Quest-ce que le trouble de la personnalité limite tranquille

Quest-ce que le trouble de la personnalité limite tranquille ?

Le trouble de la personnalité limite tranquille (TPL) nest pas un sous-type reconnu en termes de diagnostic ; cest plutôt un terme qui fait référence aux personnes qui répondent aux critères de diagnostic du trouble de la personnalité limite mais qui ne correspondent pas au profil typique.

Selon lInstitut national de la santé mentale (NIMH)1, le trouble de la personnalité limite est une maladie caractérisée par un modèle continu dhumeurs, dimage de soi et de comportement variables. Ces symptômes entraînent souvent des actions impulsives et des problèmes dans les relations. Les personnes atteintes dun trouble de la personnalité limite peuvent vivre des épisodes intenses de colère, de dépression et danxiété qui peuvent durer de quelques heures à quelques jours.

Alors que la présentation typique du TPL implique des accès de colère et une autodestruction évidente et extérieure, les personnes atteintes de TPL calme ont intériorisé des épisodes émotionnels2 (ils tournent leur colère vers lintérieur).

Pour cette raison, le trouble borderline silencieux a tendance à ne pas être diagnostiqué ou est mal diagnostiqué. Cette maladie est aussi parfois appelée BPD de haut niveau.

Cependant, ce nom est un abus de langage. Bien que ces personnes puissent sembler bien faire face aux exigences de la vie quotidienne, elles vivent en fait une expérience privée qui est tout sauf fonctionnelle.

Les caractéristiques

Si vous vous demandez si vous ou quelquun que vous connaissez pourriez être aux prises avec un trouble de la personnalité borderline silencieux, il peut être utile de lire certains des signes et caractéristiques courants. La vérité est que le TPL calme peut être plus difficile à identifier que le TPL typique, car les signes ne sont souvent pas évidents à lextérieur.

Par exemple, alors quune personne avec un TPL typique peut montrer des signes extérieurs de rage, une personne avec un TPL calme peut tourner cette rage vers lintérieur et adopter des comportements autodestructeurs.

De même, une personne avec un TPL typique peut avoir des crises de larmes ou des crises de colère, tandis quune personne avec un TPL calme deviendra maussade et renfermée. Vous trouverez ci-dessous certaines des caractéristiques les plus courantes du trouble borderline silencieux :3

• Avoir des limites malsaines

• Devenir obsédé par une personne en particulier et vouloir passer autant de temps que possible avec cette personne

• Lauto-isolement ou lévitement comme forme dautoprotection lorsque vous vous sentez dépassé

• Automutilation cachée aux autres afin quils ne soupçonnent pas que quelque chose ne va pas

• Être méchant envers les autres de manière silencieuse (par exemple, donner le traitement silencieux)

• Un sentiment de désespoir tout le temps (par exemple, une angoisse existentielle)

• Hostilité, colère ou agression dirigée vers lintérieur (par exemple, avoir une critique interne sévère, sautomutiler)

• Avoir une mauvaise image de soi ou changer rapidement dimage de soi

• Peur intense du rejet

• Des sautes dhumeur qui peuvent durer des heures voire des jours (mais qui semblent invisibles pour les étrangers)

• Une tendance à idéaliser les autres, puis à les dévaluer et à les rejeter

• Prendre les petites choses personnellement (par exemple, supposer que quelquun vous ignore)

• Ne pas être capable de lire les autres (par exemple, penser que les gens sont en colère contre vous alors quils ne le sont pas)

• Courses ou pensées déformées

• Une peur dêtre seul ou de repousser les gens

• Lauto-sabotage qui vous empêche datteindre vos objectifs

• Vivre un sentiment dêtre déclenché qui conduit à des émotions intériorisées incontrôlables (par exemple, honte, culpabilité)

• Avoir du mal à parler de ses sentiments

• Se sentir engourdi ou vide à lintérieur

• Déréalisation (sentiment de vivre dans un rêve)

• Des personnes problématiques qui plaisent (qui cause des problèmes à long terme)

• Avoir limpression que cest mal davoir les émotions que vous ressentez (ce qui entraîne une tentative de les supprimer)

• Se sentir dans un état dhypervigilance

Diagnostic

Le trouble de la personnalité limite calme est diagnostiqué selon une liste de symptômes dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Pour être diagnostiqué, vous devez répondre à cinq des neuf critères suivants (paraphrasés) :

• Sengager dans des efforts frénétiques pour empêcher labandon réel ou perçu

• Une histoire de relations instables qui impliquent didéaliser puis de dévaloriser une personne (appelée scission ou pensée en noir et blanc)

• Avoir une identité ou une image instable de vous-même

• Problèmes de comportement impulsif ou à risque

• Automutilation fréquente ou idées suicidaires

• Sautes dhumeur rapides/fréquentes et expérience démotions intenses

• Un sentiment chronique de vide

• Sentiments de colère intense ou incontrôlable

• Dissociation (se déconnecter de soi, vivre une expérience hors du corps)

Bien que le TPL calme ne soit pas un diagnostic officiel, lutilisation de ce terme désigne un sous-type de trouble de la personnalité limite qui a tendance à transformer les symptômes vers lintérieur plutôt que vers lextérieur (ce qui le rend moins évident). En raison de la nature cachée du trouble borderline silencieux, il est souvent diagnostiqué à tort comme autre chose (par exemple, dépression, anxiété sociale, autisme) ou prend plus de temps à diagnostiquer en raison de labsence de symptômes classiques.

