Bien que les stimulants soient généralement le premier choix de médicaments utilisés pour traiter le trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDAH), plusieurs médicaments non stimulants peuvent être prescrits.
Les non-stimulants peuvent être utilisés si :
- Vous ne répondez pas aux stimulants.
- Les effets secondaires des stimulants sont trop importants.
- Vous avez des antécédents de certaines maladies cardiaques.
- Vous avez des antécédents de toxicomanie.
- Vous avez des antécédents de trouble bipolaire.
Les médicaments non stimulants comprennent Strattera, les antidépresseurs tricycliques (ATC), Effexor, Wellbutrin et certains médicaments contre lhypertension. Parmi ceux-ci, Strattera a été étudié le plus largement pour une utilisation dans le traitement du TDAH chez les adultes et les enfants. Il semble avoir moins deffets secondaires que les ATC et être plus efficace que Wellbutrin.
En 2021, la Food and Drug Administration (FDA) a également approuvé un autre non-stimulant pour le traitement du TDAH chez les enfants et les adolescents appelé Qelbree (viloxazine).
Vous trouverez ci-dessous les médicaments non stimulants utilisés pour traiter le TDAH :
Strattera
Strattera (atomoxétine) est le premier médicament non stimulant à être approuvé par la FDA pour le traitement du TDAH chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans.
Latomoxétine appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline. Des études ont montré que ce médicament améliore les symptômes du TDAH et réduit les comportements dopposition et de défi et lanxiété.1
Strattera diffère des médicaments stimulants de plusieurs manières :
- Ce nest pas classé comme substance contrôlée. Il ne semble pas avoir un potentiel dabus et nest donc pas classé comme substance contrôlée.
- Il faut plus de temps pour commencer à travailler. Il semble également avoir un délai daction plus long que les stimulants, qui agissent le jour de leur prise. Par conséquent, leffet thérapeutique des stimulants peut être remarqué plus rapidement que Strattera.
- Il doit être pris quotidiennement. Strattera doit être pris tous les jours, alors que les doses de stimulants peuvent être sautées le week-end, par exemple.
Cela peut prendre au moins six semaines pour que Strattera atteigne un effet thérapeutique maximal. Une fois les effets maximaux atteints, cependant, ils durent 24 heures et peuvent également avoir des effets de report au jour suivant.
Les effets secondaires de latomoxétine peuvent inclure :
- Maux destomac
- Perte de poids due à une diminution de lappétit
- La nausée
- Vomissement
- Vertiges
- Fatigue
- Bouche sèche
- Augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle
- Agitation
- Irritabilité
Strattera a également mis en garde contre le risque didées suicidaires chez les enfants et les adolescents.2
Si votre enfant a des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques peuvent être utilisés hors AMM dans le traitement du TDAH. Les plus fréquemment utilisés pour cela sont :
- Norpramin (désipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Amitriptyline
Ces antidépresseurs sont généralement essayés lorsque vous navez pas bien répondu aux stimulants.3 Ils peuvent également être prescrits si vous présentez des symptômes de dépression ou danxiété en plus du TDAH.
On pense que les ATC, comme les stimulants, augmentent la quantité de noradrénaline dans le cerveau. Contrairement aux stimulants, cela peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines, pour constater les bienfaits thérapeutiques des ATC, mais une fois ce niveau atteint, les bienfaits durent toute la journée.
Les antidépresseurs tricycliques doivent être pris quotidiennement. Lomission dune dose ou larrêt brutal du médicament peut provoquer des douleurs et des symptômes pseudo-grippaux. Par conséquent, si vous arrêtez de prendre le médicament, vous devriez le réduire progressivement sur une période de temps.
Les effets secondaires courants des ATC peuvent inclure :
- Somnolence
- Bouche sèche
- Constipation
- Vision floue
- Maux destomac
- Maux de tête
- Rêves vifs
- Insomnie4
Les effets secondaires plus graves des antidépresseurs tricycliques peuvent inclure des problèmes de battement ou de rythme cardiaque.
Si vous ou votre enfant avez des problèmes cardiaques ou des antécédents familiaux, les ATC doivent être utilisés avec prudence et avec une surveillance médicale étroite.
