Catapres (clonidine) est un médicament initialement approuvé pour traiter les personnes souffrant dhypertension artérielle. Cependant, en raison de leffet calmant quelle a sur le corps, la clonidine sest avérée utile aux personnes souffrant de symptômes du TDAH tels que lhyperactivité, limpulsivité, lagressivité, la surexcitation et les difficultés de sommeil.
La Food and Drug Administration (FDA) a également approuvé Kapvay, la version à libération prolongée de la clonidine, en tant que médicament pour les enfants atteints de TDAH âgés de 6 ans et plus. Il peut être pris seul ou avec des médicaments stimulants.1
Stimulants vs non-stimulants
Les médicaments pour le TDAH sont généralement classés comme stimulants ou non stimulants. La clonidine, qui fait partie de la classe de médicaments connus sous le nom dagents hypotenseurs alpha-agonistes à action centrale, est considérée comme un traitement non stimulant du TDAH.
Les stimulants, également appelés psychostimulants, sont généralement le premier choix de médicaments utilisés pour traiter le TDAH. Ce sont les médicaments pour le TDAH les plus prescrits, car ils constituent le moyen le plus efficace de réduire les symptômes du TDAH tels que limpulsivité, lhyperactivité et linattention. Il en existe deux types : les amphétamines (comme lAdderall, le Vyvanse et la Dexedrine) et les méthylphénidates (comme le Ritalin, le Concerta et le Methylin).
Les médicaments non stimulants sont généralement prescrits si une personne atteinte de TDAH ne peut pas tolérer les médicaments stimulants en raison deffets secondaires graves. Certains problèmes de santé empêchent également lutilisation de stimulants, tels que certains troubles psychiatriques, troubles du sommeil, maladies cardiovasculaires ou antécédents dabus de stimulants.
Strattera (atomoxétine), le médicament antidépresseur Wellbutrin (bupropion) et Qelbree (viloxazine, qui a été approuvé par la FDA en 2021) sont des exemples dautres médicaments non stimulants. Il en va de même pour un autre médicament antihypertenseur appelé Intuniv (guanfacine).
Comment fonctionnent les stimulants
Les médicaments stimulants pour le TDAH agissent en augmentant la disponibilité de dopamine et de noradrénaline dans les synapses du cerveau.2 Cela stimule le système nerveux central et améliore le fonctionnement cognitif. Parce que le système nerveux est stimulé, certaines personnes déclarent se sentir nerveuses, anxieuses et nerveuses lorsquelles prennent un médicament stimulant.
Comment fonctionne la clonidine
La clonidine amène votre cerveau à envoyer des signaux à vos vaisseaux sanguins pour les détendre, abaissant ainsi votre tension artérielle. De plus, la clonidine a un impact sur la noradrénaline dans la zone du cortex préfrontal de votre cerveau. Cest lendroit où se produisent les fonctions exécutives de votre cerveau, telles que la planification, lorganisation et lutilisation des informations et des expériences. Ces effets vous permettent dêtre physiquement calme, mais concentré mentalement.
Avantages et inconvénients de la clonidine
- Peut augmenter leffet des stimulants
Peut augmenter leffet des stimulants
- Pas deffet sur lappétit
Pas deffet sur lappétit
- Efficace pour les enfants
Efficace pour les enfants
- Réduit lanxiété
Réduit lanxiété
- Aide aux troubles du sommeil
Aide aux troubles du sommeil
- Pas addictif
Pas addictif
- Réduit la pression artérielle
Réduit la pression artérielle
- Peut traiter les tics
Peut traiter les tics
- Naide pas toutes les présentations sur le TDAH
Naide pas toutes les présentations sur le TDAH
- Peu de recherches sur les adultes
Peu de recherches sur les adultes
- Moins efficace que les stimulants
Moins efficace que les stimulants
- Peut provoquer un brouillard cérébral
Peut provoquer un brouillard cérébral
- Peut provoquer somnolence
Peut provoquer somnolence
- Peut provoquer une dysfonction érectile
Peut provoquer une dysfonction érectile
Avantages
La clonidine présente certains avantages qui la rendent utile pour les personnes atteintes de TDAH, en particulier les enfants.
