Quest-ce que la thérapie ABA ?
La thérapie danalyse comportementale appliquée (ABA) est une approche de traitement qui se concentre sur lutilisation du renforcement positif pour améliorer les compétences comportementales, sociales, de communication et dapprentissage. La thérapie ABA utilise des principes comportementaux pour fixer des objectifs, renforcer les comportements et mesurer les résultats.
Cette approche est souvent décrite comme "létalon-or" dans le traitement de lautisme. Il est largement utilisé et sest avéré efficace pour améliorer des compétences spécifiques et réduire les comportements problématiques. Il est également controversé car il a parfois été considéré comme irrespectueux et même déshumanisant.
La thérapie ABA est enracinée dans les principes du béhaviorisme, en particulier le conditionnement opérant et lutilisation de récompenses et de conséquences pour modeler le comportement. Au cours des années 1950 et 1960, les professionnels de la santé mentale ont commencé à utiliser des principes tels que les économies symboliques dans le traitement de maladies telles que la schizophrénie et les troubles du développement.
Plus tard, Ivar Lovaas, PhD, a adapté lABA pour le traitement de lautisme. Son approche était que les compétences comportementales et sociales pouvaient être enseignées tandis que dautres comportements pouvaient être éteints en appliquant des récompenses et des conséquences.1
Depuis lors, une grande variété de techniques ont émergé pour traiter lautisme et dautres conditions. De nombreuses approches plus récentes sont encore enracinées dans les bases de la thérapie ABA, mais intègrent également des aspects dengagement émotionnel et social.2
Types de thérapie ABA
Un certain nombre de différents types dinterventions peuvent être utilisés dans le cadre de la thérapie ABA.
Formation à lessai discret (DTT)
La formation par essai discret (DTT) consiste à décomposer une compétence et à lenseigner étape par étape. Les trois composantes de ce processus comprennent :
- Lantécédent (un signal qui déclenche le comportement)
- Le comportement (la réponse au signal)
- La conclusion (ce qui se passe après la réponse)
Lorsque le comportement a été produit avec succès, lindividu recevra un renforcement positif, mais ne sera pas récompensé sil ne réussit pas à produire la réponse souhaitée.
Intervention comportementale intensive précoce (EIBI)
Cette approche peut être utilisée chez les jeunes enfants pour enseigner des compétences sociales, adaptatives, de communication et fonctionnelles. Il est généralement très individualisé, intensif et complet.
Modèle de Denver à démarrage précoce (ESDM)
Cette technique est basée sur une analyse comportementale appliquée et est souvent utilisée pour les enfants autistes âgés de 12 à 48 mois. Il utilise des activités de jeu pour aider à favoriser les compétences cognitives, sociales et linguistiques.
Formation en environnement naturel
Une fois que les gens ont acquis des compétences grâce à une formation dessais discrets, ils commencent alors à apprendre et à pratiquer ces compétences dans des environnements plus naturels. Par exemple, un enfant peut acquérir une compétence spécifique puis commencer à la pratiquer à la maison ou à lécole.
La thérapie ABA est également souvent administrée de deux manières différentes. Il peut être utilisé comme un programme complet qui fournit une intervention intensive dans de nombreux environnements et situations. Ou, cela peut faire partie dun programme plus ciblé qui peut impliquer uniquement des comportements ou des situations spécifiques.
Thérapie ABA complète
Cette approche offre des traitements qui durent généralement plusieurs heures chaque jour. Un thérapeute ou un technicien du comportement travaille avec la personne pendant au moins plusieurs heures chaque semaine et souvent dans des contextes différents, comme à la maison et à lécole. Les thérapeutes travaillent directement avec la personne, mais peuvent également travailler avec les parents et les soignants pour enseigner des compétences qui peuvent être utilisées en dehors des séances de thérapie ABA.
Thérapie ABA ciblée
Ce type de traitement peut se concentrer sur laide à une personne dans une situation spécifique où elle est confrontée à des difficultés. Il peut également se concentrer sur des compétences spécifiques sur lesquelles un individu doit travailler. La personne travaille souvent en tête-à-tête avec un thérapeute, mais elle peut également mettre en pratique ces compétences en petits groupes ou en milieu communautaire.
Technique
La thérapie ABA implique généralement quelques étapes différentes. Les plans de traitement sont adaptés aux besoins de la personne.3
- Lévaluation est la première étape de la thérapie ABA. Au cours de cette étape, lenfant ou lindividu rencontrera un thérapeute qui lui posera des questions sur ses forces, ses faiblesses, ses besoins et ses objectifs. À partir de ces informations, le professionnel élaborera un plan de traitement.
- Le traitement impliquera lutilisation de différentes techniques pour atteindre les objectifs de lindividu. Les séances de traitement peuvent parfois être aussi courtes quune heure, mais elles durent souvent plusieurs heures à la fois.
- La formation des aidants consiste à offrir un soutien et une formation aux parents, aux autres aidants et aux membres de la famille. Les thérapeutes enseignent aux parents et aux membres de la famille des compétences et des stratégies qui aideront à maintenir les comportements souhaitables à la maison, à lécole et dans la communauté.
