Les anticholinergiques sont un groupe de médicaments sur ordonnance qui bloquent lacétylcholine, une hormone cérébrale (neurotransmetteur) qui joue un rôle vital dans les contractions des muscles lisses, cardiaques et squelettiques ainsi que dans les fonctions mentales telles que la mémoire, le sommeil paradoxal, lattention, lapprentissage et la cognition.
Les anticholinergiques bloquent lacétylcholine au niveau des récepteurs, mais parce quils bloquent une grande variété de récepteurs dans le cerveau, cette classe de médicaments peut également provoquer de nombreux effets secondaires différents.
Les anticholinergiques aident à ralentir lintestin, soulageant ainsi la diarrhée. Ils permettent également à la vessie de se détendre, aidant ainsi à lincontinence urinaire.
À quoi servent les anticholinergiques
Les anticholinergiques sont utilisés pour traiter diverses conditions médicales, notamment :
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Vessie hyperactive
- Incontinence urinaire
- Troubles gastro-intestinaux, y compris diarrhée et syndrome du côlon irritable
- Intoxication due aux champignons toxiques et aux insecticides
- Symptômes de la maladie de Parkinson, tels que mouvements musculaires involontaires anormaux
- Asthme
- Inflammation oculaire/examens oculaires qui dilatent la pupille
- Vertiges
- Mal des transports
Liste des anticholinergiques
- Atropine : Utilisée pour traiter les intoxications aux organophosphorés ou aux gaz neurotoxiques
- Alcaloïdes de la belladone : combinaison dacétycholine et de phénobarbital utilisée pour soulager les crampes destomac associées au syndrome du côlon irritable et au côlon spastique
- Mésylate de benztropine : utilisé pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson ainsi que les effets secondaires extrapyramidaux des antipsychotiques
- Clidinium : Combiné avec le chlordiazépoxyde de benzodiazépine pour aider à traiter les ulcères destomac et le syndrome du côlon irritable
- Cyclopentolate : Utilisé dans les examens oculaires pour dilater la pupille
- Darifénacine : Détend les muscles de la vessie pour traiter les vessies hyperactives
- Dicylomine : Fonctionne en ralentissant les mouvements naturels dans lintestin pour aider à revivre le syndrome du côlon irritable
- Fésotérodine : Utilisé pour traiter les symptômes dune vessie hyperactive
- Flavoxate : Utilisé pour traiter les symptômes de la vessie tels que les mictions fréquentes, les mictions urgentes, laugmentation des mictions nocturnes, les douleurs vésicales et les fuites
- Glycopyrrolate : Aide à contrôler les affections impliquant une production excessive dacide gastrique, telles que lulcère gastroduodénal. La forme injectable de glycopyrrolate est également utilisée pour réduire les sécrétions salivaires, nasales, pulmonaires et gastriques et pour aider à contrôler la fréquence cardiaque pendant la chirurgie.
- Bromhydrate dhomatropine : agit en dilatant la pupille de lœil pour traiter les affections inflammatoires telles que luvéite
- Hyoscyamine : Agit en réduisant la production dacide gastrique, en ralentissant les mouvements naturels de lintestin et en relaxant les muscles de lestomac, de la vésicule biliaire, des reins et des intestins. Il réduit également la production de certains fluides corporels tels que la salive et la sueur.
- Ipratropium : Agit en relaxant et en ouvrant les voies respiratoires (bronchodilatateurs) et est utilisé pour prévenir la respiration sifflante, lessoufflement, la toux et loppression thoracique chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
- Orphénadrine : Détend les muscles squelettiques pour aider à soulager les spasmes musculaires et la douleur
- Oxybutynine : Détend la vessie et est utilisée pour traiter les symptômes de lhyperactivité vésicale
- Propanthéline : Utilisé pour le traitement de la transpiration excessive (hyperhidrose), des crampes ou des spasmes de lestomac, des intestins ou de la vessie, et la miction involontaire
- Scopolamine : Utilisée pour traiter le mal des transports et les nausées et vomissements postopératoires.