La plupart des cliniciens pensent que le cas du trouble de la personnalité limite est en colère et explosif, mais ces personnes sont plutôt calmes et blessées.

Les personnes vivant avec un trouble borderline silencieux peuvent se sentir incompris et recevoir un diagnostic correct peut avoir limpression quun poids a été enlevé de vos épaules. Si vous vous demandez si vous pourriez répondre aux critères du TPL, vous pouvez vous poser les questions suivantes :

• Vous avez des sautes dhumeur qui peuvent durer des jours, mais personne autour de vous ne sait vraiment comment vous vous sentez ?

• Vous sentez-vous coupable ou honteux la plupart du temps, même si les autres pourraient vous dire que vous navez rien à vous reprocher ?

• Si vous avez un conflit avec quelquun, est-ce que votre réponse de prédilection est de vous blâmer ?

• Dans les relations ou les amitiés, avez-vous tendance à idéaliser quelquun pour finalement décider que vous ne laimez plus (même si vous ne le faites pas savoir en apparence) ?

• Avez-vous limpression dêtre séparé de tout le monde, vide ou engourdi tout le temps ?

• Avez-vous parfois limpression que vous vous regardez passer à travers les mouvements ou que votre vie est surréaliste ?

• Lorsque vous vous mettez en colère, avez-vous tendance à le repousser ou à le réprimer ?

• Avez-vous limpression dêtre un fardeau pour les autres ou de prendre trop de place ?

• Quand les gens vous blessent, avez-vous tendance à les exclure de votre vie plutôt que dessayer de discuter de ce qui sest passé ?

• Si vous vous énervez, avez-vous tendance à passer en mode retrait et à ne parler à personne du tout ?

Causes

Vous vous demandez ce qui pourrait causer un trouble borderline silencieux ? En fait, les causes sont similaires aux causes du TPL typique. Vous trouverez ci-dessous quelques causes potentielles de ce type de trouble de la personnalité.

• Antécédents familiaux de troubles de la personnalité (indice dune susceptibilité génétique)

• Avoir été victime dabus, de négligence, dabandon ou de traumatisme pendant lenfance

• Antécédents dun autre trouble mental (par exemple, trouble de lalimentation, trouble anxieux, dépression, trouble bipolaire, toxicomanie)

Bien quil ny ait pas de causes spécifiques qui entraîneraient un trouble borderline silencieux par rapport au trouble borderline typique, il est probable que la personnalité ou le tempérament influence la façon dont le trouble se manifeste en termes de symptômes extérieurs ou intérieurs.

De plus, un enfant qui a été réprimandé parce quil parlait trop ou était une nuisance, pourrait se tourner vers lintérieur plutôt que vers lextérieur.

Complications

Ceux qui vivent avec un trouble borderline silencieux ressentiront les effets secondaires de ce trouble de la personnalité. Cela peut signifier avoir un autre trouble de santé mentale, éprouver des difficultés relationnelles ou seffondrer face à des circonstances de vie difficiles.

Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des compilations courantes qui peuvent survenir si vous vivez avec un TPL silencieux :

• Vous pouvez constater que lorsque vous êtes en couple, lautre personne a tendance à mettre fin aux choses parce quelle ne peut pas gérer limpact de vos symptômes

• Vous pouvez être à risque de vous engager dans des comportements à risque tels que dépenser trop dargent, consommer des substances ou avoir des relations sexuelles à risque

• Vous pouvez avoir du mal à établir des liens profonds avec dautres personnes

• Vous pouvez souffrir dautres troubles de santé mentale (par exemple, anxiété généralisée, dépression, anxiété sociale, troubles de lalimentation, toxicomanie)

• Vous pouvez manquer damitiés ou de relations avec dautres personnes

• Vous pouvez avoir des difficultés à vous exprimer dans une relation (par exemple, une alexithymie ou des difficultés à reconnaître ou à décrire vos émotions), ce qui peut entraîner une intensification des sentiments

• Vous pouvez avoir des pensées suicidaires

• Vous pouvez lutter contre le perfectionnisme ou le sentiment que vous devez avoir lair de réussir et dêtre indépendant

• Vous pouvez avoir du mal à gérer des difficultés telles que la perte demploi, linstabilité financière, le divorce, car cela peut faire seffondrer votre estime de vous-même.