En quoi la thérapie ABA peut-elle aider
La thérapie ABA peut être utilisée pour une variété de conditions, notamment :
- Troubles anxieux
- Trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDAH)
- Troubles du spectre autistique2
- Trouble de la personnalité limite (TPL)
- Troubles du développement
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
- Problèmes de sommeil4
- Troubles liés à lutilisation de substances
Avantages de la thérapie ABA
La thérapie ABA ne « traite » pas lautisme, mais elle peut être utilisée pour enseigner les comportements souhaitables et pour réduire ou éteindre les comportements indésirables. Par exemple, lABA peut être utilisée dans lautisme pour réduire les crises de colère, apprendre à un enfant à sasseoir tranquillement ou utiliser des mots pour faire des demandes. Il peut également être utilisé pour récompenser un enfant pour des compétences simples et complexes, comme se brosser les dents correctement ou partager un jouet avec un ami.
Voici quelques façons dont la thérapie ABA peut avoir un impact sur la vie dun individu :
- Acquérir et pratiquer des compétences sociales
- Diminution des comportements problématiques
- Développer la mémoire et les capacités cognitives
- Améliorer les liens émotionnels avec les autres
- Améliorer les compétences linguistiques et de communication
- Améliorer lattention et la concentration
- Apprentissage des compétences de la vie quotidienne
- Gérer les sentiments dagressivité et danxiété
Efficacité
La thérapie ABA est devenue une approche thérapeutique largement utilisée dans le traitement de lautisme et dautres conditions. Il a été lié à des améliorations dans des domaines clés, notamment la langue, les compétences sociales et les compétences dadaptation.
- Une étude a révélé quun traitement ABA complet à long terme pourrait aider les enfants autistes à améliorer leurs compétences de vie quotidienne, leur développement du langage, leurs capacités sociales et leur fonctionnement intellectuel.5
- Une revue de 2011 de 27 études a révélé que les interventions ABA étaient efficaces pour améliorer les compétences sociales, les comportements adaptatifs, les capacités linguistiques et les compétences cognitives. Ces interventions ont également été utiles pour réduire lagressivité et lanxiété chez les enfants et les adolescents.6
- Une étude de 2012 a suggéré que les enfants atteints de troubles du spectre autistique devraient avoir accès à au moins 25 heures par semaine de thérapie ABA complète, qui a été liée à lamélioration des compétences de jeu, des comportements, du langage et de la communication sociale.7
La façon dont ces résultats se traduisent par des avantages à long terme tout au long de la vie est toujours en cours dexamen. Il est également important de noter que la thérapie ABA ne traite pas lautisme mais vise plutôt à obtenir des résultats spécifiques tels que la modification de certains comportements associés à lautisme.
Choses à considérer
LABA nest pas la seule approche de traitement, il est donc important découter et de regarder comment une personne réagit afin de déterminer quel traitement est adapté à ses besoins.
Alors que lABA est largement utilisé aujourdhui, ce nest pas sans controverse. Dans le passé, ce type de traitement impliquait des heures de traitement chaque jour, souvent effectué dans des environnements rigides. Les échecs à produire les comportements souhaités étaient souvent traités par des punitions sévères, considérées à la fois irrespectueuses envers les personnes en thérapie et souvent déshumanisantes.
Les approches plus récentes se concentrent sur lapplication ou le refus du renforcement et nimpliquent pas de punitions. Plutôt que de rester assis à un bureau pour faire des essais discrets pendant des heures chaque jour, le traitement est désormais souvent administré dans des environnements naturels, notamment à la maison, à lécole et dans la communauté.
La thérapie ABA vise souvent à amener les gens à adopter des comportements « typiques ». Aujourdhui, il y a une plus grande appréciation et valeur pour la neurodiversité.
Plutôt que dessayer de forcer les gens à sadapter à un moule spécifique, les nouvelles approches visent plutôt à aider les gens à développer et à renforcer les compétences qui leur permettront datteindre leur potentiel et de vivre une vie épanouissante.
Comment commencer
Si vous êtes prêt à essayer la thérapie ABA pour vous-même ou votre enfant, vous pouvez suivre certaines étapes pour vous aider à trouver le meilleur traitement pour vos besoins.
- Obtenez une référence. Parlez à votre médecin ou au pédiatre de votre enfant pour quil vous réfère à un fournisseur dABA. Vous pouvez également rechercher en ligne des fournisseurs de services locaux.
- Vérifiez auprès de votre assurance. La thérapie ABA est souvent couverte par une assurance, alors vérifiez auprès de votre fournisseur de police la couverture et contactez votre fournisseur de thérapie pour vous assurer quil prend votre assurance.
- Trouvez le bon thérapeute. Commencez par vérifier que votre thérapeute est un analyste comportemental certifié (BCBA). Les premières séances dABA se concentrent souvent sur létablissement dune relation avec le thérapeute, alors faites attention à savoir si cela semble être une bonne correspondance.
Comme pour les autres types de thérapie, il peut être utile dessayer et de garder un œil sur la façon dont les choses se passent. Si vous remarquez de bons résultats au fil du temps, il peut être judicieux de vous y tenir à long terme. Si vous ou votre enfant éprouvez des difficultés avec le traitement ou nobtenez pas de bons progrès au fil du temps, il peut être judicieux de passer à une approche thérapeutique différente.