Quest-ce que le trouble lié à lalcoolisme ?
Selon les National Institutes of Health, un trouble lié à la consommation dalcool (AUD) est défini comme une maladie cérébrale récurrente chronique qui pousse une personne à boire de manière compulsive malgré des conséquences néfastes pour la vie quotidienne et la santé globale.1
Le trouble lié à la consommation dalcool a remplacé les désignations qui étaient auparavant définies séparément comme « abus dalcool » et « dépendance à lalcool ».
Symptômes
Il est courant que les gens nie quils abusent de lalcool. De plus, vous pourriez ne pas reconnaître les signes dun trouble lié à la consommation dalcool chez vous-même ou chez quelquun dautre.
Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition » (DSM-5), publié en 2013, a créé une liste de 11 symptômes qui indiquent un trouble lié à la consommation dalcool. Plus vous avez de symptômes, plus le besoin daide est urgent.
- Lalcool est souvent pris en plus grandes quantités ou sur une période plus longue que prévu.
- Il existe un désir persistant ou des efforts infructueux pour réduire ou contrôler la consommation dalcool.
- Beaucoup de temps est consacré aux activités nécessaires pour obtenir de lalcool, consommer de lalcool ou se remettre de ses effets.
- Envie, ou un fort désir ou envie de consommer de lalcool.
- Consommation dalcool récurrente entraînant un manquement à ses obligations de rôle majeur au travail, à lécole ou à la maison.
- Consommation continue dalcool malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de lalcool.
- Des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes sont abandonnées ou réduites en raison de la consommation dalcool.
- Consommation dalcool récurrente dans des situations où elle est physiquement dangereuse.
- La consommation dalcool se poursuit malgré la connaissance dun problème physique ou psychologique persistant ou récurrent susceptible davoir été causé ou exacerbé par lalcool.
- Tolérance, telle que définie soit par un besoin de quantités nettement plus élevées dalcool pour obtenir lintoxication ou leffet souhaité, soit par un effet nettement diminué avec lutilisation continue de la même quantité dalcool.
- Le sevrage, qui se manifeste soit par le syndrome de sevrage caractéristique de lalcool, soit par lalcool (ou une substance étroitement apparentée, telle quune benzodiazépine) pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
Diagnostic
Aux États-Unis, environ 15 millions de personnes ont reçu un diagnostic de AUD en 2018, dont 19,2 millions dhommes, 5,3 millions de femmes et 401 000 adolescents âgés de 1217 ans.
Si vous pensez que vous ou quelquun que vous aimez souffrez dun trouble lié à la consommation dalcool, votre professionnel de la santé peut procéder à une évaluation formelle de vos symptômes.
Pour être diagnostiqué avec un AUD, les individus doivent expérimenter deux des 11 critères dAUD tels que décrits par le DSM-5 au cours de la même période de 12 mois. Voici un bref résumé des critères ci-dessus :
- Boire plus que prévu
- Essayer darrêter sans succès
- Augmentation du comportement de recherche dalcool
- Absence du travail ou de lécole à cause de lalcool
- Interférence avec les activités importantes
- Envie dalcool
- Boire malgré des problèmes sociaux ou personnels
- Utilisation continue malgré des problèmes de santé
- Boire dans des situations dangereuses
- Développer la tolérance
- Retraits en essayant darrêter
Causes et facteurs de risque
Un trouble lié à la consommation dalcool peut résulter dune combinaison de facteurs génétiques, environnementaux, psychologiques et sociaux, dont beaucoup font encore lobjet de recherches. Certains des facteurs de risque les plus courants comprennent :
- Consommation excessive et chronique dalcool : il a été démontré que boire trop dalcool altère les parties du cerveau responsables du plaisir, du jugement et de la maîtrise de soi, ce qui peut provoquer des envies dalcool.2
- Antécédents familiaux : Les enfants de parents souffrant dun trouble lié à la consommation dalcool sont deux à six fois plus susceptibles que le grand public de développer un AUD. Ce risque accru est probablement dû à la génétique ainsi quaux influences environnementales et de style de vie partagées par les membres de la famille.2
- Antécédents de traumatisme : les traumatismes de lenfance, y compris la violence psychologique, la violence sexuelle, la violence physique, la négligence émotionnelle et la négligence physique, ont tous été liés à un risque accru de TUA à lâge adulte.3
- Troubles psychiatriques : les personnes atteintes dun trouble de santé mentale comme lanxiété, la dépression, la schizophrénie et le trouble bipolaire présentent des taux plus élevés dabus dalcool ou dautres substances. En fait, des études montrent que plus dun tiers des patients atteints de schizophrénie répondent aux critères dun diagnostic de AUD.4
- Influences sociales et culturelles : avoir des parents, des pairs, des partenaires et dautres modèles qui boivent régulièrement peut augmenter le risque de développer un AUD, surtout si la personne est exposée à une consommation excessive dalcool à un jeune âge.
Un autre facteur important qui influence le risque dalcool sur le corps est la nutrition. Lalcool et la nutrition peuvent interagir de plusieurs manières. Une consommation excessive dalcool peut interférer avec la nutrition tandis que linteraction alcool/nutrition peut avoir un impact sur lexpression des gènes.
Les types
Les troubles liés à la consommation dalcool sont classés en catégories légère, modérée et sévère.
- Léger : si vous présentez deux à trois des 11 symptômes de la liste, vous pourriez recevoir un diagnostic de trouble léger.
