Quest-ce que la dépendance ?
La toxicomanie est une maladie cérébrale complexe et chronique influencée par les gènes et lenvironnement qui se caractérise par la consommation de substances ou des actions compulsives qui se poursuivent malgré les conséquences néfastes.1
Pendant longtemps, la dépendance signifiait une habitude incontrôlable de consommer de lalcool ou dautres drogues. Plus récemment, le concept de dépendance sest élargi pour inclure des comportements, tels que le jeu, ainsi que des substances, et même des activités ordinaires et nécessaires, telles que lexercice et lalimentation.
Les types
Alors que la dépendance aux substances est souvent apparue clairement, il existe une certaine controverse sur les substances qui créent vraiment une dépendance. Les lignes directrices actuelles du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), loutil de diagnostic utilisé pour diagnostiquer différents types de problèmes de santé mentale, indiquent que la plupart des substances psychoactives, y compris les médicaments, ont le potentiel de créer une dépendance.
Dépendances contre troubles liés à lutilisation de substances
Le terme dépendance est utilisé pour décrire les comportements compulsifs de recherche de drogue qui se poursuivent malgré des résultats négatifs, mais il est important de noter que la dépendance nest pas considérée comme un diagnostic officiel dans le DSM-5.2.
Plutôt que dutiliser le terme « dépendance », le DSM-5 classe les troubles liés à lutilisation de substances. Bien que les critères de diagnostic varient pour chaque type, le DSM-5 décrit ces troubles comme un modèle problématique dutilisation de substances enivrantes qui entraîne une déficience et une détresse importantes. Ces symptômes peuvent entraîner une altération du contrôle, une déficience sociale, une utilisation à risque et une tolérance/un sevrage.
Bien que ces conditions puissent être appelées de manière informelle des dépendances, votre médecin vous diagnostiquera officiellement une forme de trouble lié à lutilisation de substances ou lun des deux troubles de dépendance comportementale officiellement reconnus par lAmerican Psychiatric Association (APA).
Troubles liés à lutilisation de substances
Il existe différents troubles liés à lutilisation de substances dans le DSM-5:3
- Troubles liés à lalcool
- Troubles liés à la caféine
- Troubles liés au cannabis
- Troubles liés aux hallucinogènes
- Troubles liés aux opioïdes
- Troubles liés aux sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques
- Troubles liés aux stimulants
- Troubles liés au tabac
Dépendances comportementales
Le DSM-5 reconnaît également deux types de dépendance comportementale :
- Dépendance au jeu
- Trouble du jeu sur Internet
Il y a encore beaucoup de débats pour savoir si de nombreuses dépendances comportementales sont de véritables dépendances. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier cette question. Alors que la dépendance au shopping, la dépendance au sexe et la dépendance à lexercice sont souvent considérées comme des dépendances comportementales, le DSM-5 ne les reconnaît pas officiellement comme des troubles distincts.
Symptômes
Les signes et les symptômes varient dun type de dépendance à lautre, mais certains symptômes courants de dépendance comprennent :
- Une incapacité à sarrêter
- Changements dhumeur, dappétit et de sommeil
- Continuer malgré les conséquences négatives
- Le déni
- Adopter des comportements à risque
- Se sentir préoccupé par la substance ou le comportement
- Problèmes juridiques et financiers
- Perdre lintérêt pour dautres choses que vous aimiez auparavant
- Faire passer la substance ou le comportement avant dautres aspects de la vie, y compris la famille, le travail et dautres responsabilités
- Secret
- Utiliser des quantités de plus en plus importantes dune substance
- Prendre plus de substance que prévu
- Les symptômes de sevrage
Définir les caractéristiques de la toxicomanie
Deux aspects que toutes les addictions ont en commun :
- Le comportement addictif est inadapté. Le comportement cause des problèmes à lindividu ou à son entourage. Ainsi, au lieu daider la personne à faire face à des situations ou à surmonter des problèmes, cela a tendance à miner ces capacités.
- Le comportement est persistant. Lorsque les gens sont dépendants, ils continueront à adopter un comportement addictif malgré les problèmes quil cause. Ainsi, un week-end occasionnel dauto-indulgence nest pas une dépendance, bien quil puisse causer différents types de problèmes. La toxicomanie se caractérise par un engagement fréquent dans le comportement.
