Quest-ce que le trouble de la personnalité évitante?
Le trouble de la personnalité évitante (AVPD) est un modèle persistant de comportement lié à linhibition sociale, aux sentiments dinadéquation et à la sensibilité au rejet qui cause des problèmes dans les situations de travail et les relations.
Le trouble se caractérise par une timidité extrême et une sensibilité aux critiques des autres et est connu sous le nom de trouble de la personnalité du groupe C ou impliquant des troubles de la personnalité anxieux et craintifs.
LAVPD est souvent associée à dautres problèmes de santé mentale comme les troubles anxieux, en particulier le trouble danxiété sociale. Les personnes atteintes du trouble montrent un schéma dévitement dû à la peur du rejet ou de la désapprobation, quelles ressentent comme extrêmement douloureuse. Le trouble affecte environ 2,5% de la population, avec un nombre à peu près égal dhommes et de femmes qui en sont atteints.1
Symptômes
Voici une liste des symptômes courants associés au trouble de la personnalité évitante :
- Un besoin dêtre aimé1
- Anhédonie (manque de plaisir dans les activités)
- Anxiété de dire ou de faire la mauvaise chose
- Lanxiété dans les situations sociales
- Éviter les conflits (être un « plaire aux gens »)
- Éviter les interactions dans les milieux de travail ou refuser les promotions
- Éviter les relations intimes ou partager des sentiments intimes
- Éviter de prendre des décisions2
- Éviter les situations par peur du rejet
- Éviter les situations ou événements sociaux1
- Facilement blessé par la critique ou la désapprobation
- Conscience de soi extrême
- Ne pas initier de contact social
- Comportement craintif et tendu
- Sentiments dinsuffisance
- Hypersensibilité à lévaluation négative
- Manque daffirmation de soi
- Manque de confiance dans les autres
- Faible estime de soi1
- Interprétation erronée des situations neutres comme négatives
- Pas damis proches/manque de réseau social
- Auto-isolement
- Inhibition sociale
- Ne pas vouloir prendre de risques ou essayer de nouvelles choses
- Se considérer comme socialement inapte ou inférieur3
- Vigilant pour les signes de désapprobation ou de rejet
Diagnostic
Le trouble de la personnalité évitante ne peut être diagnostiqué que par un professionnel de la santé mentale qualifié sur la base des critères décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Bien quun médecin de famille puisse être le premier point de contact pour un diagnostic, votre médecin devrait vous référer à un psychologue, un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale pour un diagnostic.
Le trouble de la personnalité évitante est généralement diagnostiqué chez les adultes, car la personnalité des enfants est encore en développement et des comportements tels que la timidité peuvent être des expériences normales dans lenfance qui sont plus tard dépassées.
Selon le DSM-5, une personne doit avoir une tendance constante à éviter les contacts sociaux, à être trop sensible au rejet et aux critiques et à se sentir inadéquate, comme le montrent au moins quatre des critères suivants :
- Évitement des activités professionnelles impliquant des contacts sociaux importants par peur de la critique, de la désapprobation ou du rejet4
- Refus de simpliquer avec les autres à moins dêtre certain quils vous aimeront
- Se retenir dans les relations intimes par peur dêtre ridiculisé ou humilié
- Souci de critique ou de rejet dans des situations sociales4
- Inhibition dans de nouvelles situations sociales en raison dun sentiment dinadéquation
- Sentiment dêtre socialement incompétent, peu attrayant ou inférieur aux autres4
- Hésitation à prendre des risques ou à faire de nouvelles choses par peur de lembarras
Causes
On pense que les causes du trouble de la personnalité évitante impliquent des facteurs génétiques, environnementaux, sociaux et psychologiques. Labus émotionnel, les critiques, le ridicule ou le manque daffection ou déducation dun parent ou dun tuteur pendant lenfance peuvent entraîner le développement de ce trouble de la personnalité si dautres facteurs sont également présents. Le rejet par les pairs peut également être un risque
Souvent, les personnes atteintes de la maladie sont très timides en tant quenfants et ne dépassent pas cette timidité en vieillissant.
Le trouble danxiété sociale et le trouble de la personnalité évitante partagent des symptômes et une génétique similaires, lAVPD étant la forme la plus grave de la maladie.5
Conditions associées
Le trouble de la personnalité évitante peut coexister et se chevaucher avec diverses autres affections, notamment :
- Trouble danxiété sociale6
- Trouble de la personnalité dépendante
- Trouble de la personnalité limite (TPL)
- Trouble lié à lutilisation de substances7
- Dépression
- Agoraphobie
Traitement
La plupart des personnes atteintes dun trouble de la personnalité évitante ne cherchent pas de traitement.4 Lorsquelles le font, cest souvent pour un problème de vie spécifique quelles rencontrent ou dautres types de symptômes tels que la dépression et lanxiété, et elles interrompront généralement le traitement si ce problème est résolu.