• Vous pouvez mettre fin à une relation brutalement et finir par blesser ceux que vous avez dit aimer

• Vous pouvez avoir limpression davoir peur dêtre seul, mais en même temps vous continuez à repousser les gens

• Vous pouvez éviter complètement les relations car il est plus sûr de ne même pas essayer

• Vous pouvez avoir une confusion sur votre identité, vos croyances, vos valeurs et ce que vous aimez

Traitement

Certaines personnes atteintes de TPL calme peuvent avoir limpression quelles ne méritent pas daide parce que leurs problèmes ne sont pas si graves. Peut-être que vous semblez fonctionner dans la plupart des domaines de votre vie, et selon toutes les apparences, les choses semblent aller pour la plupart. Cependant, la vérité est quil existe plusieurs traitements efficaces qui peuvent aider à soulager les symptômes du trouble borderline silencieux. Vous trouverez ci-dessous quelques options à considérer.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale est une forme de thérapie par la parole visant à modifier les pensées et les comportements inutiles qui perpétuent les problèmes que vous rencontrez. Plus précisément, un thérapeute TCC vous demandera de conserver des enregistrements de pensées pour examiner vos pensées et rechercher des distorsions telles que la pensée en noir et blanc ou le raisonnement émotionnel.

Ensuite, il vous sera demandé de générer des pensées adaptatives alternatives à utiliser à la place. Au fil du temps, une pratique graduelle consistant à examiner vos pensées et à être attentif aux erreurs de pensée est utile pour contrôler les pensées qui semballent et réagir à votre perception des situations plutôt quaux situations elles-mêmes.

Thérapie comportementale dialectique (TCD)

La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été développée spécifiquement pour le traitement du trouble de la personnalité limite. Lobjectif de la DBT est de vous enseigner des stratégies de pleine conscience pour gérer le stress, les émotions et la détresse. Lobjectif est daméliorer votre capacité à établir des relations avec les autres sans vous engager dans des schémas autodestructeurs.

DBT vous apprend que vos sentiments sont importants et que vous devez les partager (même si cela na pas été votre tendance dans le passé). Vous découvrirez également lesprit sage et comment il peut vous aider à vous calmer.

Thérapie des schémas

La thérapie des schémas combine une variété dapproches thérapeutiques différentes et met laccent sur les relations. Il a été conçu spécifiquement pour les personnes souffrant de troubles de la personnalité, ce qui le rend potentiellement utile pour les personnes atteintes de TPL calme.

Un schéma fait référence à un filtre à travers lequel vous voyez le monde ou vos relations avec les autres (que vous avez peut-être développé dans votre enfance).

Le but de la thérapie des schémas est de travailler sur ces schémas qui vous causent une détresse émotionnelle afin que vous puissiez trouver des moyens de répondre à vos besoins de manière plus saine.

Médicament psychiatrique

Bien quil ny ait pas de médicaments spécifiquement approuvés pour le TPL, on pourrait vous prescrire un médicament pour faire face à un problème connexe tel que lanxiété ou la dépression.

Thérapie basée sur la mentalisation (MBT)

La mentalisation fait référence à votre capacité à réfléchir à vos pensées, vos émotions et vos besoins ainsi quà ceux des autres. Au cours de la thérapie basée sur la mentalisation, qui est une forme de thérapie psychodynamique, vous apprenez comment vos événements internes peuvent avoir un impact sur ce que vous faites.

Ainsi, le but de la thérapie est daméliorer votre capacité à réfléchir sur vos expériences internes et celles des autres.

Par exemple, vous pourriez apprendre à voir la différence entre la façon dont vous percevez une situation (que quelquun vous rejette) et lévénement réel (une critique légère). Ce processus conduit à un meilleur contrôle des émotions et à une meilleure estime de soi.

Thérapie centrée sur le transfert (TFP)

La thérapie centrée sur le transfert est une autre forme de thérapie psychodynamique qui utilise la relation entre le client et le thérapeute dans le cadre du processus thérapeutique. On pense que votre relation avec votre thérapeute se jouera en grande partie de la même manière que votre relation avec les autres dans votre vie quotidienne. Et, il est probable que cette façon de communiquer avec les autres se soit développée pendant lenfance avec vos premières relations.

Le but du thérapeute est de déterminer quels modèles dinteractions que vous apportez à la thérapie reflètent la façon dont vous vous comportez dans le monde.

Une fois ceux-ci déterminés, votre thérapeute aura une meilleure idée de la façon dont vous vous sentez, pensez et interagissez avec les gens dans votre vie de tous les jours. Le but de la thérapie est de développer un moi plus mature émotionnellement qui éprouve moins de volatilité interne.