Addiction vs Dépendance
Il est important de faire la distinction entre dépendance et addiction. Lorsque les gens deviennent dépendants dune substance, cela signifie quils éprouvent une tolérance aux médicaments et un sevrage :
- La tolérance signifie que le corps sest adapté à la présence du médicament de sorte quil en faut plus pour produire les mêmes effets.
- Le sevrage se produit lorsque les personnes ressentent certains symptômes physiques et psychologiques si la consommation de la substance est soudainement réduite ou arrêtée.
Une personne peut devenir dépendante dune drogue sans être dépendante, bien que les deux se produisent souvent ensemble. La toxicomanie survient lorsque les gens continuent de consommer compulsivement une drogue malgré les conséquences néfastes.4
Diagnostic
Le diagnostic de dépendance nécessite généralement de reconnaître quil existe un problème et de demander de laide. La consommation de substances nest pas toujours une indication de dépendance, bien que la consommation de drogues comporte de nombreux risques sanitaires et sociaux en plus du risque de dépendance.
Une fois quune personne a décidé quelle a un problème et quelle a besoin daide, létape suivante est un examen par un professionnel de la santé. Cela implique des questions sur les comportements ou la consommation de substances, un examen pour évaluer la santé globale et lélaboration dun plan de traitement qui fonctionne le mieux pour la dépendance spécifique de lindividu.
Le diagnostic exact quune personne reçoit dépendra de la nature de sa dépendance. Les substances couramment utilisées à mauvais escient qui peuvent entraîner une dépendance comprennent :
- De lalcool
- Cocaïne
- Hallucinogènes
- Inhalants
- Marijuana
- MDMA et autres drogues de club
- Méthamphétamine
- Opioïdes5
- Médicaments dordonnance
- Stéroïdes
- Tabac/nicotine
Parce que certaines substances ont le potentiel de provoquer des symptômes de sevrage dangereux, il est important de recevoir un diagnostic approprié afin dobtenir le meilleur traitement.
Si vous pensez que vous pourriez avoir une dépendance
Il est courant, sinon normal, de passer par une étape de consommation de substances ou dun comportement addictif sans croire que vous êtes dépendant. Cest si commun, en fait, quil a un nom, létape de pré-contemplation.
Si vous commencez à penser que vous pourriez avoir une dépendance, vous êtes probablement passé à létape de la contemplation. Cest le moment idéal pour en savoir plus sur la substance ou le comportement dans lequel vous vous êtes engagé et pour réfléchir honnêtement à la question de savoir si vous présentez des signes ou des symptômes de dépendance.
Beaucoup de gens décident alors de faire des changements. Pour certaines personnes, cest facile et gérable. Pour beaucoup dautres, arrêter de fumer peut entraîner des symptômes de sevrage désagréables, même avec des comportements, et peut ouvrir des sentiments inconfortables qui ont été apaisés ou supprimés par le comportement addictif.
Si cela se produit, ou si vous avez bu ou consommé des drogues, telles que des opioïdes illicites ou prescrits, dautres médicaments sur ordonnance, des stimulants, de la cocaïne ou de la méthamphétamine, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Larrêt de certains médicaments puis la rechute peuvent augmenter votre risque de surdosage, de problèmes de santé mentale ou dautres complications médicales potentiellement mortelles, et doivent être effectués sous surveillance médicale.
Causes
Les substances et les comportements peuvent créer un high physique et psychologique. Au fil du temps, les gens développent une tolérance, ce qui signifie quil faut plus de quelque chose pour obtenir ces mêmes effets initiaux. Certains des facteurs qui peuvent contribuer à la dépendance comprennent :
- Le cerveau : la dépendance entraîne des changements dans les circuits de récompense du cerveau au fil du temps.
- Antécédents familiaux : Vous pourriez être plus susceptible de devenir dépendant si des membres de votre famille sont également dépendants.
- Génétique : la recherche suggère que la génétique augmente la probabilité de développer une dépendance66
- Environnement : Lexposition à des substances addictives, la pression sociale, le manque de soutien social et de faibles capacités dadaptation peuvent également contribuer au développement des dépendances.
