Les 8 idées fausses courantes sur la toxicomanie

Avec laugmentation du nombre de personnes utilisant de la marijuana et le niveau épidémique de labus de médicaments sur ordonnance, la toxicomanie est devenue un problème de santé publique critique aux États-Unis.

En réponse aux problèmes croissants de toxicomanie auxquels le pays est confronté, en 2016, lancien chirurgien général américain Vivek H. Murthy a publié un rapport historique intitulé « Facing Addiction in America : The Surgeon Generals Report on Alcohol, Drugs, and Health », dans lespoir de mettre fin à la crise de santé publique de

Tout au long du rapport exhaustif de 428 pages, qui examine en détail toutes les facettes du problème de la toxicomanie, les sections en vedette sont consacrées à lexplication des facteurs impliqués qui peuvent être peu connus, mal compris ou des idées fausses sur les problèmes de toxicomanie. Quelques-uns de ces sujets sont discutés

Les troubles liés à lutilisation de substances sont aussi répandus que le diabète

Alessio Bogani / Stocksy United

Près de 21 millions de personnes âgées de 12 ans et plus aux États-Unis répondent aux critères dun diagnostic de trouble lié à lutilisation de substances. Cela représente environ 8 pour cent de lensemble de la population adolescente et adulte et est comparable au nombre de personnes atteintes de diabète.

Les personnes souffrant dun trouble lié à lutilisation de substances sont plus nombreuses que celles qui ont des problèmes de thyroïde et sont égales à 1,5 fois le nombre de personnes qui ont reçu un diagnostic de tous les types de cancer combinés cancer du sein, cancer du poumon, cancer de la prostate, cancer du côlon, cancer du foie et tous les autres cancers combiné.

Les 21 millions dAméricains souffrant de troubles liés à lutilisation de substances nincluent pas les millions de personnes qui se sont livrées à une consommation nocive (consommation excessive dalcool et consommation excessive dalcool) ou qui ont consommé des drogues illégales au cours des 12 derniers mois mais ne répondent pas aux critères dune consommation de substances pouvant être diagnostiquée

Selon le rapport du Surgeon General, sur les 265 millions dAméricains de plus de 12 ans :

• Les 175 millions (65,7 %) buvaient de lalcool

• Les 66,7 millions (24,9%) ont déclaré avoir consommé de lalcool de façon excessive

• Les 17,3 millions (6,5%) étaient de gros buveurs

• Les 36 millions (13,5%) ont consommé de la marijuana

• Les 18,9 millions (7,1%) de médicaments sur ordonnance mal utilisés

• Les 300 000 héroïnes usagées

La consommation excessive dalcool, selon le rapport, consiste à "boire cinq (hommes)/quatre (femmes) ou plus verres à la même occasion au moins un jour au cours des 30 derniers jours" et la consommation excessive dalcool pour les hommes et les femmes est la consommation excessive dalcool à au moins cinq fois au cours des 30 derniers jours.

Les décès par surdose dopioïdes ont quadruplé

Une tendance à la surprescription danalgésiques opioïdes qui a commencé dans les années 1990 a entraîné une augmentation rapide de lutilisation et de labus de ces analgésiques. Lescalade de la consommation dopioïdes a grimpé en flèche dans toutes les régions du pays et à travers les lignes démographiques.

Lorsque les autorités ont réprimé les « moulins à pilules » et les « achats de médecins » à travers le pays, les analgésiques sont devenus plus difficiles à obtenir et plus chers. En conséquence, de nombreux utilisateurs ont commencé à consommer de lhéroïne, qui était moins chère et plus disponible.

Cette tendance a été mise en évidence par la forte augmentation des décès par surdose dopioïdes aux États-Unis, qui a presque quadruplé entre 1999 et 2014, selon le rapport.

La différence entre abus et abus

Vous ne connaissez peut-être pas la différence entre les termes « abus de substances » et « abus de substances » parce que, eh bien, il ny a pas vraiment de différence. Cest juste une question de sémantique.

Le rapport du Surgeon General sur lalcool, les drogues et la santé souligne que seulement 10 pour cent environ des personnes qui ont besoin dun traitement pour toxicomanie aux États-Unis reçoivent réellement un traitement au cours dune année donnée. Lune des raisons à cela est la stigmatisation qui existe encore dans la société concernant lalcoolisme et la toxicomanie.

Il existe donc une tendance parmi les prestataires de soins professionnels à utiliser le terme « abus de substances » parce quil semble être moins honteux que « abus de substances ». Le rapport 2016 du Surgeon General fait référence à labus de substances tout au long du document.

Les interventions de confrontation sont rarement efficaces

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Bien que les interventions familiales conflictuelles surprises pour essayer damener des proches à suivre un traitement pour des problèmes dalcool et de drogue aient gagné en notoriété en raison de leur représentation dans les programmes télévisés, en réalité, elles ne sont pas très efficaces.

Les interventions de confrontation, parfois appelées « intervention Johnson », existent depuis les années 1960, mais les études scientifiques nont pas montré quelles étaient très efficaces pour amener les gens à suivre un traitement et, en fait, elles peuvent en fait rendre la personne ciblée encore plus résistante à demander un traitement.

