Luniversité saccompagne dun certain nombre de situations difficiles auxquelles les jeunes adultes doivent faire face : vivre loin de leurs parents, vivre avec des pairs inconnus, manque despace personnel et dintimité, aliments institutionnels, indépendance accrue, présence de drogues et dalcool, pression sociale pour sadapter dans, une pression académique accrue, et des sororités et des fraternités.
La culture du parti au collège a été identifiée comme problématique. La consommation excessive dalcool, qui semble profondément ancrée dans la culture du campus et considérée comme un comportement normal", est devenue une préoccupation majeure. Elle contribue aux notes inférieures, aux agressions sexuelles et aux troubles liés à la consommation dalcool. Mais il existe un autre danger connexe : "livresse".
Perturbation alimentaire et alcoolique
Les troubles de lalimentation et la consommation excessive dalcool sont deux problèmes courants sur les campus universitaires. De plus, les troubles de lalimentation et labus dalcool se produisent souvent ensemble et, lorsquils le font, les problèmes quils créent peuvent être supérieurs à la somme des parties.
Un problème particulier à lintersection des troubles de lalimentation et de la consommation problématique dalcool est un modèle de comportement que la communauté laïque a surnommé livresse. Ce nest pas un terme clinique, il ny a pas de diagnostic psychologique formel divresse. Même ainsi, cette expression en est venue à décrire la tendance intentionnelle à sauter des repas avant de boire de lalcool.
Quest-ce que livresse ?
Drunkorexia a été décrite pour la première fois dans un article du New York Times de 2008 par Sarah Kershaw, qui a écrit que les Drunkorexics sont des buveurs excessifs dâge universitaire, généralement des femmes, qui meurent de faim toute la journée pour compenser les calories contenues dans lalcool quils consomment. Depuis lors, plusieurs études ont élucidé et décrit le phénomène.
Léquipe de recherche de Choquette et de ses collègues a récemment proposé le terme Troubles alimentaires et alcooliques (FAD) comme désignation clinique de livresse.
Lélément central de livresse est lutilisation de comportements compensatoires qui peuvent inclure la restriction de lalimentation, la purge ou lexercice afin de compenser les calories ingérées par lalcool, daugmenter lintoxication ou les deux.
Ce problème nindique pas nécessairement un diagnostic clinique dun trouble de lalimentation ou dun trouble lié à la consommation dalcool, et nempêche pas non plus quun tel diagnostic soit posé. Ainsi, un individu peut souffrir dun trouble de lalimentation tel que lanorexie mentale, la boulimie nerveuse ou lhyperphagie boulimique, et également sadonner à livresse. Cependant, ce qui rend ce problème unique par rapport à lun ou lautre diagnostic indépendant, ce sont les motivations entrelacées des comportements qui ne sont pas nécessairement présentes dans une présentation comorbide.
La compensation calorique de la consommation dalcool peut se produire avant, pendant ou après la consommation dalcool. Certaines personnes peuvent restreindre leur alimentation en prévision de la consommation dalcool. Alternativement, un épisode de consommation excessive dalcool qui se produit sans restriction préalable peut créer des sentiments de culpabilité, qui à leur tour conduisent à des comportements compensatoires tels que la purge, les diurétiques, lexercice ou un régime pour compenser les calories dalcool qui ont été ingérées.
La recherche montre que la présence de troubles de lalimentation ou de la consommation dalcool augmente la probabilité quune personne sengage dans livresse, ce qui soutient la conceptualisation de livresse comme un chevauchement de modes dalimentation et de consommation dysfonctionnels.
Qui attrape livresse ?
Ce modèle de comportement problématique semble être le plus courant parmi les populations collégiales, bien quil puisse également se produire chez les personnes qui ne sont pas au collège. Certaines études ont montré quun tiers des étudiants universitaires déclarent manger délibérément moins de nourriture avant de consommer de lalcool dans le but de compenser les calories dalcool quils prévoient de consommer. Dautres études ont rapporté que 46% à 58% des étudiants adoptent ces comportements au moins parfois.
Sur un large échantillon détudiants universitaires qui avaient beaucoup bu au moins une fois au cours des 30 derniers jours, plus de 80 % ont déclaré avoir eu au moins un comportement alimentaire désordonné au cours des trois derniers mois. Les comportements comprenaient linduction de vomissements, la consommation de laxatifs ou de diurétiques, ou la restriction alimentaire avant un épisode de consommation dalcool.
Livresse nest pas seulement un phénomène américain, elle a été identifiée chez des étudiants du monde entier, notamment en Italie et en Australie. Le risque peut être plus grand pour les étudiants de première année en raison du stress supplémentaire et des changements environnementaux, y compris la perte de la supervision parentale au cours de cette année. Les étudiants qui vivent dans des maisons de fraternité et de sororité semblent plus susceptibles dadopter ce comportement.
