine). La maladie cœliaque est trois fois plus fréquente chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto et de maladie de Basedow que dans la population générale.6
Pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque, suivre un régime sans gluten peut aider à réduire linflammation et à perdre du poids. Si vous navez pas reçu de diagnostic de maladie cœliaque, mais que vous pensez lavoir en raison de vos symptômes et/ou de vos antécédents familiaux, assurez-vous de consulter votre médecin. Même si vous avez simplement une sensibilité au gluten, vous pouvez bénéficier dun régime pauvre en gluten.
Régime à faible indice glycémique
Un régime à faible indice glycémique est faible en sucre et en glucides simples qui sont rapidement absorbés, comme le pain, le riz, les pâtes, les céréales, les pommes de terre et le maïs. Lavantage de ce régime est quil aide à équilibrer les pics de glycémie, qui provoquent un stress alimentaire. Une glycémie constamment élevée peut également être inflammatoire, donc abaisser et équilibrer votre glycémie réduit le stress global sur vos hormones, y compris vos hormones thyroïdiennes.
Régime pauvre en glucides
Semblable à un régime à faible indice glycémique, un régime à faible teneur en glucides aide à maintenir léquilibre de votre glycémie, mais il se concentre davantage sur le nombre de glucides que vous mangez que sur la qualité, comme le fait le régime à faible indice glycémique. Les exemples incluent le régime Atkin et le régime cétogène.
Régime de protocole auto-immun
Le régime de protocole auto-immun se concentre sur la réduction de linflammation et la guérison de votre système immunitaire. Il convient à tout type de maladie auto-immune et consiste à éliminer des aliments spécifiques pendant six à huit semaines, puis à les réintroduire lentement.7
Régime délimination
Les intolérances alimentaires et les allergènes aux produits laitiers, au soja et aux noix, par exemple, peuvent provoquer une inflammation et rendre plus difficile la perte de poids. Cela pourrait valoir la peine dessayer un régime délimination et/ou de subir des tests dallergie pour déterminer si vous avez des sensibilités ou des allergies alimentaires.
Assurez-vous de parler à votre médecin avant dessayer lune de ces approches diététiques pour vous assurer quil ny a aucun risque pour votre état de santé particulier.
Soyez conscient des aliments goitrogènes
Les 7 faits essentiels sur les goitrogènes et lalimentation
Les aliments goitrogènes peuvent ralentir votre thyroïde et favoriser son élargissement, connu sous le nom de goitre.8 Bien que vous nayez pas besoin déviter complètement ces aliments, vous devez éviter den manger régulièrement de grandes quantités sous forme crue, en particulier si vous souffrez dhypothyroïdie.
Soyez particulièrement prudent avec les smoothies crus qui peuvent contenir de grandes quantités de goitrogènes crus comme le chou frisé et les épinards. La cuisson et la cuisson à la vapeur de ces aliments aident à réduire le niveau de propriétés goitrogènes, mais même dans ce cas, si votre traitement thyroïdien nest pas optimisé et que vous ne vous sentez pas aussi bien que vous le pourriez, il ne fait pas de mal déviter de manger ces aliments crus et de réduisez également votre consommation de la version cuite.
Parmi les aliments les plus riches en goitrogènes, citons le brocoli, les choux de Bruxelles, le chou-fleur, le chou frisé, les fraises, les pêches et les arachides.
Augmentez votre apport en fibres
De nombreuses personnes atteintes de maladie thyroïdienne sont aux prises avec la constipation et un excès de poids. Lune des tactiques clés qui peuvent vous aider consiste à augmenter votre apport en fibres. Les fibres sont importantes pour la digestion, la santé cardiaque, des selles saines et pour améliorer votre sensation de satiété.
Les directives de lUSDA recommandent aux adultes de consommer de 22 à 33 grammes de fibres par jour, selon votre âge et votre sexe.9 Il est préférable que les fibres proviennent daliments riches en fibres comme les haricots, les grains entiers et les pommes avec peau. Mais si nécessaire, visez une combinaison daliments et de suppléments de fibres naturelles tels que le psyllium pour atteindre des niveaux plus élevés de fibres
Les capsules de psyllium sont également utiles lorsque vous choisissez de vous adonner à des aliments à faible teneur en fibres et à indice glycémique élevé, comme un gâteau danniversaire. Prendre une dose comme indiqué avant de manger peut essentiellement aider à transformer ce que vous mangez en un aliment à plus forte teneur en fibres et à faible indice glycémique qui est moins susceptible de faire augmenter votre glycémie. Cependant, il nest pas conseillé de faire cela au lieu de suivre régulièrement un régime riche en fibres et plein daliments sains.