Tout au long du rapport du Surgeon General, « intervention » ne fait pas référence à ces types de confrontations, mais à « un programme, un service ou une politique dispensés par des professionnels et conçus pour prévenir labus de substances ou traiter un trouble lié à la consommation de substances. »

Les traitements médicaux ne sont pas des dépendances de substitution

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Une idée fausse de longue date sur lutilisation de traitements pharmaceutiques pour aider les personnes souffrant de troubles liés à lalcool et aux substances est que lutilisation de médicaments pour traiter lenvie et le sevrage substitue une dépendance à une autre.

Lutilisation de la méthadone et de la buprénorphine pour contrôler le manque et le sevrage aux opioïdes a été trouvée dans des études scientifiques pour réduire labus de substances, réduire le risque de rechute et de surdose, réduire le comportement criminel, réduire la transmission de maladies infectieuses et aider les toxicomanes à retrouver une mode de vie fonctionnel.

La position de nombreuses approches de traitement basées sur labstinence selon laquelle lutilisation de ces médicaments remplace une dépendance par une autre est scientifiquement infondée et limite sévèrement leur utilisation par les personnes qui pourraient en bénéficier, selon les rapports du Surgeon General.

Les restrictions sur la façon dont la méthadone et la buprénorphine peuvent être prescrites et délivrées ont également réduit leur disponibilité, selon le rapport.

Il na pas besoin dêtre sévère pour être traité

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Traditionnellement, les problèmes dalcool et de drogue nétaient pas traités jusquà ce que le toxicomane « touche le fond » après que son abus de substances soit devenu une crise. Lorsquun traitement était recherché, il était généralement fourni par des programmes spécialisés de traitement de la toxicomanie qui étaient séparés et isolés du système de santé traditionnel.

Le rapport 2016 du Surgeon General espère établir de nouvelles tendances dans le traitement des troubles liés à lutilisation de substances telles que :

• Les troubles légers liés à lutilisation de substances peuvent également être traités

• Toute utilisation abusive

• Toute utilisation abusive doit faire lobjet dune intervention

• Le dépistage de la toxicomanie devrait faire partie des soins de santé primaires

• Lintervention et la surveillance doivent être gérées dans le système de santé ordinaire

Le rapport souligne que toutes les personnes souffrant dun trouble lié à lutilisation de substances nont pas besoin dun traitement continu et que nombre dentre elles ne nécessitent quune intervention et une surveillance brèves. Par conséquent, de nombreux patients pourraient recevoir un traitement de la part de fournisseurs de soins primaires généraux.

Si le dépistage de labus de substances, une intervention brève et une surveillance étaient effectués dans le cadre des soins de santé primaires, cela pourrait réduire considérablement le développement de troubles plus graves liés à lutilisation de substances, selon le rapport.

Les pairs entraîneurs de récupération peuvent être efficaces

Une tendance récente dans le traitement des troubles liés à lutilisation de substances est lutilisation de pairs entraîneurs de rétablissement, qui sont eux-mêmes en rétablissement et qui utilisent leurs connaissances et leurs expériences de vie pour aider dautres qui sont nouveaux dans le rétablissement.

Parfois appelés entraîneurs sobres, les pairs entraîneurs de rétablissement fournissent aux autres en rétablissement un soutien émotionnel, informationnel et pratique pour les aider à maintenir leur rétablissement.

Bien que vous ayez peut-être entendu parler de célébrités embauchant des entraîneurs de récupération privés, les entraîneurs pairs peuvent également être associés à des organisations communautaires de récupération, à des cliniques, à des foyers de vie sobre et à des écoles secondaires de récupération.

Ils peuvent également être des employés dans des établissements de soins primaires, des services durgence, des cliniques de santé mentale, des systèmes de justice pénale, des services de protection de lenfance et des agences pour les sans-abri.

Les pairs entraîneurs en rétablissement ne sont pas des conseillers en traitement des troubles liés à lutilisation de substances ou des gestionnaires de cas de traitement. Ils ne sont pas non plus des sponsors du programme en 12 étapes, car ils ne favorisent aucune voie de récupération spécifique, mais facilitent toutes les voies.

Il existe très peu détudes de recherche sur lefficacité des entraîneurs de récupération par les pairs, mais celles qui ont été menées sont prometteuses, selon le rapport du Surgeon General.

Les maisons de récupération sont très efficaces

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Les maisons de récupération, traditionnellement connues sous le nom de maisons de transition, se sont avérées très efficaces pour aider ceux qui ont terminé une désintoxication ou un traitement de désintoxication dalcool et de drogue à rester abstinents.

Un modèle particulier cité dans le rapport, Oxford House, Inc. est un réseau de surveillance reliant Oxford Houses dans 43 États et le district de Columbia. Oxford Houses fournit des logements économiques et sans substances aux personnes en convalescence.

Une étude des résidents dOxford House a trouvé les résultats suivants :

• Les 87% des résidents étaient abstinents après deux ans

• Les taux dabstinence étaient 4 à 5 plus élevés que les résultats typiques

• Des taux defficacité et de maîtrise de soi plus élevés et plus positifs

• Des revenus mensuels plus élevés

• Des taux dincarcération plus faibles

Selon la recherche, aller dans une maison de récupération après une cure de désintoxication ou un traitement résidentiel donne généralement de meilleurs résultats que de retourner directement dans la société.

Un mot de Verywell

Si vous ou quelquun que vous connaissez buvez ou consommez des drogues dune manière qui est nocive pour eux-mêmes ou pour les autres, ils nont pas à attendre que la situation devienne une crise pour recevoir de laide. Il existe des traitements de toxicomanie conçus spécifiquement pour ceux qui ne sont pas encore dépendants.