Quest-ce quun trouble psychotique induit par une substance ou un médicament ?
Le trouble psychotique induit par une substance/un médicament, également connu sous le nom de psychose toxique, psychose induite par lalcool et psychose induite par la drogue, est le nom diagnostique dun problème de santé mentale spécifique où un individu éprouve des hallucinations, des délires ou les deux dans le mois suivant lutilisation. ou se retirer de médicaments sur ordonnance, de drogues illégales et/ou dalcool.
Selon le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), 7 à 25 % des patients traités pour leur premier épisode psychotique auraient un trouble psychotique induit par une substance/un médicament.1
Si vous ou un être cher présentez des symptômes de trouble psychotique induit par une substance ou un médicament, sachez quil existe de nombreuses options de traitement et ressources disponibles pour vous soutenir.
Symptômes
Les symptômes dun trouble psychotique induit par une substance ou un médicament comprennent des délires, des hallucinations ou les deux. Les personnes présentant ces symptômes peuvent ou non savoir si leurs délires et/ou hallucinations sont réelles.1
Illusions
Les délires sont des pensées et des croyances qui ne sont pas fondées sur la réalité.
Les types de délires comprennent :
- Persécutoire : Pensées que dautres, y compris des organisations, cherchent à vous avoir ou vous surveillent
- Grandiose : Croyance que vous êtes exceptionnel, spécial, doué et meilleur que les autres
- Référentiel : croyance que les individus et les signaux environnementaux ont des significations cachées destinées à communiquer avec vous
- Érotomanique : Croyance que quelquun ou plusieurs personnes sont amoureux de vous malgré des preuves contraires
- Nihiliste : Pensées quune catastrophe aura lieu
- Somatique : Croyance que quelque chose ne va pas avec votre corps
Par exemple, un délire de persécution peut être « mon ancienne entreprise surveille chacun de mes mouvements et cherche à mavoir ». Un exemple dillusion érotomane peut être « Tom Hanks est follement amoureux de moi ».
Hallucinations
Si vous avez une hallucination, vous vivez quelque chose avec un ou plusieurs sens qui nest pas basé sur la réalité.
Si une personne souffre de psychose induite par une substance/un médicament et que ses hallucinations sont dues à la drogue et/ou à lalcool, ce symptôme ne compte pas dans ses critères de diagnostic.2
Les types dhallucinations comprennent :
- Auditif : Entendre des voix ou des sons qui ne sont pas vraiment présents
- Visuel : voir des choses qui ne sont pas vraiment là
- Olfactif : Sentir des parfums que personne dautre ne peut
- Tactile : avoir limpression dêtre touché alors que personne ou rien nest sur vous
- Gustatif : Goûter quelque chose quand il ny a rien dans la bouche
Par exemple, avec une hallucination auditive, une personne peut entendre une voix lui disant de senfuir ou quelle est suivie. Avec une hallucination visuelle, un individu peut voir quelquun le suivre qui nest pas vraiment là.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Si vous ou un être cher avez des pensées de mal à vous-même ou à autrui, contactez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Combien de temps cela dure-t-il?
Les antécédents médicaux dun individu, le moment où une substance particulière a été ingérée et la quantité ingérée peuvent tous avoir un impact sur la durée de persistance des symptômes de psychose induite par une substance ou un médicament.
Alors que les symptômes peuvent diminuer et sarrêter peu de temps après quune substance a été éliminée du corps, dautres substances peuvent provoquer des symptômes qui durent des semaines.
- Les personnes qui prennent certains analgésiques peuvent présenter des symptômes de psychose induite par une substance ou un médicament qui peuvent prendre jusquà une semaine pour disparaître.3
- Les personnes prenant des amphétamines, telles que la méthamphétamine, peuvent ressentir des symptômes qui persistent pendant des semaines. Il est important de noter que la consommation damphétamines chez certains patients est également liée à la schizophrénie (symptômes plus persistants de la psychose).4
- Dans une étude portant sur des personnes souffrant dun trouble lié à lusage de cannabis ou de stimulants, 46 % des personnes ayant reçu un diagnostic de psychose induite par une substance ont développé plus tard la schizophrénie. Les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis étaient plus susceptibles de développer des symptômes à long terme. Environ la moitié des autres personnes de létude nont présenté de symptômes que pendant une brève période.5
Diagnostic
Pour que le diagnostic de trouble psychotique induit par une substance/un médicament soit posé, les symptômes doivent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie.
Bien quil puisse être difficile de différencier le trouble psychotique induit par une substance/un médicament du spectre de la schizophrénie et dautres troubles psychotiques, il existe certains facteurs clés à noter.
Avec psychose induite par une substance/un médicament :2
- Les symptômes commencent dans le mois suivant la consommation ou le sevrage de drogues, dalcool ou des deux.
- Il ny a pas de symptômes liés à la psychose notés avant la consommation de substances ou le sevrage.
- Les symptômes durent généralement moins dun mois.
- Les symptômes diminuent généralement après le sevrage.
- Les individus ne ressentent généralement pas un discours ou un comportement désorganisé, ou une expression émotionnelle réduite, qui sont des symptômes courants dans le spectre de la schizophrénie et dautres troubles psychotiques.
Apparition pendant lintoxication
Les symptômes dun trouble psychotique induit par une substance ou un médicament peuvent apparaître presque immédiatement après lingestion de certaines substances.6
Lors du diagnostic dune personne, le médecin traitant ou le professionnel de la santé mentale déterminera si les symptômes ont commencé alors que la substance était encore présente dans le système de la personne. Un tel cas est connu comme un début dintoxication.
