Le trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental. Cela signifie quil existe des déficits dans le cerveau du TDAH qui affectent le développement de lenfant. Le TDAH ninfluence pas lintelligence. Cependant, cela affecte la capacité dune personne à réguler lattention et les émotions, et cela entraîne de lhyperactivité et de limpulsivité ainsi que des problèmes dorganisation.1
Différences dans le cerveau du TDAH
Le TDAH est une condition qui fait lobjet de beaucoup dexamens minutieux. Les détracteurs se demandent si cest réel ou disent quil est causé par un manque de motivation, de volonté ou de mauvais parents dont aucun nest vrai. Cependant, si vous ou votre enfant souffrez de TDAH, vous pouvez vous sentir vulnérable à ces commentaires.2
Savoir quil existe des différences biologiques dans le cerveau du TDAH par rapport au cerveau dune personne qui na pas de TDAH, cest la validation. La différence peut être divisée en trois domaines: structure, fonction et chimie.
Regardez maintenant : Stratégies pour bien vivre avec le TDAH
Structure du cerveau
Pendant de nombreuses années, la recherche a montré quil y avait des différences structurelles claires dans le cerveau du TDAH. La plus grande revue jamais réalisée sur les scintigraphies cérébrales de patients atteints de TDAH a été réalisée au Radboud University Nijmegen Medical Center et publiée en 2018.
Les chercheurs ont rapporté que les personnes atteintes de TDAH avaient un volume cérébral plus petit dans cinq zones sous-corticales et que la taille totale de leur cerveau était également plus petite. Ces différences étaient plus importantes chez les enfants et moins importantes chez les adultes.3
Certaines parties du cerveau du TDAH mûrissent à un rythme plus lent (environ un à trois ans) et natteignent jamais la maturité dune personne qui na pas de TDAH.
Une autre découverte intéressante est que lamygdale et lhippocampe sont plus petits dans le cerveau des personnes atteintes de TDAH. Ces zones sont responsables du traitement émotionnel et de limpulsivité et navaient auparavant pas été définitivement connectées au TDAH.3
Fonction cérébrale
Il existe plusieurs types de techniques dimagerie cérébrale qui permettent aux chercheurs détudier le fonctionnement et le fonctionnement du cerveau du TDAH. Ceux-ci inclus:
- Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
- Tomographie par émission de positons (TEP)
- Tomographie par ordinateur à émission monophotonique (SPECT)
Il existe des altérations du flux sanguin vers diverses zones du cerveau chez les personnes atteintes de TDAH par rapport aux personnes qui nen ont pas, notamment une diminution du flux sanguin vers certaines zones préfrontales.4 Une diminution du flux sanguin indique une diminution de lactivité cérébrale.
La zone préfrontale du cerveau abrite les fonctions exécutives et elles sont responsables de nombreuses tâches, notamment la planification, lorganisation, lattention, la mémoire et les réactions émotionnelles.
Les preuves suggèrent également que le TDAH peut être lié à une connectivité cérébrale dysfonctionnelle. Des recherches utilisant des IRM au repos suggèrent que les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir une connectivité fonctionnelle accrue dans certaines régions du cerveau.5
Une étude publiée en 2010 a révélé que les enfants atteints de TDAH nont pas les mêmes connexions entre le cortex frontal du cerveau et la zone de traitement visuel.6 Cela suggère que le cerveau TDAH traite les informations différemment dun cerveau non TDAH.
Chimie du cerveau
Le cerveau est un réseau de communication très actif où les messages sont relayés dun neurone (cellule cérébrale) à lautre. Il existe un écart entre les neurones, appelé synapse. Pour que le message soit transmis, la synapse doit être remplie dun neurotransmetteur. Les neurotransmetteurs sont des messagers chimiques et chacun est responsable de différentes fonctions.
Les neurotransmetteurs clés du TDAH sont la dopamine et la noradrénaline. Dans le cerveau du TDAH, il y a une dérégulation du système dopaminergique.7 Par exemple, il y a soit trop peu de dopamine, pas assez de récepteurs pour cela, soit la dopamine nest pas utilisée efficacement.
Les médicaments stimulants aident le TDAH car ils encouragent la production de plus de dopamine ou maintiennent la dopamine dans les synapses plus longtemps.
Diagnostic
Les scintigraphies cérébrales ne peuvent pas être utilisées pour diagnostiquer le TDAH. Il ny a pas de test objectif pour diagnostiquer le TDAH. Le diagnostic du TDAH nécessite une évaluation complète par un médecin, un psychologue ou un psychiatre qualifié. Le diagnostic comprend :
- Un entretien approfondi avec le patient
- Un examen des bulletins scolaires et des antécédents médicaux
- Tests pour mesurer lattention, la distractibilité et la mémoire.
Avec ces informations, le clinicien peut déterminer si les directives diagnostiques du TDAH définies par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) sont respectées.1
Bien que les scans TEP et IRMf puissent être utiles pour la recherche, ils ne donnent vraiment quun aperçu du fonctionnement du cerveau au moment où le test a été effectué. Les scintigraphies cérébrales ne prennent pas en compte le fonctionnement du cerveau dans différentes situations, à la manière dun test clinique lors dun entretien détaillé.
De plus, les données danalyse qui ont été étudiées sont généralement basées sur des moyennes de groupe et peuvent ne pas sappliquer à un individu en particulier. Les résultats nont pas été normés, cest-à-dire lorsque de grandes quantités de données sont collectées et comparées.