Présentation de la thyroïdite infectieuse aiguë

La thyroïdite infectieuse aiguë est une infection rare de la glande thyroïde. Ce type dinfection est douloureux, associé à de la fièvre, et évolue rapidement. Elle peut affecter les enfants et les adultes, mais elle est plus fréquente chez les enfants. Si vous ou votre enfant développez une thyroïdite infectieuse aiguë, elle peut saggraver et produire un abcès si elle nest pas traitée.1 Cette infection est traitée avec des antibiotiques ou une procédure qui draine le liquide et le pus.

Très bien / Brianna Gilmartin

Symptômes

Les infections aiguës, par définition, sont le type dinfections qui provoquent des symptômes désagréables dans un court laps de temps. Si vous ou votre enfant développez une thyroïdite infectieuse aiguë, vous pouvez vous attendre à ce que les effets saggravent rapidement.

Les symptômes peuvent inclure :

• Apparition rapide de douleur et de sensibilité dans un côté de votre cou

• Fièvre et frissons (sentiment pseudo-grippal)

• Hypertrophie de la glande thyroïde ou hypertrophie de la région du cou

• Une bosse mobile dans votre cou

• Une zone chaude, rouge ou sensible dans le cou

• Déglutition douloureuse

• Enflure des glandes lymphatiques

Vous pouvez également développer des symptômes dhypothyroïdie (fonction des hormones thyroïdiennes faible) ou dhyperthyroïdie (fonction des hormones thyroïdiennes excessive), bien que votre fonction thyroïdienne soit susceptible de rester stable pendant une crise de thyroïdite infectieuse aiguë.

Complications

La thyroïdite infectieuse aiguë peut entraîner un certain nombre de complications, dont la plus courante est un abcès, une infection encapsulée (fermée) qui est difficile à traiter avec des antibiotiques.

Linfection systémique, qui est la propagation de linfection à une autre partie de votre corps, est une complication rare. Des saignements dans la glande thyroïde peuvent survenir, entraînant un gonflement, des symptômes respiratoires possibles et des dommages à la glande thyroïde. Bien quil soit rare, un dysfonctionnement thyroïdien à long terme dû à des lésions de la glande thyroïde peut survenir une fois linfection complètement résolue.

Causes

La thyroïdite infectieuse est généralement causée par une infection bactérienne. Le plus souvent, le coupable est une bactérie Gram-positive telle que S. aureus ou Streptococci. Les organismes Gram-négatifs impliquant loropharynx peuvent également être à blâmer.2 Moins fréquemment, la thyroïdite infectieuse aiguë peut être causée par des mycobactéries ou des champignons, presque toujours chez les personnes immunodéprimées.

La thyroïdite infectieuse aiguë est rare car la glande thyroïde est intrinsèquement mieux protégée contre les infections que la plupart des autres régions du corps. Cependant, certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer une infection thyroïdienne aiguë.

Les facteurs de risque comprennent :

• Période de lannée : Cette infection est plus fréquente en automne et en hiver, surtout après une autre infection des voies respiratoires supérieures.

• Âge : Il est plus fréquent chez les enfants. Ceux qui ont une fistule du sinus piriforme, qui est une anomalie congénitale (dès la naissance) dans les zones autour du nez, de la bouche et du cou, courent un risque accru de développer cette infection. La fistule peut permettre aux organismes bactériens davoir accès à la glande thyroïde. On estime quenviron 8 % seulement des thyroïdites infectieuses aiguës surviennent chez les adultes.1

• Système immunitaire affaibli : vous courez un risque plus élevé si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs, des médicaments de chimiothérapie ou si vous souffrez dune maladie telle que le VIH.3

• Le cancer de la thyroïde augmente le risque de développer une infection thyroïdienne aiguë.

• Lutilisation de drogues par voie intraveineuse (IV) vous rend plus susceptible de développer une infection bactérienne grave et a été associée à une thyroïdite infectieuse aiguë.

Alors que linfection de la glande thyroïde est rare, les infections thyroïdiennes subaiguës ou chroniques sont plus fréquentes et moins graves que la thyroïdite infectieuse aiguë. La thyroïdite infectieuse aiguë est généralement causée par des bactéries, tandis que les infections thyroïdiennes subaiguës et chroniques sont généralement causées par un virus et sont donc traitées avec différents médicaments.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous avez une thyroïdite infectieuse aiguë, vous aurez besoin dune évaluation médicale pour confirmer le diagnostic et identifier si vous avez des facteurs de risque. Étant donné que la fièvre et la douleur dans la région du cou sont probablement les symptômes les plus visibles, votre médecin évaluera votre cou et recherchera des signes dinfection ailleurs dans le corps.

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Examen physique

En plus dun examen physique général approfondi, votre médecin palpera (tâtera) doucement votre cou et votre glande thyroïde, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins pour vérifier la taille et la texture de toute croissance.

