Le clivage est un terme utilisé en psychiatrie pour décrire lincapacité à avoir des pensées, des sentiments ou des croyances opposés. Certains pourraient dire quune personne qui se sépare voit le monde en termes de noir ou de blanc, tout ou rien. Cest une façon de penser déformée dans laquelle les attributs positifs ou négatifs dune personne ou dun événement ne sont ni pesés ni cohérents.
Quest-ce que le fractionnement ?
Le fractionnement est considéré comme un mécanisme de défense par lequel les personnes atteintes dun trouble de la personnalité limite (TPL) peuvent voir les personnes, les événements ou même elles-mêmes en termes de tout ou rien. Le fractionnement leur permet de se débarrasser facilement des choses quils ont qualifiées de « mauvaises » et de adopter des choses quils considèrent comme « bonnes », même si ces choses sont nuisibles ou risquées.
Effets du fractionnement
Le fractionnement peut interférer avec les relations et conduire à des comportements intenses et autodestructeurs. Une personne qui se sépare va généralement formuler des personnes ou des événements en termes absolus, sans terrain dentente pour la discussion.1
Exemples
Des exemples de comportement de division peuvent inclure :
- Les opportunités peuvent soit avoir « aucun risque » soit être un « complet escroquerie »
- Les gens peuvent être soit « mauvais » et « tordus », soit « anges » et « parfaits »
- La science, lhistoire ou les nouvelles sont soit un "fait complet" soit un "mensonge complet"
- Les choses sont soit "toujours" soit "jamais"
- Lorsque les choses tournent mal, une personne se sentira « trompée », « ruinée » ou « vissée »
Ce qui rend le clivage dautant plus déroutant, cest que la croyance peut parfois être à toute épreuve ou se déplacer dun moment à lautre. Les personnes qui se séparent sont souvent perçues comme trop dramatiques ou surmenées, en particulier lorsquelles déclarent que les choses se sont soit "complètement effondrées" soit "complètement inversées". Un tel comportement peut être épuisant pour ceux qui les entourent.
Symptômes
En soi, le clivage peut sembler presque banal, un comportement facilement attribué à un certain nombre dindividus que nous connaissons et peut-être même à nous-mêmes. Cependant, le fractionnement du trouble borderline est considéré comme un comportement cohérent et déformé généralement accompagné dautres symptômes, tels que : 1
- Agir (agir sans tenir compte des conséquences)
- Déni (ignorer consciemment un fait ou une réalité)
- Hypocondrie émotionnelle (essayer de faire comprendre aux autres la gravité de votre douleur émotionnelle)
- Omnipotence (croyance que vous possédez une supériorité en intelligence ou en pouvoir)
- Agressivité passive (expression indirecte de lhostilité)
- Projection (attribuer une émotion indésirable à quelquun dautre)
- Identification projective (nier vos propres sentiments, les projeter sur quelquun dautre, puis se comporter envers cette personne dune manière qui loblige à vous répondre avec les sentiments que vous lui avez projetés)
Diagnostic et gestion
Comprendre le processus de diagnostic et la gestion prudente du trouble de la personnalité limite peut être utile pour comprendre les comportements tels que le clivage qui sont associés à la maladie.
Diagnostic
Un diagnostic de TPL ne peut être posé que par un spécialiste qualifié en santé mentale. Pour poser le diagnostic, le médecin devra confirmer cinq des neuf symptômes décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), notamment :2
- Une vision déformée de vous-même qui affecte vos émotions, vos valeurs, vos humeurs et vos relations
- Problèmes de colère, tels que des explosions de violence suivies dune culpabilité et de remords extrêmes
- Tentatives extrêmes pour éviter labandon ou sentiments extrêmes dabandon
- Dépression extrême, anxiété ou irritabilité pouvant persister pendant des heures et des jours
- Se sentir dissocié de soi, y compris la paranoïa et lamnésie
- Se sentir constamment vide ou ennuyé
- Comportement impulsif, comme labus de substances ou la conduite imprudente
- Des relations intenses et orageuses qui impliquent des ruptures
- Pensées suicidaires et/ou comportements dautomutilation
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Soins et gestion
Il ny a pas de réponse facile sur la façon de gérer un proche atteint de TPL, surtout lorsque les symptômes sont extrêmes. La façon dont vous vous débrouillez dépend en grande partie de la nature de votre relation et de limpact que les symptômes de votre proche ont sur votre famille.
Cependant, certains principes directeurs peuvent être utiles, notamment :3
- Cultivez lempathie. Commencez par vous rappeler que le clivage fait partie du trouble. Bien que certaines actions puissent sembler intentionnelles et manipulatrices, votre proche ne fait rien de tout cela pour obtenir satisfaction. Ce sont simplement des mécanismes de défense vers lesquels ils se tournent chaque fois quils se sentent sans défense.
- Encourager et soutenir le traitement. Votre proche peut vivre une vie meilleure avec un traitement, qui peut inclure des médicaments et/ou une thérapie par la parole, très probablement une thérapie comportementale dialectique (TCD). Encouragez-les à commencer ou à poursuivre le traitement et apprenez tout ce que vous pouvez sur ce quils vivent. Au besoin, participez à une thérapie avec votre proche.
- Maintenir les lignes de communication. Discuter dune situation lorsquelle se produit vous permet disoler cet événement plutôt que dempiler une situation sur la suivante. Le fait de ne pas communiquer ne sert quà alimenter lanxiété de rejet de votre proche.
- Rappelez à votre proche que vous laimez. Les personnes atteintes de TPL ont souvent peur dêtre rejetées ou abandonnées. Le fait de savoir que quelquun se soucie aide souvent à réduire le comportement de séparation.
- Fixer des limites. Faire face aux défis du TPL est une chose ; devenir lobjet dabus en est une autre. Fixez-vous toujours des limites avec un être cher atteint de TPL. Si jamais cette ligne est franchie, expliquez pourquoi vous reculez et essayez de le faire sans passion. Fixer des limites aide à préserver la relation plutôt que de la remettre en question.
- Prends soin de toi. Cela peut inclure de trouver votre propre thérapeute pour vous aider à équilibrer vos besoins avec ceux de votre proche.
- Essayez de gérer votre réponse. Si votre proche souffre de trouble borderline, gardez à lesprit que vous êtes mieux placé pour contrôler votre tempérament. Crier ou sengager dans lhostilité ne fera quempirer la situation.
Sécurité
Il peut arriver que vous deviez prendre des mesures plus drastiques. Dans le cas où la relation nuit à votre famille, à votre travail et à votre sentiment de bien-être, vous pourriez être confronté à la réalité que la relation ne peut pas continuer.
Bien quil sagisse dun choix incroyablement douloureux pour toutes les personnes impliquées, il peut également être le plus sain dans certains cas. Si nécessaire, cette décision doit être prise avec laide dun professionnel de la santé mentale qualifié.