Votre urètre est un tube à travers lequel lurine de votre vessie sécoule pour quitter le corps lorsque vous urinez. Un diverticule urétral (UD) est une poche ou une poche qui se forme le long de votre urètre. Cette poche, en raison de son emplacement, se remplit continuellement durine lorsque vous urinez, ce qui entraîne parfois des douleurs, des problèmes durine, des infections fréquentes et une incontinence urinaire.
Bien que rare, le diverticule urétral peut également entraîner la formation de tartre urétral, une pierre dure formée dans lurètre à la suite de laccumulation durine stagnante et de dépôts de sel dans le diverticule.1
Malgré le fait que le nombre de diagnostics augmente, le diverticule urétral nest généralement pas une affection courante. La communauté médicale spécule que sa prévalence croissante est simplement due à lexistence de techniques dimagerie plus sophistiquées conduisant à plus de diagnostics que par le passé. Le diverticule urétral est généralement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.2
Symptômes
Les symptômes du diverticule urétral varient, et leur présence et leur gravité ne sont généralement pas liées à la taille de la poche/sac. En effet, vous pouvez avoir un diverticule urétral et être asymptomatique (ne ressentir aucun symptôme).
Certains des symptômes courants de ces conditions sont :3
- Douleur en urinant (dysurie)
- Sang dans les urines (hématurie)
- Fuite ou dribble après avoir uriné
- Cystite récurrente2
- Infections fréquentes des voies unitaires (IVU)
- Rapports sexuels douloureux
- Zone sensible ou masse sur la paroi vaginale
- Infections de la vessie
- Douleur pelvienne
Vous pouvez ne ressentir que certains de ces symptômes, mais pas tous. De plus, ils peuvent ne pas être constants, ils peuvent disparaître pendant de longues périodes pour revenir plus tard.
Causes
Vous pouvez naître avec un diverticule urétral ou en acquérir un. Le diverticule urétral congénital (présent dès la naissance) provient généralement des kystes du canal de Gartner4 et des kystes du canal de Mllerian. La cause du diverticule urétral acquis nest pas toujours connue, mais elle a été liée à lobstruction des glandes urétrales et à de multiples infections de la vessie qui affaibliraient les parois de lurètre. Un traumatisme lors dun accouchement vaginal a également été identifié comme contribuant à la formation de diverticule urétral.5
Diagnostic
Les symptômes du diverticule urétral ne sont pas spécifiques, il partage les symptômes de nombreuses autres affections liées à la vessie ou à lurètre. Certaines personnes sont mal diagnostiquées et traitées pour dautres affections comme la cystite et la vulvodynie pendant de nombreuses années. Il est également parfois diagnostiqué complètement par accident, comme lorsque des tests dimagerie pour des raisons totalement différentes sont effectués. Les moyens les plus fiables pour diagnostiquer le diverticule urétral par votre médecin sont :3
- Examen physique : Chez les femmes, les parois du vagin peuvent être examinées et palpées à la recherche de masses ou de zones sensibles. En outre, votre médecin peut essayer dexprimer du pus ou de lurine de lespace du diverticule urétral.
- Échographie : Cette méthode consistera à utiliser des ondes sonores à ultra (haute fréquence) pour obtenir des images de votre urètre et des structures environnantes.
- Cystoscopie : Une cystoscopie est une procédure en cabinet au cours de laquelle le médecin place une caméra connectée à un long tube dans votre urètre et votre vessie. Cette procédure peut aider au diagnostic dun diverticule urétral.6
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : lIRM utilise un grand aimant, des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images claires du corps. Dans ce cas, il sera utilisé pour obtenir des images détaillées de votre région pelvienne et de votre vagin afin de détecter toute anomalie. Actuellement, cela est accepté comme le meilleur test pour diagnostiquer le diverticule urétral.
- Cysto-urétrogramme mictionnel (VCUG) : il sagit dune radiographie de votre vessie et de vos voies urinaires prise pendant que vous urinez.
Traitement
Lexérèse chirurgicale est le principal moyen de traiter le diverticule urétral symptomatique.
En raison de sa nature hautement technique, si vous choisissez de subir une intervention chirurgicale, elle devra être effectuée par un spécialiste appelé urogynécologue.
Les options chirurgicales dont vous disposez comprennent :7
- Un retrait complet ou la poche/sac. Cest la voie la plus probable que votre médecin recommandera.
- Couper le col de la poche/sac et évacuer complètement son contenu.
- Procédure de Spence, qui consiste à faire une ouverture du diverticule urétral dans le vagin. Cest-à-dire quune ouverture sera faite pour que le contenu du sac/poche puisse sécouler à travers le vagin.
Toute infection que vous pourriez avoir doit dabord être résolue avant que la chirurgie puisse être effectuée.
Loption chirurgicale choisie dépend de la taille et de lemplacement du diverticule urétral, ainsi que dautres facteurs identifiés par votre médecin. Pendant votre chirurgie, votre chirurgien peut également régler les problèmes dincontinence que vous avez pu rencontrer. Après la chirurgie, vous recevrez probablement des antibiotiques pendant au moins 24 heures pour prévenir les infections. Vous pouvez également être équipé dun cathéter qui restera en place pendant quelques semaines pour une meilleure cicatrisation.8 On vous demandera de vous présenter pour des tests de suivi dans les semaines suivantes pour vérifier le succès de la chirurgie, létat de votre cicatrisation et pour retirer le cathéter.
Lune de ces interventions chirurgicales peut entraîner certains effets secondaires, tels que des saignements graves, une récidive du diverticule urétral, une infection, une fistule urétro-vaginale et une cicatrisation urétrale. Vous devriez discuter de tout cela avec votre médecin avant de consentir à la chirurgie.9
Vous pouvez également attendre de voir si vos symptômes saggravent ou si le diverticule urétral sagrandit avant denvisager une intervention chirurgicale. Il est également possible que vous ne vouliez pas du tout subir une intervention chirurgicale. Dans ce cas, votre médecin vous aidera à élaborer un plan de gestion avec vous. Cependant, vous devez savoir que, dans létat actuel des choses, on ne sait pas grand-chose sur le fait de laisser le diverticule urétral non traité. Il ny a aucun moyen de savoir si les poches vont sagrandir ou si vos symptômes vont saggraver.
Vous devez également savoir que, bien que ce soit très rare, il y a eu des cas de personnes atteintes dun diverticule urétral développant un carcinome (un type de cancer).10
Un mot de Verywell
Si vous avez reçu un diagnostic de diverticule urétral, il est important que vous discutiez longuement de vos options avec votre médecin. Vous nêtes pas obligé de subir une intervention chirurgicale si vous ne le souhaitez pas et votre médecin convient que ce nest pas médicalement nécessaire.
Si vous avez choisi de subir une intervention chirurgicale, il est naturel que vous vous sentiez anxieux ou inquiet à propos de la procédure et des résultats possibles. Votre médecin devrait vous donner les détails de ce à quoi vous devez vous attendre avant, pendant et après la chirurgie. Il est conseillé que vous ayez des attentes positives mais réalistes quant aux résultats de votre chirurgie et que vous vous prépariez à la possibilité que le diverticule urétral se reproduise.
Vous devriez envisager de parler à votre famille et à vos proches de toute anxiété ou crainte que vous pourriez avoir au sujet de la chirurgie. Vous pouvez également envisager de consulter un conseiller/thérapeute pour une approche plus professionnelle. Nous constatons que certains hôpitaux proposent des séances de conseil préopératoire.