Le trouble de la personnalité évitante peut être difficile à traiter comme les autres troubles de la personnalité car il sagit dun modèle de comportement persistant et il peut être difficile pour la personne vivant avec le trouble de reconnaître quune aide psychothérapeutique est nécessaire et peut être bénéfique.
Malheureusement, les perspectives des personnes atteintes dun trouble de la personnalité évitante qui ne cherchent pas de traitement sont plutôt sombres, elles sauto-isolent généralement et utilisent lévitement comme seule stratégie dadaptation.8
Dun autre côté, lorsque le traitement est appliqué avec succès, il peut aider à réduire les symptômes et à augmenter la gamme de stratégies dadaptation que la personne peut utiliser pour gérer son anxiété. Une personne avec un trouble de la personnalité évitante sera probablement toujours un peu timide, mais lévitement ne dominera pas ses pensées.
Thérapie par la parole
La thérapie par la parole pour le trouble de la personnalité évitante peut inclure la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie psychodynamique et la thérapie des schémas.9 La thérapie de groupe et la formation aux compétences sociales peuvent également être utiles.
La TCC est utile pour apprendre à changer les schémas de pensée inutiles, tandis que la thérapie psychodynamique vise à prendre conscience de la façon dont les expériences passées, la douleur et les conflits peuvent contribuer aux symptômes actuels.10
La thérapie des schémas pour le trouble de la personnalité évitante est une approche intégrative qui sappuie sur la TCC ainsi que sur de nombreuses autres techniques thérapeutiques. Il met laccent sur la relation thérapeutique entre le thérapeute et le client, et a pour objectif daméliorer le fonctionnement quotidien et de mieux comprendre le changement basé sur la compréhension et la réingénierie des premières expériences de la vie.11
Une caractéristique clé de la thérapie des schémas est le "reparentage limité", dans lequel le client exprime les besoins de lenfance et apprend à développer et intérioriser une voix parentale saine.11
Principaux concepts de la thérapie des schémas
En schéma-thérapie, le client apprend quatre concepts principaux :
- Comment les schémas inadaptés sont des schémas qui se répètent tout au long de la vie.12 Ces schémas sont regroupés en cinq domaines : déconnexion et rejet, autonomie et performances altérées, limites altérées, responsabilité et normes excessives, vigilance excessive et inhibition.
- Quels styles dadaptation ont été appris dans lenfance (par exemple, séchapper, riposter)13.
- Quels modes de schéma sont utilisés pour faire face et comment ils sont inutiles (par exemple, évitement, détachement, conformité, punition).
- Comment développer des modes dadaptation sains pour les adultes et répondre aux besoins émotionnels fondamentaux.
Des médicaments
Bien quil nexiste actuellement aucun médicament spécifiquement approuvé pour le traitement du trouble de la personnalité évitante, si une personne souffre dautres troubles connexes tels que la dépression ou lanxiété, des médicaments peuvent être prescrits pour soulager ces symptômes.8
Par exemple, les antidépresseurs peuvent être utiles pour améliorer lhumeur et lanhédonie, diminuer les symptômes danxiété et peuvent également réduire la sensibilité au rejet.
Faire face
Lune des premières étapes pour améliorer la qualité de vie avec le trouble de la personnalité évitante est de reconnaître les signes. En comprenant vos symptômes spécifiques, vous pourrez mieux travailler avec votre thérapeute pour trouver des moyens de les contourner.
Envisagez également dimpliquer vos amis et votre famille dans votre thérapie, afin quils comprennent mieux ce que vous vivez et comment vous aider.
Prendre soin de soi est également essentiel, y compris trouver des compétences dadaptation saines qui vous empêchent de vous tourner vers la drogue ou lalcool, le tabagisme, la suralimentation ou lautomutilation lorsque vous traversez des moments difficiles.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble de la personnalité évitante, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Si vous pensez quune personne que vous connaissez ou que vous aimez vit avec des symptômes de trouble de la personnalité évitante, il est important dencourager cette personne à demander de laide. Sans traitement professionnel tel que la thérapie par la parole, il est peu probable que les symptômes et leurs impacts sur les relations saméliorent.