- Peut amplifier les effets des stimulants : la clonidine peut être prescrite en plus dun médicament stimulant, ce qui améliore souvent lefficacité du stimulant.
- Aucun effet sur lappétit : la clonidine est neutre pour lappétit, ce qui signifie quelle naugmente ni ne diminue lappétit. Les stimulants suppriment souvent lappétit, ce qui peut être un problème pour les personnes qui souffrent déjà dune insuffisance pondérale.
- Efficace pour les enfants : Une méta-analyse de 73 études a examiné lefficacité de six médicaments différents pour le TDAH chez les enfants de 6 à 18 ans.3 Parmi les trois non-stimulants inclus, la clonidine sest avérée être la plus efficace et la plus tolérable par rapport à latomoxétine et à la guanfacine à libération prolongée. (Wellbutrin a été laissé de côté en raison du manque de preuves.)
- Réduit lanxiété : les personnes atteintes de TDAH éprouvent souvent également de lanxiété. Les médicaments de la famille des benzodiazépines, comme le Xanax (alprazolam) ou le Valium (diazépam), sont souvent prescrits pour lanxiété. Cependant, ceux-ci peuvent créer une accoutumance et peuvent affecter négativement les fonctions cognitives comme lattention. Pour cette raison, la clonidine est souvent prescrite pour aider les personnes atteintes de TDAH qui souffrent danxiété.
- Aide aux troubles du sommeil : Les problèmes de sommeil sont un autre problème auquel de nombreuses personnes atteintes de TDAH sont confrontées. Un effet potentiellement positif de la prise de clonidine est quelle peut aider à améliorer le sommeil. En fait, certains médecins prescrivent une faible dose de clonidine hors indication (cela signifie utiliser un médicament approuvé par la FDA pour une utilisation non approuvée) pour aider à dormir.
- Ne crée pas de dépendance : alors que les médicaments traditionnels à base de benzodiazépines peuvent être évités car ils peuvent créer une accoutumance, la clonidine nest pas considérée comme créant une dépendance.
- Réduit la tension artérielle : si vous souffrez de TDAH et dhypertension artérielle, la clonidine peut être un bon choix pour vous car elle contribuera également à réduire votre tension artérielle.
- Peut traiter les tics : si vous souffrez à la fois du syndrome de Gilles de la Tourette ou dun autre tic et du TDAH, la clonidine peut soulager les symptômes des deux.
Les inconvénients
La clonidine ne convient pas à tout le monde. Il présente certains inconvénients que vous devez connaître si vous envisagez de prendre de la clonidine.4
- Naide pas toutes les présentations du TDAH : la clonidine aide à lutter contre lhyperactivité, limpulsivité, lagressivité, la surexcitation et les troubles du sommeil. Cependant, il ne sest pas avéré aussi utile pour les symptômes inattentifs du TDAH.
- Peu de recherches sur les adultes atteints de TDAH : des études ont montré que la clonidine peut soulager les symptômes du TDAH chez les enfants et les adolescents, mais la clonidine nest généralement pas prescrite pour le TDAH chez ladulte.5 Cela pourrait être dû au fait que les symptômes que la clonidine aide le plus, tels que lagressivité, lhyperactivité, et limpulsivité, diminuent souvent à lâge adulte.
- Moins efficace que les stimulants : la clonidine nest pas aussi efficace que les médicaments stimulants pour traiter les symptômes du TDAH. Cependant, ses effets sont suffisamment importants pour que la FDA approuve son utilisation pour le TDAH.
- Peut provoquer un brouillard cérébral : plutôt que daugmenter la capacité de concentration, certaines personnes trouvent que la clonidine réduit leur concentration ou provoque un brouillard cérébral. Les problèmes de capacité de concentration peuvent être temporaires lorsque votre corps sadapte à la clonidine. Cependant, certaines personnes trouvent que ce problème persiste.
