En général, lallaitement est considéré comme le meilleur moyen de nourrir votre bébé pendant sa première année de vie. Cependant, si vous devez prendre des médicaments ou si vous avez une dépendance à des substances comme les drogues récréatives ou lalcool, vous pourriez nuire à votre corps.
Il est important dêtre franc avec votre médecin au sujet des médicaments ou des substances que vous utilisez. Votre médecin peut vous aider à décider quoi faire.
Facteurs à considérer
Avant de vous prescrire un médicament, votre médecin prendra en considération :
- Quelle quantité de médicament est excrétée dans votre lait maternel
- Le risque deffets indésirables (nuisibles) à court et à long terme sur votre bébé
Excrétion de médicaments dans le lait maternel et exposition de votre bébé
La quantité de médicament excrétée dans votre lait maternel dépend des caractéristiques du médicament et de la façon dont il pénètre dans votre lait maternel à partir de votre plasma sanguin. Le rapport de concentration du médicament lait/plasma se rapporte à la proportion du médicament qui se trouve dans votre lait maternel. Cependant, ce ratio varie dans le temps, il ne sagit donc pas dune mesure absolue. En outre, dautres facteurs affectent la quantité de médicament dans le lait maternel dune personne.
Le niveau réel dexposition du médicament au bébé peut être estimé en supposant que le bébé boira une quantité spécifique de lait par jour, bien que, en réalité, cela varie. Ceci est comparé à la dose thérapeutique du médicament, et le "taux de clairance" du médicament par le bébé est également pris en compte plus le niveau de clairance est faible, plus lexposition du bébé au médicament est élevée.
Pour la plupart des médicaments, on ne sait pas à quel niveau une dose ne produira aucun effet sur le bébé. Par conséquent, un niveau de 10 pour cent de la dose thérapeutique pour les nourrissons (ou la dose équivalente pour les adultes, ajustée en fonction du poids corporel) est utilisé.
Si le bébé reçoit une dose inférieure à 10 %, lexposition au médicament est généralement considérée comme sans importance (bien quil existe des exceptions).
Évidemment, ces calculs deviennent beaucoup plus difficiles si vous consommez des drogues de rue car les concentrations dingrédients actifs sont en grande partie inconnues. Mais votre médecin sera en mesure de discuter du meilleur plan daction pour vous et votre bébé, y compris un plan sûr pour réduire et arrêter les médicaments. Vous trouverez plus dinformations sur les drogues de la rue ainsi que sur les médicaments légaux et sur ordonnance ci-dessous.
Données LactMed sur les médicaments et les produits chimiques dans le lait maternel
Les recherches sur le risque deffets nocifs sur les nourrissons des médicaments contenus dans le lait maternel sont rares. Il serait contraire à léthique de mener une étude contrôlée qui pourrait mettre un bébé en danger en donnant délibérément des médicaments à une mère qui allaite. Cependant, certaines recherches sont disponibles sur les bébés dont les mères prenaient déjà des médicaments pendant lallaitement.
La Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis des National Institutes of Health gère une base de données LactMed contenant les informations les plus récentes sur les effets indésirables des médicaments dans le lait maternel. Vous pouvez rechercher dans leur base de données nimporte quelle drogue ou substance. Un comité dexamen par les pairs examine les données. Voici ce que LactMed rapporte sur la recherche de certains médicaments courants dans le lait maternel et leurs risques.
Cocaïne
La cocaïne et ses produits de dégradation passent de la mère dans le lait maternel et les bébés sont très sensibles à ces substances. Les bébés exposés à la cocaïne par le lait maternel peuvent éprouver une irritabilité extrême, des tremblements, des vomissements et de la diarrhée.