- Modéré : si vous présentez quatre à cinq symptômes, vous souffrez probablement dun trouble modéré de la consommation dalcool.
- Sévère : si vous présentez au moins six des symptômes, vous souffrez dun trouble grave lié à la consommation dalcool.
Traitement
La bonne nouvelle est que la plupart des personnes atteintes de AUD peuvent bénéficier dun traitement, qui comprend souvent une combinaison de traitement comportemental, de médicaments et de soutien. La mauvaise nouvelle est que moins de 10 % des personnes reçoivent réellement un traitement6 , souvent en raison de la peur de la stigmatisation ou de la honte, du déni ou du manque de conscience du problème, du scepticisme à légard du traitement et du manque daccessibilité à un traitement abordable.7
Sils ne sont pas traités, les troubles liés à la consommation dalcool peuvent être nocifs pour votre santé, vos relations, votre carrière, vos finances et votre vie dans son ensemble. Ils peuvent même être mortels, il est donc important dobtenir de laide le plus tôt possible.
Une bonne première étape consiste à parler à votre médecin de soins primaires, qui peut évaluer votre état de santé général, évaluer la gravité de votre consommation dalcool, vous aider à élaborer un plan de traitement, vous orienter vers un spécialiste de la toxicomanie ou un programme de traitement et déterminer si vous avez besoin de médicaments pour de lalcool.
Détox et sevrage
Selon la gravité de votre AUD, vous devrez peut-être suivre une cure de désintoxication médicale pour aider à traiter les symptômes du sevrage alcoolique, qui peuvent aller de légers à graves.
La désintoxication peut être effectuée en personne ou en ambulatoire et comprend des liquides intraveineux (IV) pour prévenir la déshydratation et des médicaments pour minimiser les symptômes et traiter les convulsions ou dautres complications du sevrage alcoolique.
Traitement comportemental
Une grande partie de la récupération de lAUD consiste à travailler avec un professionnel qualifié pour mieux comprendre votre relation avec lalcool et apprendre à faire face à la vie quotidienne sans alcool. Le traitement comportemental peut également aider avec toute maladie mentale concomitante contribuant à lAUD.
- Thérapie cognitivo-comportementale : vise à vous apprendre à reconnaître et à éviter les situations dans lesquelles vous êtes le plus susceptible de boire et à faire face à dautres problèmes et comportements pouvant conduire à un abus dalcool.
- Thérapie damélioration de la motivation : vise à vous aider à renforcer votre confiance et votre motivation pour arrêter de boire.
- Thérapie familiale : vise à aider les familles à prendre conscience de leurs propres besoins et à empêcher labus de substances de passer dune génération à lautre.
- Interventions brèves : vise à amener la personne à réduire sa consommation dalcool ou à modifier ses habitudes de consommation nocives.
Médicaments
Il existe actuellement trois médicaments approuvés par la FDA pour le traitement des troubles liés à la consommation dalcool. Bien que toutes les personnes ne réagissent pas aux médicaments, beaucoup les trouvent utiles pour réduire les fringales et maintenir labstinence, en particulier lorsquelles sont associées à un traitement et à un soutien comportementaux.
- Naltrexone (Revia, Depade, Vivitrol) : réduit lenvie dalcool
- Acamprosate (Campral) : réduit les symptômes de sevrage post-aigu pendant les premiers stades de labstinence dalcool
- Disulfirame (Antabuse): provoque des symptômes désagréables tels que bouffées vasomotrices, nausées, vomissements et maux de tête lorsque vous buvez de lalcool
Groupes de soutien
Les groupes de rétablissement en ligne et communautaires peuvent également être utiles pendant le sevrage alcoolique et le traitement de la toxicomanie. Un groupe de soutien, comme les Alcooliques anonymes ou SMART recovery, peut vous aider à vous sentir moins isolé et vous donner loccasion dapprendre et de vous connecter avec dautres personnes ayant des problèmes similaires et des expériences partagées.
Faire face
En plus dobtenir un traitement AUD approprié, il y a des choses que vous pouvez faire vous-même qui faciliteront la gestion et le maintien de votre rétablissement.
Reconnaître vos déclencheurs
Comprendre ce qui pourrait déclencher une rechute et avoir un plan en place pour de tels déclencheurs est important pour rester sobre pendant et après le traitement dun AUD.
Certains déclencheurs courants peuvent inclure :
- Stress
- Détresse émotionelle
- Indices environnementaux qui entraînent des fringales
- Les personnes qui consomment encore de la drogue ou de lalcool
- Troubles relationnels
- Problèmes demploi ou financiers
Pratiquer les soins personnels
Une grande partie du rétablissement consiste à renforcer la résilience face aux facteurs de stress de la vie sans se tourner vers lalcool, et la pratique des soins personnels (en se concentrant sur votre bien-être physique, social, mental et spirituel) peut vous aider. Prendre des mesures pour prendre soin de votre esprit et de votre corps vous permettra de mieux vivre votre vie sobre.
Rechercher de laide
Le soutien social des amis et de la famille ainsi que des groupes de soutien en ligne ou en personne peut aider à prévenir les sentiments disolement et de honte et à donner un sentiment de sécurité et despoir quant à votre avenir sobre. Les membres de la famille et les proches peuvent également bénéficier de ce type de soutien et peuvent envisager des groupes comme Al-Anon et Alateen.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.