Lune des façons dont lalcool peut affecter le cerveau est dendommager le fonctionnement de la sérotonine, une substance chimique qui influence lhumeur, le sommeil, lappétit, la régulation de la température et lhumeur.1
Par conséquent, les personnes souffrant de troubles liés à la consommation dalcool signalent souvent des problèmes de dépression et danxiété.2 Leurs fournisseurs de soins de santé prescriront généralement des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine pour les aider à maintenir des niveaux optimaux de sérotonine.
"Les ISRS sont la classe dantidépresseurs la plus largement prescrite", a déclaré William Dundon, chercheur principal au département de psychiatrie de la faculté de médecine de lUniversité de Pennsylvanie. "Les ISRS agissent en affectant le niveau de sérotonine dans le cerveau et ailleurs dans le corps. Dans le cerveau, on pense que la sérotonine influence lhumeur, les émotions, le sommeil, lappétit et la régulation de la température."
La recherche a cependant montré que les ISRS tels que la sertraline (Zoloft) ne fonctionnent pas bien pour certaines personnes souffrant de troubles liés à la consommation dalcool.3
Zoloft ne fonctionne pas pour tous les troubles liés à la consommation dalcool
Pour déterminer pourquoi les ISRS aident certains patients souffrant de troubles liés à la consommation dalcool et pas dautres, Dundon et ses collègues ont examiné deux catégories de dépendance à lalcool définies par le chercheur Thomas Babor de lUniversité du Connecticut.
Babor a divisé les personnes ayant des problèmes dalcool en deux groupes, le type A et le type B. La dépendance à lalcool de type A est basée sur lenvironnement et survient généralement plus tard dans la vie, tandis que la dépendance à lalcool de type B est basée sur la génétique et survient tôt dans la vie.4
Selon les recherches de Babor, lalcoolisme de type B a tendance à avoir un impact négatif plus important que lalcoolisme de type A. De manière générale, lalcoolisme de type B est plus grave et plus risqué que lalcoolisme de type A.
Au cours de létude, 100 personnes souffrant de troubles liés à la consommation dalcool ont reçu une cure de trois mois de capsules de sertraline (200 mg/jour) ou de placebo et une thérapie individuelle basée sur le cadre des Alcooliques anonymes. Les 55 personnes présentant une dépendance à lalcool de type A et les 45 personnes présentant une dépendance à lalcool de type B ont ensuite été interrogées sur leur consommation dalcool.4
Zoloft aide à la dépendance à lalcool de type A
Les chercheurs ont comparé la consommation mensuelle dalcool pendant les six mois suivant le traitement à la consommation dalcool au cours du dernier mois de traitement. Létude de Dundon a révélé que les personnes atteintes dalcoolisme de type A avaient une meilleure réponse au traitement au Zoloft que les personnes atteintes dalcoolisme de type B.3
Au cours des six mois suivant le traitement, le groupe de type A traité par Zoloft a maintenu ses gains, contrairement au groupe de type B.
Résultats positifs maintenus
Plus précisément, létude de Dundon a révélé :3
- Les personnes atteintes de troubles liés à la consommation dalcool de type A qui ont pris du Zoloft ont maintenu, pendant au moins six mois après larrêt du traitement, les résultats positifs quelles ont obtenus pendant le traitement
- Les personnes de type B souffrant de troubles liés à la consommation dalcool et traitées par Zoloft ont continué à ne présenter aucun bénéfice pharmacothérapeutique au cours des six mois suivant le traitement.
- Pour les personnes de type B souffrant de troubles liés à la consommation dalcool, la consommation excessive dalcool a en fait augmenté au cours des six mois suivant le traitement par Zoloft.
Les ISRS ne sont pas appropriés pour la dépendance à lalcool de type B
"Nous semblons avoir identifié un sous-groupe dalcooliques, de type A, qui ont bien répondu à la sertraline pendant le traitement et ont maintenu leurs gains sur une période de six mois après la fin du traitement", a déclaré Dundon.
"Cependant, il existe un autre sous-groupe, les Type B, pour lesquels les ISRS peuvent ne pas être appropriés. Ce sous-groupe semblait conserver ses gains de la thérapie individuelle à base dAA uniquement sils navaient pas reçu de sertraline", a-t-il déclaré.3
La raison pour laquelle les chercheurs ont examiné les deux types de dépendance à lalcool de Babor est due à des recherches antérieures qui suggéraient quil y avait des différences dans le métabolisme de la sérotonine entre les deux groupes.4 Le groupe de type B présentait plus danomalies dans le métabolisme de la sérotonine, dans létude précédente, et on pensait que ce groupe serait plus susceptible de répondre au traitement par Zoloft. Cependant, le groupe de type B sest moins bien comporté avec le traitement par ISRS et pendant la période post-traitement de six mois.
Implications pour les plans de traitement des troubles liés à lalcool
Les chercheurs ont conclu que le fait de pouvoir déterminer si les personnes atteintes dun trouble lié à la consommation dalcool entrant en traitement sont de type A ou de type B pourrait être utile pour élaborer un plan de traitement.
"Je pense que notre étude suggère clairement quil peut y avoir des moyens de sous-typer les alcooliques et que ces différents sous-groupes dalcooliques peuvent réagir différemment au même traitement", a déclaré Dundon. "De nombreux schémas de classification ont été proposés pour différencier les types dalcooliques. Notre étude confirme lutilité du système de classification Babor de type A et de type B."
Une étude confirme la dépendance à lalcool de type A et B de Babor
Des recherches ultérieures menées par le Public Health Institute et lUniversité de Californie à San Francisco à laide des données de la National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions ont confirmé que la dépendance à lalcool de type A et de type B existe dans la vie réelle.5
Létude a révélé que la dépendance à lalcool de type B dans la population générale, par rapport au type A, entraînait une sévérité dalcool plus élevée et plus de problèmes concomitants de drogue, de santé mentale et physique.
Le groupe de type B était deux fois plus susceptible dêtre dépendant à lalcool trois ans plus tard et plus susceptible dêtre de gros buveurs et toxicomanes.5
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.