Les antidépresseurs tricycliques peuvent également augmenter le risque de convulsions chez les patients ayant des antécédents de troubles convulsifs. Comme pour tous les médicaments, lutilisation des antidépresseurs tricycliques nécessite une surveillance étroite et une consultation avec le médecin prescripteur.
Médicaments antihypertenseurs
En plus des médicaments ci-dessus, Catapres (clonidine) et Tenex (guanfacine) sont parfois utilisés pour aider à gérer les symptômes du TDAH. Bien que ces formes à courte durée daction de chaque médicament ne soient pas approuvées par la FDA pour traiter le TDAH, les versions à longue durée daction, Kapvay (clonidine) et Intuniv (guanfacine), le sont.5
Ces deux médicaments étaient à lorigine utilisés pour traiter lhypertension artérielle, mais ils se sont également avérés utiles pour réduire lhyperactivité et les symptômes impulsifs.6
Ces médicaments ne semblent pas être aussi efficaces pour améliorer les symptômes dinattention. Ils ne sont généralement utilisés pour traiter le TDAH que lorsquune personne ne peut pas tolérer ou ne répond pas à Strattera ou aux stimulants.
Les effets secondaires de la clonidine et/ou de la guanfacine peuvent inclure :
- Somnolence
- Fatigue
- Vertiges
- La nausée
- Diminution de la pression artérielle
- Douleur destomac
- Insomnie
- Bouche sèche 7
Qelbree
En 2021, la FDA a approuvé une autre option non stimulante pour les enfants et les adolescents, âgés de 6 à 17 ans, atteints de TDAH appelée Qelbree (viloxazine). Comme Straterra, Qelbree est également un inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline.8
Comme avec certains autres médicaments pour le TDAH, Qelbree peut être saupoudré sur de la compote de pommes et mangé, ce qui aide les enfants qui ont de la difficulté à avaler des pilules à prendre leur médicament contre le TDAH.
Les effets secondaires courants de Qelbree comprennent :
- Somnolence ou fatigue
- Diminution de lappétit
- Fatigue
- La nausée
- Vomissement
- Insomnie
- Irritabilité
Qelbree contient également un avertissement concernant un risque didées et de comportements suicidaires. Il est essentiel de surveiller tout enfant prenant le médicament pour détecter les changements dhumeur et de comportement, en particulier lorsquil commence à prendre le médicament pour la première fois.
Qelbree peut également provoquer une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. De plus, le médicament peut également activer la manie, de sorte quun patient sera évalué pour un trouble bipolaire avant de commencer le médicament.8
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) est un type différent dantidépresseur qui sest avéré réduire les symptômes du TDAH et de la dépression chez de nombreux patients.9 Wellbutrin nest pas approuvé par la FDA pour traiter le TDAH mais peut être prescrit hors AMM. Cest considéré comme une option de troisième ligne.5
Les effets secondaires de Wellbutrin peuvent inclure :
- Irritabilité
- Perte de poids due à une diminution de lappétit
- Insomnie
- Aggravation des tics existants
Wellbutrin peut également rendre certaines personnes plus sujettes aux crises.
Effexor
Effexor (venlafaxine) est un antidépresseur parfois utilisé hors indication pour traiter le TDAH.10 Il aide à la concentration et à lhumeur.7
Les effets secondaires dEffexor peuvent inclure:
- Tremblement
- Problèmes de sommeil
- Bouche sèche
- Problèmes sexuels chez les adultes
- La nausée
- Anxiété
Avertissements de boîte noire
Tous les antidépresseurs (y compris Strattera, Qelbree, TCA, Wellbutrin et Effexor discutés dans cet article) comportent un avertissement de boîte noire des pensées ou idées suicidaires et/ou comportement, il est donc essentiel de surveiller toute personne qui les prend pour les changements dhumeur et de vérifier avec votre médecin.
Un mot de Verywell
Consultez votre médecin avant et pendant la prise dun médicament non stimulant pour le TDAH. Il est important de les informer des autres médicaments que vous prenez et de toute condition médicale associée qui pourrait présenter des risques. Demandez-leur quels sont les effets secondaires qui pourraient survenir et assurez-vous de comprendre ce qui est unique à chaque médicament avant de le commencer.