Gardez à lesprit que si vous commencez à suivre un régime riche en fibres, vous devriez faire revérifier votre hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans huit à douze semaines pour voir si vous avez besoin dun réajustement de la posologie, car les fibres peuvent affecter labsorption de votre médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes .
Boire suffisamment deau
Lune des choses les plus puissantes que vous puissiez faire pour améliorer votre santé est de vous assurer que vous buvez suffisamment deau. Rester hydraté aide votre métabolisme à fonctionner plus efficacement et peut également réduire votre appétit, éliminer la rétention deau et les ballonnements, améliorer votre digestion et combattre la constipation et la fatigue. Si vous avez besoin de perdre du poids, essayez de boire de leau juste avant de manger. Cela peut aider à supprimer votre appétit afin que vous mangiez moins et que vous atteigniez vos objectifs caloriques de perte de poids.
La majeure partie de votre apport hydrique quotidien devrait être de leau. Expérimentez avec le type, la forme et la température de leau qui vous permettent de rester bien hydraté. Vous trouverez peut-être plus facile de boire plus deau si elle est à température ambiante plutôt que réfrigérée, gazéifiée plutôt que plate, filtrée plutôt que du robinet, ou en ajoutant une tranche de citron, de citron vert ou de concombre frais.
Les directives concernant la consommation deau varient considérablement. Par exemple, les recommandations dapport vont de 2000 millilitres par jour (environ 8 tasses) à 3800 millilitres (environ 16 tasses) par jour en fonction de lâge, du sexe et de la source de la recommandation. Mais les preuves actuelles suggèrent que la consommation de 1,8 litre (un peu moins de 8 tasses) par jour peut être utilisée comme objectif de départ pour la prévention primaire.
Si vous atteignez cet objectif lentement, après quelques jours, votre corps sadaptera au nouveau niveau dapport hydrique et vous ne ferez pas autant dallers aux toilettes.
Maintenir des niveaux suffisants de vitamines et de minéraux
Les carences nutritionnelles peuvent aggraver les symptômes dune maladie thyroïdienne. Et bien quils ne soient pas la cause de la maladie thyroïdienne auto-immune, ils sont fréquents chez les personnes atteintes de la maladie de Graves et de la thyroïdite de Hashimoto. Sassurer que vous avez des niveaux suffisants de certains nutriments est très important pour votre bien-être.
Avant dacheter des suppléments
Bien que cela ne fasse pas de mal daugmenter votre consommation daliments riches en ces nutriments, avant de vous précipiter et dacheter un tas de suppléments, demandez à votre médecin de vous tester pour toute carence. Si vos niveaux sont bons, la prise de suppléments peut entraîner une toxicité, ce qui peut aggraver vos symptômes thyroïdiens et causer dautres problèmes de santé.
Vitamine D
La vitamine D est cruciale pour la santé de votre système immunitaire. Il est fabriqué dans votre peau à la suite dune exposition aux rayons ultraviolets du soleil et se trouve également dans certains aliments. Des études scientifiques ont montré que la carence en vitamine D peut être liée au développement de maladies thyroïdiennes auto-immunes et est plus fréquente chez les personnes atteintes de ces maladies. La recherche a également montré que la supplémentation en vitamine D peut aider à réduire à la fois les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPO) et la thyroglobuline (Tg) chez les personnes atteintes dune maladie thyroïdienne auto-immune.10
- Aide votre corps à absorber le calcium pour garder les os en bonne santé
Aide votre corps à absorber le calcium pour garder les os en bonne santé
- Régule votre système immunitaire
Régule votre système immunitaire
- Peut abaisser la tension artérielle
Peut abaisser la tension artérielle
- Peut réduire le risque de développer une maladie cardiaque et le diabète
Peut réduire le risque de développer une maladie cardiaque et le diabète
- Poissons gras comme le thon, le maquereau et le saumon
Poissons gras comme le thon, le maquereau et le saumon
- Céréale
Céréale
- Fromage