- Fréquence et durée de consommation : Plus une personne consomme une substance, plus elle risque den devenir accro.
Les dépendances mettent du temps à se développer. Il est peu probable quune personne devienne dépendante après avoir consommé une seule fois une substance, bien quil soit possible de développer un problème de santé mentale ou de mourir dune surdose ou dune autre complication après une seule consommation de certaines substances.
Traitement
La dépendance est traitable, mais toutes les voies de rétablissement ne sont pas les mêmes. Les rechutes ne sont pas rares, donc le voyage peut prendre du temps7. Certaines des approches de traitement courantes qui peuvent être utilisées comprennent :
- Psychothérapie : La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être utilisée pour traiter les schémas de pensée et de comportement qui contribuent aux dépendances. Dautres thérapies pouvant être utilisées, notamment la gestion des contingences, la thérapie familiale et la thérapie de groupe.7
- Médicaments : cela peut inclure des médicaments pour aider à traiter les symptômes de manque et de sevrage, ainsi que dautres médicaments pour traiter les troubles mentaux sous-jacents tels que lanxiété ou la dépression. Les médicaments qui peuvent être prescrits comprennent la méthadone, la buprénorphine, les thérapies de remplacement de la nicotine et la naltrexone.
- Hospitalisation : Dans certains cas, les personnes peuvent avoir besoin dêtre hospitalisées afin de traiter des complications potentiellement graves pendant quelles se désintoxiquent dune substance.
- Groupes de soutien et auto-assistance : Les groupes de soutien en personne et en ligne peuvent être une excellente ressource pour léducation et le soutien social alors que les gens apprennent de nouvelles façons de faire face pendant le rétablissement.
Bien quil existe certaines écoles de pensée qui mettent laccent sur la nécessité dune abstinence totale, de nombreuses personnes sont capables dapprendre à contrôler les comportements addictifs, tels que boire, manger, faire du shopping et avoir des relations sexuelles. Lapproche qui vous conviendra le mieux dépend de nombreux facteurs et il est préférable de la décider en collaboration avec votre médecin ou votre thérapeute.8
Faire face
En plus dobtenir un traitement approprié, il y a des choses que vous pouvez faire pour vous aider à faire face et à vous rétablir.
- Reconnaître les signes. Souvent, les dépendances des gens senracinent dans leur mode de vie, au point quils ne ressentent jamais ou rarement des symptômes de sevrage. Ou ils peuvent ne pas reconnaître leurs symptômes de sevrage pour ce quils sont, les attribuant au vieillissement, au travail trop dur ou tout simplement à ne pas aimer les matins. Les gens peuvent passer des années sans se rendre compte à quel point ils sont dépendants de leur dépendance.
- Renseignez-vous sur la dépendance. Noubliez pas que laide est toujours disponible. Sinstruire est un bon début. Vous pouvez réduire considérablement le nombre de dommages causés à vous-même et à ceux qui vous entourent, et peut-être quun jour, vous serez prêt à changer pour de bon.
- Développer des capacités dadaptation. Les dommages causés par la toxicomanie sont particulièrement difficiles à reconnaître lorsque la toxicomanie est le principal moyen pour les personnes de faire face à dautres problèmes. Parfois, dautres problèmes sont directement liés à la dépendance, tels que des problèmes de santé, et parfois ils sont indirectement liés à la dépendance, par exemple, des problèmes relationnels. Développer de nouvelles habiletés dadaptation peut vous aider à gérer le stress de la vie sans dépendre de substances ou de comportements.
- Obtenir de laide. Le soutien social des amis et de la famille est important. Rejoindre un groupe de soutien peut être un excellent moyen de se connecter avec des personnes ayant des expériences partagées.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Beaucoup de gens craignent le terme dépendance et croient que cest une indication déchec ou dinutilité. Les personnes toxicomanes portent souvent la stigmatisation de leur comportement, ce qui conduit à la honte et à la peur de demander de laide. Le monde change et vous constaterez peut-être quobtenir de laide pour votre dépendance est la meilleure chose que vous ayez jamais faite pour vous-même. En attendant, nous espérons que vous éduquer vous aidera dans votre cheminement vers le bien-être.