Les motivations semblent différer entre les hommes et les femmes qui adoptent un comportement ivre et orexique, et cela semble être plus fréquent chez les femmes. Une étude a rapporté que les étudiantes étaient plus de 1,5 fois plus susceptibles que les hommes de signaler une restriction de leur apport alimentaire avant de boire. Des études ont montré que la majorité des femmes qui sengagent dans une restriction calorique avant de boire le font afin déviter de prendre du poids. Bien que ce soit également le cas pour certains hommes, une proportion plus importante semble restreindre la consommation afin de senivrer plus rapidement.
Il a été suggéré que cette différence entre les sexes est due à la plus grande pression pour être mince à laquelle les femmes sont confrontées par rapport aux hommes. Certains chercheurs ont noté que les deux pressions courantes auxquelles sont confrontées les étudiantes pour se saouler et rester minces sont en conflit direct et peuvent faciliter livresse. Des recherches ont montré que le lien avec la motivation pour le contrôle du poids est particulièrement fort chez les femmes qui boivent plus.
Il a été démontré que les femmes qui limitent leur alimentation avant de consommer de lalcool ont plus de troubles de lalimentation, de problèmes dalcool et de symptômes de dépression et danxiété.
Risques divresse
La combinaison de la famine auto-imposée et de la consommation excessive dalcool peut avoir de graves conséquences physiques et psychologiques.
La consommation dalcool à jeun accélère lentrée dalcools dans la circulation sanguine, ce qui peut augmenter la teneur en alcool dans le sang à des niveaux potentiellement mortels avec peu davertissement. Les effets intensifiés de lalcool en buvant pendant un état de malnutrition peuvent intensifier les conséquences telles que lévanouissement, lintoxication alcoolique, les lésions cérébrales, les dommages aux organes, les vomissements, les comportements agressifs et les activités sexuelles non désirées.
Au fil du temps, le comportement peut contribuer à la cirrhose du foie. La consommation dalcool peut également inhiber le stockage et la formation de nouveaux souvenirs et réduire le fonctionnement cognitif. Labus dalcool peut également exacerber les nombreuses conséquences de la malnutrition, notamment une carence en vitamines et des risques pour le cœur, le foie et les reins. De plus, labus dalcool lui-même peut contribuer à des problèmes sociaux, scolaires et physiques tels que des cours manqués, des problèmes juridiques, des problèmes familiaux ou professionnels.
Interventions pour livresse
Si vous mangez moins pour pouvoir boire plus, reconnaissez quil sagit dun comportement dangereux et quil est important dobtenir de laide. Livresse nétant pas un diagnostic clinique, il existe relativement peu de recherches et aucun traitement spécifique.
Le traitement doit se concentrer sur le maintien dune alimentation et dune consommation régulières avec modération ou sur labstinence de boire. Les thérapeutes formés aux troubles de lalimentation ou à la toxicomanie devraient être en mesure daider.
Si vous êtes ou allez bientôt être parent dun étudiant, en particulier sil a suivi un régime ou a souffert dun trouble de lalimentation, vous devez faire attention à ce comportement et éduquer votre enfant sur les dangers accrus de sauter des repas ou de restreindre la nourriture avant de boire. Faites-leur savoir que cela peut exacerber leurs problèmes alimentaires et que les calories de lalcool ne remplacent jamais adéquatement les calories de la nourriture.
Même si votre enfant à luniversité peut techniquement être un adulte, cela ne signifie pas que vous ne devriez pas rester impliqué. Surtout sil y a des antécédents de trouble de lalimentation ou de toxicomanie dans la famille, restez en contact avec eux et vérifiez périodiquement. Faites attention à tout signe indiquant quil boit trop ou quil adopte des comportements de troubles de lalimentation accrus ou les deux. Parlez-leur et exprimez toute préoccupation sans porter de jugement. Demandez laide dun professionnel si vous êtes concerné.
Recommandations pour les collèges
Les collèges et les universités devraient aborder le comportement problématique de livresse en éduquant les nouveaux étudiants de première année sur les risques accrus pour la santé associés à la restriction calorique avant la consommation dalcool.
Les collèges devraient également mettre en œuvre le dépistage et fournir un soutien supplémentaire aux groupes à haut risque tels que ceux des sororités et des fraternités qui sont souvent associés à la consommation dalcool et aux régimes amaigrissants.
Des programmes tels que le Body Project ont été mis en œuvre dans des populations collégiales telles que les sororités et se sont avérés efficaces pour réduire la poursuite de lidéal mince par les participants.