Fromage
- Jaunes dœuf
Jaunes dœuf
- Jus dorange fortifié
Jus dorange fortifié
Les directives actuelles suggèrent que les adultes devraient consommer environ 15 mcg de vitamine D par jour. Les adultes de plus de 70 ans devraient recevoir 20 mcg par jour. Selon les National Institutes of Health, la plupart des gens satisfont au moins une partie de leurs besoins en vitamine D en sexposant au soleil.11
Vitamine B12
La carence en vitamine B12 est également plus fréquente chez les personnes atteintes dune maladie thyroïdienne auto-immune, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes qui suivent un régime végétalien. En raison de son rôle important dans la formation des globules rouges et la fonction nerveuse, une carence en vitamine B12 peut provoquer de la fatigue, une perte dénergie et un essoufflement dû à lanémie (faible nombre de globules rouges), ainsi quun engourdissement et des picotements dus à des troubles neurologiques. une fonction. Les directives actuelles suggèrent que les personnes de plus de 14 ans consomment 2,4 mcg par jour de vitamine B12.12
- Aide votre corps à fabriquer de lADN
Aide votre corps à fabriquer de lADN
- Maintient les globules rouges en bonne santé
Maintient les globules rouges en bonne santé
- Prévient lanémie
Prévient lanémie
- Viande
Viande
- Poisson
Poisson
- Les produits laitiers
Les produits laitiers
- Des œufs
Des œufs
Sélénium
Le sélénium est essentiel pour la santé de la thyroïde, dautant plus que la thyroïde contient la plus grande quantité de sélénium dans le corps. De faibles niveaux de sélénium sont liés à un risque accru dhypothyroïdie, de goitre et à la fois de la thyroïdite de Hashimoto et de la maladie de Graves.
Les scientifiques ont trouvé des preuves que les personnes atteintes dune maladie thyroïdienne auto-immune qui prennent des suppléments de sélénium peuvent réduire considérablement les anticorps anti-TPO et Tg après 12 mois, ainsi quaméliorer lhumeur et le sentiment de bien-être.13
Encore une fois, la carence en sélénium est assez rare aux États-Unis, mais si vous avez un faible niveau de sélénium, ce qui est plus probable si vous avez des problèmes de digestion ou dabsorption, vous pouvez bénéficier de suppléments. Cependant, trop de sélénium peut être toxique avec le temps. Les experts recommandent aux adultes de consommer 55 mcg par jour et pas plus de 400 mcg par jour de sélénium de toutes les sources, y compris les aliments, les vitamines et les suppléments, afin déviter la toxicité.14
- Indispensable à la production dhormones thyroïdiennes
Indispensable à la production dhormones thyroïdiennes
- Aide à prévenir les dommages cellulaires
Aide à prévenir les dommages cellulaires
- Renforce votre système immunitaire
Renforce votre système immunitaire
- Peut réduire votre risque de maladie cardiaque
Peut réduire votre risque de maladie cardiaque
- Peut réduire votre risque de cancer
Peut réduire votre risque de cancer
- Noix du Brésil
Noix du Brésil
- Fruits de mer comme les crevettes, le thon, le flétan et les huîtres
Fruits de mer comme les crevettes, le thon, le flétan et les huîtres
- Graines de tournesol
Graines de tournesol
- Des œufs
Des œufs
- Viandes comme le bœuf haché, le steak de bœuf et le jambon
Viandes comme le bœuf haché, le steak de bœuf et le jambon
Ferritine/Fer
La ferritine est une protéine qui stocke le fer de votre corps et le libère lorsque vous en avez besoin. Vos niveaux de ferritine doivent être adéquats pour que vos cellules puissent absorber et traiter correctement les hormones thyroïdiennes et le fer. Sils sont insuffisants, votre taux de fer diminue également, ce qui peut entraîner de la fatigue et éventuellement une anémie. Il est également possible davoir une carence en fer sans anémie.
Une carence en fer peut également contribuer au développement de lhypothyroïdie15. Étant donné que de nombreux symptômes de la carence en fer sont similaires à ceux de lhypothyroïdie ou surviennent en même temps, vous ne réalisez peut-être même pas que vous avez un problème. Si vous prenez Synthroid (lévothyroxine) et que vous ne vous sentez toujours pas bien, demandez à votre médecin de tester votre taux de fer.
