Les enfants atteints de TDAH peuvent avoir une courte durée dattention et peuvent avoir des problèmes dhyperactivité et dimpulsivité. Cela signifie quils peuvent ne pas réussir à lécole, peuvent avoir du mal à se faire ou à garder des amis, et peuvent même avoir des problèmes à la maison et avec les activités parascolaires.
Heureusement, les traitements peuvent aider à contrôler les symptômes du TDAH chez la plupart des enfants. Ces traitements comprennent généralement des médicaments pour le TDAH et une thérapie comportementale, qui peuvent être plus formelles, comme avec un psychologue ou un conseiller pour enfants, ou simplement des étapes simples que les parents et les enseignants apprennent pour les aider à sorganiser, à éviter les distractions et à se comporter de manière plus appropriée.
Médicaments pour le TDAH
Les médicaments pour le TDAH font depuis longtemps partie intégrante des plans de traitement de nombreux enfants atteints de TDAH.
Ces médicaments pour le TDAH comprennent désormais :
- Stimulants à courte durée daction : Adderall, Dexedrine, Focalin, Ritalin
- Stimulants à action intermédiaire : Dexedrine Spansule
- Stimulants à action prolongée : Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Non stimulants : Intuniv, Strattera, Qelbree
Cette liste donne limpression quil existe de nombreux médicaments pour le TDAH parmi lesquels choisir, surtout si votre enfant a des effets secondaires sur un ou plusieurs dentre eux. Vos choix se réduisent rapidement lorsque vous comprenez que les stimulants ne sont en réalité que des formes et des variantes différentes des deux types de médicaments suivants pour le TDAH :
- Médicaments pour le TDAH à base de méthylphénidate : Concerta, Daytrana, Focalin et Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
- Médicaments pour le TDAH à base damphétamines : Adderall et Adderall XR, Dexedrine et Dexedrine Spansule, Vyvanse
Pourquoi y a-t-il tant de médicaments pour le TDAH sils sont si similaires ? Dans certains cas, ces médicaments ont simplement des méthodes dadministration différentes qui les prolongent.
Par exemple, Concerta est censé durer 12 heures, tandis que le Ritalin LA dure généralement environ huit heures, même sils ont tous deux du méthylphénidate comme ingrédient actif. Dans dautres cas, la façon dont vous prenez le médicament est totalement différente, comme le système dadministration de patch Daytrana.
Effets secondaires
Bien que ces médicaments pour le TDAH aident de nombreux enfants à gérer leurs symptômes, certains parents hésitent encore à commencer à prendre un médicament comme le Ritalin ou lAdderall pour leur enfant, car ils sinquiètent des effets secondaires possibles.
Dans certains cas, ces inquiétudes sont justifiées. Les stimulants utilisés pour traiter le TDAH sont connus pour causer :
- Diminution de lappétit
- Perte de poids
- Insomnie
- Maux de tête
Bon nombre de ces effets secondaires sont temporaires ou peuvent être facilement gérés en diminuant la dose du médicament.
Certains parents sinquiètent de la stigmatisation liée à la prise dun médicament contre le TDAH, sinquiètent des controverses sur le Ritalin ou craignent que les médicaments ne rendent leur enfant plus en colère, plus agressif ou même trop calme, comme un zombie. Heureusement, ce ne sont pas des effets secondaires courants des médicaments pour le TDAH. Sils se produisent, votre pédiatre arrêtera probablement le médicament ou réduira la dose du médicament.
Dautres effets secondaires qui préoccupent souvent les parents lorsquils commencent à prendre un médicament pour le TDAH chez leur enfant peuvent inclure :
Tics
Linquiétude suscitée par les tics est probablement due au fait que tous les stimulants mentionnent les tics comme une contre-indication à leur prescription. Cependant, de nombreux experts du TDAH ne pensent pas que les stimulants, tels que le Ritalin, provoquent ou aggravent réellement les tics, et que le TDAH et les tics chroniques peuvent simplement survenir ensemble chez certains enfants.
Si vous craignez que votre enfant développe des tics, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Il peut être recommandé darrêter le médicament ou éventuellement de faire évaluer le problème par un neurologue.
Mort subite
Les stimulants portent également un avertissement indiquant quils peuvent provoquer une mort subite chez les enfants présentant des problèmes cardiaques structurels ou dautres problèmes cardiaques graves, tels quune cardiomyopathie ou de graves anomalies du rythme cardiaque.