- Peut provoquer de la somnolence : bien que la clonidine puisse aider à soulager les problèmes de sommeil nocturne, certaines personnes qui prennent de la clonidine se sentent également fatiguées ou sous sédation pendant la journée. Cela peut avoir des effets négatifs sur les performances scolaires ou professionnelles. Parfois, la somnolence diminue avec le temps. Il sagit dun effet secondaire important à discuter avec votre médecin, car il peut être dangereux si vous conduisez un véhicule ou utilisez des machines.
- Peut provoquer une dysfonction érectile : Un inconvénient pour les hommes prenant de la clonidine est la dysfonction érectile (DE). Même si vous pourriez vous sentir gêné de parler à votre médecin de la dysfonction érectile, il sera conscient quil sagit dun effet secondaire possible et voudra vous aider à résoudre le problème.
Formes et posologie
Lorsque la clonidine est prescrite pour la première fois, cest généralement à la dose la plus faible. Cela peut être de 0,05 à 0,1 milligramme pour commencer. Votre médecin augmente progressivement la dose jusquà ce que la dose efficace (thérapeutique) soit trouvée. Les comprimés Catapres sont disponibles en 0,1, 0,2 et 0,3 milligrammes. Kapvay est la version à libération prolongée, et il est disponible en 0,1 milligramme.
La clonidine est également disponible en patchs, qui durent sept jours. Cest une bonne option si vous avez tendance à oublier de prendre vos médicaments ou si vous naimez pas avaler des comprimés.
Une fois la dose thérapeutique trouvée à laide de comprimés, lutilisation dun patch de clonidine est une option. Cela peut prendre quelques semaines pour voir les effets complets de la clonidine sur les symptômes du TDAH, mais vous pouvez voir une certaine amélioration plus tôt.
Effets secondaires de la clonidine
Ces effets secondaires disparaissent souvent après que vous ayez pris le médicament pendant un certain temps, mais sils ne le font pas ou sils sont gênants, parlez-en à votre médecin.
- Fatigue
- Mal de tête
- Vertiges
- Bouche sèche
- Irritabilité
- Douleur abdominale haute
- Problèmes de comportement
- Pression artérielle faible
- La nausée
- Vomissement
- Constipation
- Dysérection
Effets secondaires rares mais graves
Si vous ressentez ces effets secondaires ou tout autre effet indésirable inhabituel ou persistant, contactez votre médecin dès que possible.
- Rythme cardiaque irrégulier
- Rythme cardiaque lent
- Hallucinations
- Gonflement nimporte où dans le corps
- Difficulté à respirer
- Enrouement
- Éruption
- Urticaire
Précautions à prendre lors de la prise de clonidine
Si vous avez des antécédents dhypotension artérielle, vous pourriez être plus susceptible de ressentir des étourdissements, des étourdissements et des nausées pendant que vous prenez de la clonidine.4
Beaucoup de gens oublient de prendre leurs médicaments. Si vous oubliez une dose de clonidine, ne prenez pas de dose double. Cela pourrait abaisser trop votre tension artérielle.
Il est important que vous narrêtiez pas brutalement de prendre la clonidine, car cela pourrait provoquer une hypertension de rebond. Au lieu de cela, votre dose doit être diminuée progressivement. Votre médecin peut vous donner des conseils sur le meilleur programme de réduction progressive.
La clonidine est un médicament de catégorie C. Cela signifie que cest un médicament qui peut être dangereux pour un bébé à naître. Assurez-vous dinformer votre médecin si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous prévoyez le devenir.
Un mot de Verywell
Bien que la clonidine ne soit généralement pas le premier choix de médicament pour le TDAH, elle peut être utile pour certaines personnes dans le traitement du TDAH, seule ou combinée avec un autre médicament pour le TDAH. Si vous êtes intéressé par la clonidine comme option de traitement, parlez-en à votre médecin. Ils vous aideront à décider si cest le bon choix pour vous.