Les directives actuelles suggèrent que les adultes consomment entre 8 mg (hommes) et 18 mg (femmes de moins de 51 ans) de fer par jour. Les femmes plus âgées ont besoin de moins de fer et les femmes enceintes ou allaitantes en ont besoin de plus.16
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- la volaille
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- Fruits de mer comme les huîtres, le saumon et le thon
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- Haricots secs
Haricots secs
- Fruit sec
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- Grains entiers
Grains entiers
Zinc
Le zinc est lun des minéraux nécessaires à la production et au traitement de lhormone thyroïdienne, mais il remplit plusieurs rôles dans le corps. De faibles niveaux de zinc peuvent être un déclencheur dhypothyroïdie, bien que, comme pour les autres nutriments, les carences soient rares aux États-Unis. Parce que votre corps na aucun moyen de stocker le zinc, il est important de le consommer quotidiennement. Les directives actuelles suggèrent que les adultes consomment 8 mg (femmes) à 11 mg (hommes) par jour.17
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- Fruits de mer comme les huîtres, le crabe et le homard
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- la volaille
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- Grains entiers
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- Haricots et noix
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- Les produits laitiers
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- Les céréales enrichies
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Comprendre lapport diode approprié
Liode est crucial pour la production des hormones thyroïdiennes triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Une carence en iode peut altérer votre fonction thyroïdienne car votre corps ne dispose alors pas de suffisamment de matières premières pour produire lhormone thyroïdienne nécessaire. Dans le même temps, une trop grande quantité diode peut également être problématique, contribuant à lélargissement du goitre thyroïdien et pouvant potentiellement provoquer une poussée et une aggravation de la maladie thyroïdienne auto-immune.
Lorsque les Américains ont de faibles niveaux diode, ils sont généralement dus à une carence en fer, à un régime alimentaire restreint ou à la prise de certains médicaments.
Si votre médecin vous teste et constate que vous avez une carence en iode, vous prendrez probablement des suppléments diode temporairement pour rétablir vos niveaux. Cependant, gardez à lesprit que la simple prise de suppléments diode parce que vous avez une maladie de la thyroïde nest pas recommandée car cela peut aggraver votre état, alors ne le faites pas sans lavis de votre médecin.
Surveillez les problèmes dabsorption
Vous ne devriez pas boire de café, y compris du café décaféiné, jusquà au moins une heure après avoir pris votre médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes. En effet, le café peut affecter labsorption de votre médicament et le rendre moins efficace.
Si vous devez absolument prendre vos médicaments pour la thyroïde et du café en même temps, parlez à votre médecin de la forme de capsule liquide de lévothyroxine appelée Tirosint, dont la recherche montre quelle nest pas affectée par la caféine. Vous pouvez également envisager de prendre vos médicaments pour la thyroïde au coucher plutôt que le matin, mais encore une fois, discutez-en dabord avec votre médecin.19
Il est également important dattendre au moins quatre heures après avoir pris vos médicaments pour la thyroïde avant de boire un jus enrichi en calcium, de manger des produits à base de soja, de prendre des suppléments de calcium ou de fer ou de prendre certains autres médicaments comme des antiacides, car ceux-ci peuvent également diminuer labsorption de vos médicaments. et le rendre moins efficace.
Assurez-vous de tenir votre médecin au courant en lui communiquant tout changement dans les suppléments ou les médicaments que vous prenez, à la fois en vente libre et sur ordonnance, pour éviter les problèmes dabsorption.
Pensez aux probiotiques
Les probiotiques sont des aliments et des suppléments riches en un bon type de bactéries vivantes qui vous aident à maintenir un équilibre de vos bactéries intestinales. Les bons probiotiques peuvent aider à renforcer votre système immunitaire, à améliorer la digestion, à combattre la diarrhée et la constipation et à combattre les infections.
Avec autant davantages pour la santé des patients atteints de thyroïde, vous assurer davoir une alimentation riche en probiotiques ou de les compléter si nécessaire est un moyen sûr et sain daméliorer votre santé.
Un mot de Verywell
Il est toujours sage de pratiquer la modération lorsquil sagit de votre alimentation. Bien quil existe certains aliments, boissons et suppléments que vous devez absolument éviter de prendre avec vos médicaments pour la thyroïde, il ny a généralement aucune raison pour laquelle vous devez éliminer complètement certains aliments en particulier. Noubliez pas de discuter dabord de tout changement alimentaire majeur avec votre médecin et de lui faire savoir si vous êtes préoccupé par des carences nutritionnelles.
Guide de discussion du médecin spécialiste des maladies de la thyroïde
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