Rappelez à votre pédiatre tout problème cardiaque connu chez votre enfant ou les antécédents familiaux de chaque côté avant de commencer un stimulant. Si cest le cas, un électrocardiogramme ou un médicament alternatif peut être indiqué.
Suicide
Strattera (atomoxétine) met en garde contre un risque accru didées suicidaires et Qelbree (viloxazine), approuvé par la FDA en 2021, met en garde contre un risque didées et de comportements suicidaires. Il est donc important de surveiller les changements dhumeur ou de comportement de votre enfant au moment de commencer ou de modifier les doses de ces médicaments.
Il est important de noter quune méta-analyse de 2014 qui a examiné 23 études différentes na signalé aucun suicide chez les patients traités par latomoxétine.1
Si votre enfant a des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Minimiser les effets secondaires
Lun des meilleurs moyens de minimiser les effets secondaires dun médicament contre le TDAH est davoir des attentes réalistes quant à ce que vous pensez que le médicament va faire pour votre enfant. Par exemple, si votre enfant est tellement hyperactif et impulsif quil a des ennuis tous les jours à lécole, ce nest pas grave sil a encore un peu de mal à parler une fois toutes les quelques semaines.
Les pédiatres, les parents et les enseignants ont parfois des problèmes lorsquils continuent daugmenter les doses de médicaments pour essayer de contrôler totalement les symptômes du TDAH alors que lobjectif devrait peut-être simplement être de réduire les comportements perturbateurs, daméliorer les performances à lécole et daméliorer les relations avec la famille et les amis. .
Autres conseils pour minimiser les effets secondaires des médicaments contre le TDAH :
- Commencez par une faible dose : commencez par une faible dose du médicament adaptée à lâge.
- Titrez le médicament : Sous la direction de votre pédiatre, augmentez le médicament toutes les une à trois semaines jusquà ce quil semble bien fonctionner ou que votre enfant commence à avoir des effets secondaires.
- Envisagez de changer de médicament : Envisagez un autre type de médicament pour le TDAH si votre enfant commence à avoir trop deffets secondaires qui ne sont pas soulagés par la diminution de la dose de médicament. Par exemple, si votre enfant prend un médicament pour le TDAH à base damphétamines tel que Vyvanse, vous passerez probablement ensuite à un médicament pour le TDAH à base de méthylphénidate (Ritalin).
- Envisagez des « congés médicamenteux » : en dautres termes, essayez de ne pas les prendre le week-end et/ou pendant les vacances scolaires.
- Tenez-vous-en à des examens réguliers : consultez votre pédiatre pour des examens réguliers du TDAH (au moins tous les trois à six mois) afin de surveiller la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la taille et le poids de votre enfant afin de vous assurer quil grandit bien.
Conseils pour des effets secondaires spécifiques
- Somnolence : Demandez à votre pédiatre si votre enfant peut prendre sa dose de Strattera au coucher si cela provoque beaucoup de somnolence.
- Diminution de lappétit : envisagez quelques collations saines supplémentaires et des aliments riches en calories si leur principal effet secondaire est une diminution de lappétit, une perte de poids ou des difficultés à prendre du poids. Prendre le médicament après le petit-déjeuner peut aider à résoudre ce problème.
Une autre chose à noter est lajout dune dose supplémentaire de médicament dans laprès-midi pour la couverture des symptômes peut être plus utile que de simplement augmenter la dose. Par exemple, si le Ritalin à courte durée daction semble gérer les symptômes pendant seulement trois heures, on pourrait ajouter une dose laprès-midi pour fournir une couverture supplémentaire.
De même, si votre enfant prend un agent à action prolongée tel que Concerta et quune couverture est requise pour laprès-midi, lajout dun méthylphénidate à action brève pourrait aider à gérer les symptômes laprès-midi/le soir sans interférer avec le sommeil.
Réévaluer
Comprenez que les médicaments peuvent ne pas être en mesure de soulager tous les symptômes du TDAH de votre enfant, surtout sils ont des effets secondaires à des doses élevées. Diminuer simplement la gravité des symptômes peut être votre objectif pour le médicament. Dautres thérapies peuvent également être nécessaires, telles que la thérapie comportementale et les modifications à lécole.
Si votre enfant ne va pas bien après avoir essayé plusieurs médicaments pour le TDAH et différents dosages, il se peut quil se passe autre chose. Au lieu de continuer à essayer des doses plus élevées, ce qui peut augmenter le risque deffets secondaires, considérez quils peuvent ne pas avoir de TDAH ou quils peuvent avoir un trouble coexistant tel quune dépression ou un trouble dapprentissage.