- Solifénacine : Utilisé pour traiter lhyperactivité neurogène du détrusor (une condition de contrôle de la vessie causée par le cerveau, la moelle épinière ou un problème nerveux)
- Tiotropium : agit en relaxant et en ouvrant les voies respiratoires (bronchodilats) et est utilisé pour prévenir la respiration sifflante, lessoufflement, la toux et loppression thoracique chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Toltérodine : Utilisé pour traiter les mictions fréquentes, lincontinence urinaire ou lurgence urinaire
- Trihexyphénidyle : utilisé pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson et pour contrôler les symptômes extrapyramidaux
- Trospium : Aide à détendre les muscles de la vessie et à réduire les épisodes quotidiens dincontinence et utilisé pour traiter les symptômes dune vessie hyperactive, comme un besoin fréquent duriner ou lincontinence (perte de contrôle de la vessie)
Effets secondaires des anticholinergiques
Comme de nombreux médicaments sur ordonnance, les anticholinergiques sont connus pour avoir des effets secondaires, en particulier chez les personnes âgées.
Lorsquils sont pris avec des antidépresseurs ou des antihistaminiques, les effets secondaires sont plus fréquents et plus prononcés. Même sils sont pris selon les instructions, des effets secondaires peuvent survenir et comprennent les suivants :
- Bouche sèche
- Gorge irritée
- Lincapacité de transpirer
- Vue floue
- Confusion
- Hallucinations
- Incapacité à se concentrer
- Vertiges
- Augmentation de la température corporelle
- Constipation
- Yeux secs
- Rétention urinaire (incapacité duriner)
Toxicité anticholinergique
Il est difficile de comprendre les anticholinergiques sans comprendre la toxicité anticholinergique, qui se produit lorsquun individu ingère plus que la quantité prescrite de médicament anticholinergique.
Syndrome anticholinergique
Le syndrome anticholinergique (SCA), communément appelé toxicité anticholinergique, survient le plus souvent en raison dun surdosage intentionnel, dune ingestion accidentelle, de la mauvaise dose au mauvais moment (non-observance médicale) ou chez les personnes âgées lorsquelles ont trop de prescriptions à suivre ( polypharmacie).
Toxidrome anticholinergique
Il existe un toxidrome anticholinergique courant qui représente les symptômes les plus courants associés à la toxicité anticholinergique (syndrome anticholinergique) :
- Chaud comme un désert : Hyperthermie (augmentation dangereuse de la température corporelle)
- Aveugle comme une chauve-souris : vision floue
- Fou comme un chapelier : Confusion
- Sèche comme un os : Rétention urinaire et bouche sèche
- Rouge comme une betterave : Peau rougie
Les personnes gravement empoisonnées peuvent présenter les signes avant-coureurs ci-dessus en plus dune perte de conscience, dune psychose grave, de complications cardiaques et dune altération de la respiration. La personne doit être transportée durgence à lhôpital et des mesures de sauvetage doivent être prises immédiatement.
La physostigmine est lantidote de choix pour la toxicité anticholinergique et doit être administrée le plus tôt possible, mais avec une extrême prudence, car donner trop de physostigmine peut entraîner une toxicité de lacétylcholine (empoisonnement cholinergique).
Que faire si vous ressentez des effets secondaires
Comme pour tout médicament sur ordonnance ou en vente libre, il est important de suivre les instructions spécifiques sur la boîte ou de votre fournisseur de soins de santé et de prendre comme indiqué.
Si vous prenez votre anticholinergique comme indiqué mais que vous ressentez des effets secondaires qui affectent votre vie quotidienne, il est important den discuter avec votre professionnel de la santé.
En pesant le pour et le contre de leffet secondaire anticholinergique, votre professionnel de la santé peut trouver le bon médicament et le bon dosage pour administrer le traitement sans le fardeau des effets secondaires. Parfois, des effets secondaires minimes peuvent être tolérés afin que vous receviez le meilleur traitement.
Votre professionnel de la santé peut choisir de diminuer la dose de votre anticholinergique actuel, de passer à un autre anticholinergique (certains anticholinergiques spécifiques ont une probabilité plus élevée deffets secondaires que dautres), ou darrêter le médicament et de vous faire passer à une autre classe de médicaments pour traiter votre désordre.
Il est important de ne pas interrompre vos anticholinergiques ou tout autre médicament sur ordonnance sans en avoir dabord parlé à votre fournisseur de soins. Certains médicaments sur ordonnance doivent être progressivement diminués afin déviter des effets de sevrage dangereux.