Faire face

Voici quelques conseils pour faire face si vous vivez avec un trouble borderline silencieux :

• Confiez-vous à quelquun en qui vous avez confiance et faites-lui savoir que vous vous faites parfois du mal. Dites-leur quelles situations vous déclenchent et élaborez ensemble un plan pour identifier ces déclencheurs et choisissez une stratégie dadaptation alternative (par exemple, écrire sur votre peau à la place, claquer un élastique)

• Adressez-vous à un professionnel si vous éprouvez des difficultés et navez pas reçu daide professionnelle.

• Adoptez une alimentation saine et un rythme de sommeil régulier.

• Soyez conscient de vos émotions et vérifiez avec vous-même toutes les quelques heures et demandez-vous comment vous vous sentez. Écrivez dans un journal tous les soirs les émotions que vous avez vécues ce jour-là et comment vous les avez surmontées.

• Augmentez votre tolérance à lincertitude en notant les explications possibles des événements incertains (par exemple, si quelquun na pas répondu à votre texte, vous pouvez écrire quil pourrait être occupé)

• Utilisez des déclarations dadaptation positives, un discours personnel ou des affirmations pour gérer vos émotions.

• Identifiez certaines activités dauto-apaisement que vous pouvez faire pour vous sentir mieux, comme pratiquer la médiation, écouter de la musique ou même un passe-temps que vous aimez.

Aider quelquun à faire face à un TPL silencieux

Peut-être avez-vous reconnu un trouble borderline silencieux chez quelquun que vous aimez ou cette personne a déjà été diagnostiquée. Que pouvez-vous faire pour aider à soutenir cette personne? Vous trouverez ci-dessous quelques stratégies de soutien pour aider la personne avec un TPL silencieux :

• Écoutez et soyez compréhensif. La personne avec un trouble borderline silencieux nest pas susceptible de parler de ses émotions, elle a donc besoin que vous posiez les bonnes questions et que vous soyez un bon auditeur.

• Poser des questions. et essayez découter et de comprendre les émotions quils ressentent plutôt que de vous enliser dans les histoires sur ce qui sest passé. Encore une fois, vous devez être un détective et comprendre les émotions sous-jacentes.

• Validez leurs sentiments. et faites-leur savoir quils sont entendus. Une personne avec un trouble borderline calme est plus susceptible de refouler ses émotions, il est donc encore plus important de lui montrer quil est normal de ressentir ce quelle ressent.

• Aidez-les à mettre en pratique des stratégies dauto-apaisement. en leur préparant une tasse de thé, en jouant de la musique apaisante ou en les faisant participer à un passe-temps agréable.

• Fixez des limites saines. Évitez de faire des menaces ou des ultimatums.

• Envisagez de prendre un rendez-vous pour une thérapie familiale. Si la personne nadmet pas quelle a un problème, envisagez de prendre un rendez-vous pour une thérapie familiale et dy aller ensemble.

• Encouragez-les à utiliser des techniques de pleine conscience. Suggérez la méditation et la respiration profonde.

• Célébrez les petites victoires. Comprenez quils peuvent faire de petits pas plutôt que de faire de grands progrès. Célébrez ces victoires pour quelles continuent.

• Prends soin de toi. Gérez votre propre stress et ne faites pas passer leurs besoins avant les vôtres ou vous finirez par vous épuiser.

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Un mot de Verywell

Sil est vrai que les autres ne comprendront pas nécessairement à quel point vous vivez dans le désespoir avec un trouble borderline silencieux, il est également vrai que ce nest pas moins douloureux simplement parce que ce nest pas visible. En fait, on pourrait affirmer quen raison de la nature cachée du TPL, il est presque plus douloureux à traiter car vous le traitez souvent tout seul.

Non seulement cela, mais pour de nombreuses personnes atteintes de TPL calme, vous avez peut-être passé toute votre vie à ne pas réaliser quil y avait un nom pour ce que vous vivez ou que ce nest pas seulement votre personnalité ou la façon dont vous êtes naturellement programmé pour réagir. Sil est vrai que certaines parties de votre expérience du TPL sont probablement influencées par votre personnalité, un trouble de la personnalité nest pas seulement une façon dêtre. Au lieu de cela, cest une façon dysfonctionnelle de penser et de se comporter, et il existe des solutions si vous êtes prêt à y consacrer du temps.

Enfin, sachez que de nombreuses personnes dans votre situation sont mal diagnostiquées ou pas diagnostiquées du tout. Même si ce trouble est mal compris et pas souvent identifié, cela ne signifie pas quil nest pas traitable. Si vous ne parvenez pas à vous déplacer avec votre médecin de famille, prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale spécialisé dans le trouble de la personnalité limite. Lexpertise et lexpérience sont essentielles lorsquil sagit de choisir un fournisseur de traitement dans ce cas.