Marijuana/Cannabis
Lutilisation de marijuana et de produits à base de cannabis pendant lallaitement fait craindre que les effets neurotransmetteurs du tétrahydrocannabinol (THC) puissent affecter le système nerveux de lenfant. Une étude à long terme a révélé quune utilisation fréquente (quotidienne ou quasi quotidienne) peut entraîner des retards dans le développement moteur. Les effets du THC sur la mère peuvent altérer son jugement et sa capacité à prendre soin du nourrisson.1
Méthadone
La méthadone peut provoquer une sédation, une dépression respiratoire et un sevrage chez les bébés qui lingèrent dans le lait maternel. À des doses plus élevées, cela suffit pour causer la mort. Cependant, certains rapports suggèrent que la mère peut prendre jusquà 20 milligrammes par jour pendant lallaitement, tandis que dautres suggèrent jusquà 80 milligrammes par jour. Les concentrations de méthadone doivent être surveillées à la fois dans le lait maternel de la mère et dans le sang du bébé si la mère prend plus de 20 milligrammes de méthadone par jour. La buprénorphine a été suggérée comme une alternative plus sûre.2
De lalcool
Il est déconseillé de boire de lalcool pendant lallaitement. Si vous avez réussi à vous abstenir dalcool pendant la grossesse, ne recommencez pas à boire pendant lallaitement. Si vous avez consommé de lalcool pendant la grossesse, votre enfant est à risque de développer lensemble des troubles causés par lalcoolisation fœtale (ETCAF). Par conséquent, demandez à votre médecin dès que possible de recommander à votre enfant une intervention précoce, ce qui peut aider votre enfant à apprendre et à se développer.
La recherche montre que les bébés allaités après que la mère a bu un ou deux verres peuvent avoir de lagitation, des troubles du sommeil et une consommation réduite de lait, et la mère peut avoir une éjection de lait réduite. Il est peu probable que le fait de boire un verre de vin ou de bière par jour et dattendre 2 à 2,5 heures avant dallaiter cause des problèmes. En général, lalcool est nocif pour le cerveau et le corps des personnes quel que soit leur âge, alors gardez cela à lesprit et agissez de manière responsable.3
Analgésiques
Il existe de nombreux analgésiques sur le marché, allant des médicaments en vente libre aux médicaments sur ordonnance. Certains sont connus pour augmenter le risque de dépression neurocomportementale chez les bébés exposés par le lait maternel. Discutez avec votre médecin des alternatives les plus sûres pour vous et envisagez des alternatives non médicamenteuses au soulagement de la douleur, au moins pendant lallaitement.4
Caféine
La caféine est lun de nos médicaments les plus largement acceptés, si peu est écrit sur les effets sur les bébés. Cependant, la recherche indique quil apparaît dans le lait maternel peu de temps après que la mère lait bu. Pour une consommation élevée de caféine, les nourrissons ont une irritabilité accrue et de mauvaises habitudes de sommeil. LactMed dit que les experts recommandent aux mères de se limiter à 300 milligrammes de caféine par jour. La teneur en caféine des boissons varie, cela peut donc représenter aussi peu que deux à trois tasses de café infusé. Tenez également compte des sodas, du thé glacé et dautres sources.5
La nicotine et le tabagisme
Si vous fumez autour de votre bébé, vous augmentez le risque de maladies telles que le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) et lasthme, que vous allaitiez ou non. Arrêter de fumer est fortement conseillé. Cependant, lutilisation de timbres à la nicotine et dautres substituts de ce type fournit également de la nicotine au bébé par le lait maternel, et cest la nicotine qui est considérée comme responsable du risque de SMSN. Au lieu de cela, on pense que le bupropion est sans danger, sinon la mère pourrait arrêter de fumer sans médicament.6
Dernières pensées
Noubliez pas que la recommandation actuelle est dallaiter pour offrir à votre bébé le meilleur départ possible dans la vie. Mais soyez honnête avec vous-même pour savoir si cela fournira vraiment le meilleur départ.
Discutez en détail de votre consommation dalcool et de drogues avec votre médecin et suivez ses conseils à la lettre, notamment en matière de désintoxication.