Apparition pendant le sevrage
Des symptômes de trouble psychotique induit par une substance/un médicament peuvent également survenir pendant le sevrage.
Votre clinicien traitant surveillera la durée de persistance de vos symptômes pour sassurer quil nest pas nécessaire dexclure dautres troubles de santé mentale.
Si les symptômes durent plus dun mois et que la substance a éliminé votre corps, ils peuvent collecter plus dinformations pour voir si un autre trouble de santé mentale, tel quun trouble de lhumeur induit par une substance, correspond mieux à votre expérience des symptômes.
Causes
Il existe une incidence élevée de troubles de santé mentale concomitants à un diagnostic de trouble lié à lutilisation de substances.7 Bien que les substances seules ne causent pas directement un trouble psychotique induit par une substance/un médicament, une personne qui présente un plus grand risque de psychose peut être déclenchée. par certaines substances.
Dans une étude longitudinale portant sur des personnes qui présentaient un trouble psychotique induit par une substance due au cannabis, aux opiacés, aux stimulants ou à plusieurs drogues, les facteurs de risque comprenaient :8
- Être un homme
- Avoir 30 ans ou moins
- Avoir un problème de santé mentale sous-jacent
Ces personnes étaient non seulement à risque de troubles psychotiques induits par une substance, mais étaient également plus susceptibles de développer une schizophrénie au cours des prochaines années.
Substances psychoactives
Une grande variété de substances psychoactives peut déclencher un trouble psychotique induit par une substance, notamment :9
- De lalcool
- Cannabis
- Phencyclidine (PCP)
- Hallucinogènes
- Inhalants
- Sédatifs
- Hypnotiques
- Amphétamines
- Stimulants
Médicaments
Les médicaments qui peuvent déclencher un trouble psychotique induit par une substance/un médicament comprennent :
- Analgésiques 10
- Anticholinergiques11
- Antiépileptiques12
- Antidépresseurs13
- Médicaments antiparkinsoniens14
- Stéroïdes15
- Relaxants musculaires10
- Disulfirame 16
Traitement
Le traitement du trouble psychotique induit par une substance ou un médicament variera en fonction du patient spécifique et de ses besoins uniques. Dans de nombreux cas, larrêt de la substance déclenchante et une surveillance étroite du patient dans un environnement sûr peuvent suffire. Cependant, différentes substances, telles que lalcool, peuvent nécessiter un traitement plus intensif.
Bien quil soit essentiel déliminer la substance du système de lindividu (aigu), il est tout aussi important de traiter tout problème de santé mentale sous-jacent (à long terme). Dans certains cas, la combinaison de soins aigus et de soins de longue durée peut empêcher la personne de vivre une psychose induite par une substance ou un médicament à lavenir.
Des médicaments
Des médicaments peuvent être utilisés pour aider à réduire les symptômes de psychose induite par une substance ou un médicament et à stabiliser lhumeur de la personne. Les médicaments qui peuvent être utilisés comprennent :17
- Benzodiazépines
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Antipsychotiques
Psychothérapie
À long terme, il est important de traiter tout problème de santé mentale sous-jacent pour réduire les risques de subir à nouveau une psychose induite par une substance ou un médicament18.
Les options de traitement peuvent inclure :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- Réadaptation des patients hospitalisés pour consommation de drogue et/ou dalcool
- Réadaptation ambulatoire pour consommation de drogue et/ou dalcool
- Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR)
- Thérapie comportementale dialectique (TCD)
- Thérapie de groupe
Considérations relatives aux troubles psychotiques induits par lalcool
Le sevrage de lalcool peut nécessiter plus de surveillance par rapport à dautres substances et médicaments. Dans les cas graves, qui peuvent être mortels, la personne peut présenter des delirium tremens (DT), des symptômes de psychose induite par lalcool et une défaillance des fonctions corporelles.
Les options de traitement et les soins peuvent inclure :19
- Tests et surveillance pendant votre retrait à lhôpital
- Stabiliser les signes vitaux, reconstituer les électrolytes et les vitamines et tester les maladies du foie
- Sédation à laide dantipsychotiques ou de benzodiazépines, si nécessaire
- Évaluation et suivi du suicide
Une fois le sevrage terminé et le patient stabilisé, il peut être extrêmement utile de commencer un traitement hospitalier ou ambulatoire. Les groupes de soutien peuvent également être bénéfiques en plus de la psychothérapie.
Faire face
Si vous ou un être cher présentez des symptômes de psychose induite par une substance ou un médicament, il est important de donner la priorité aux autosoins.
En plus de solliciter des soins professionnels, vous pouvez également :
- Commencez à pratiquer la pleine conscience pour aider à réduire le stress
- Faites des exercices de respiration pour vous ancrer
- Recherchez les signes de fatigue de laidant et prenez le temps de décompresser
- Connectez-vous avec des êtres chers de confiance à propos de ce que vous vivez
- Lisez la littérature utile sur la psychose induite par une substance/un médicament
Un mot de Verywell
Bien quil puisse être incroyablement effrayant de ressentir des symptômes de psychose, gardez à lesprit quils peuvent être directement liés à une substance ou à un médicament, qui peuvent être traités. Assurez-vous de contacter un professionnel de la santé si vous ou un être cher présentez des symptômes de psychose afin que vous puissiez recevoir les soins appropriés.