Tests dimagerie diagnostique

Même si vous navez pas de glande thyroïde anormale lors de votre examen physique, votre médecin vous prescrira probablement un ou plusieurs tests dimagerie pour visualiser les structures de votre cou. Les examens diagnostiques peuvent inclure une échographie du cou, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi quune échographie de captation de la thyroïde.

Ces tests dimagerie peuvent aider à déterminer si vos symptômes sont causés par une thyroïdite ou par une autre infection ou maladie impliquant le cou. Des variations anatomiques, comme une fistule, peuvent également être identifiées.

Parfois, un test daspiration peut aider à déterminer si la thyroïdite est suppurée (contient du pus) ou non suppurée. La différence est que la thyroïdite infectieuse suppurée est généralement aiguë et plus sévère que la thyroïdite non suppurée, qui est généralement chronique.

Des analyses de sang

Vous aurez peut-être besoin de tests sanguins, en particulier dune numération cellulaire complète (CBC), qui peut montrer un nombre élevé de globules blancs avec une infection, et des tests de la fonction thyroïdienne, qui sont généralement modifiés par une inflammation non infectieuse de la glande thyroïde, comme non- thyroïdite infectieuse.2

Une hémoculture peut également être utile pour identifier la cause bactérienne de votre infection (ou dun autre micro-organisme). Votre médecin peut également effectuer dautres tests sanguins pour déterminer si vous avez un problème non diagnostiqué avec votre système immunitaire.

Aspiration à laiguille fine

Laspiration à laiguille fine (FNA) est une procédure qui consiste à retirer une partie du liquide ou du tissu de votre glande thyroïde. Dans certains cas, la FNA est guidée par échographie pour déterminer la position et lemplacement dune infection ou dun abcès.2

Léchantillon sera analysé à laide dune culture, qui est un matériau qui permet aux organismes infectieux de se développer afin quils puissent être identifiés. Les résultats de la culture peuvent aider votre médecin à choisir lantibiotique et/ou le médicament antifongique approprié pour le traitement. La culture est souvent effectuée car limagerie peut ne pas distinguer la thyroïdite infectieuse de la thyroïdite subaiguë (non infectieuse). 3

Traitement

Le traitement de la thyroïdite aiguë est axé sur lélimination de linfection et la réduction des symptômes pendant la résolution de linfection. Il existe plusieurs traitements qui peuvent être utilisés et, si vous ou votre enfant souffrez dune thyroïdite infectieuse aiguë, vos médecins initieront un traitement rapidement.

Les antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour la thyroïdite infectieuse aiguë. Certains des médicaments antibiotiques couramment utilisés pour ce type dinfection comprennent la pénicilline, la clindamycine ou une combinaison de macrolide et de métronidazole.3

Si votre médecin craint que vous ne souffriez dune infection résistante aux antibiotiques, un autre antibiotique peut être sélectionné. Les infections résistantes aux antibiotiques sont des bactéries qui ne répondent pas aux antibiotiques standards, souvent appelées « superbactéries », et elles nécessitent un traitement avec des antibiotiques plus puissants et/ou plus spécifiquement dirigés.

Vous pourriez avoir besoin dun traitement avec un antibiotique par voie intraveineuse (IV) si votre médecin craint que votre infection ne progresse rapidement, si vous ne pouvez pas avaler de médicaments par voie orale ou si vous vomissez tellement que vous ne pouvez pas absorber les médicaments par voie orale.

Le traitement habituel de la thyroïdite infectieuse aiguë est une combinaison dincision et de drainage couplée à des antibiotiques.4

Le drainage percutané est une procédure que votre médecin peut utiliser pour éliminer le liquide infectieux avec une aiguille. Vous pouvez avoir un drainage percutané en même temps que votre FNA. Si vous avez cette procédure, vous recevrez probablement également un traitement antibiotique.

Rarement, le drainage chirurgical dune infection ou dun abcès est nécessaire si votre infection ne saméliore pas avec le drainage percutané et lantibiothérapie.

Rarement, lablation chirurgicale dune partie de la glande thyroïde peut également être nécessaire. Dans certains cas, lablation de la moitié de la glande thyroïde, connue sous le nom dhémithyroïdectomie, peut fournir un traitement plus efficace.

En plus du traitement de votre infection, vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour faire baisser votre fièvre et/ou dun traitement contre la douleur. Si vous ne pouvez pas manger, vous aurez peut-être besoin de liquides IV jusquà ce que vous puissiez recommencer à manger.

Un mot de Verywell

Linfection de la glande thyroïde est rare. Si vous êtes diagnostiqué avec ce type dinfection, vous pouvez anticiper un traitement rapide et un rétablissement rapide. Les infections thyroïdiennes répondent généralement bien au traitement, bien quil existe un risque de récidive en cas de fistule associée.