Considéré comme la « bible » du monde de la psychiatrie et de la santé mentale, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de lAmerican Psychiatric Association définit les critères nécessaires pour diagnostiquer certains troubles mentaux. Les changements diagnostiques dans les nouvelles éditions ont un poids important auprès des professionnels de la santé mentale, et avec la sortie de la cinquième édition (DSM-V), les critères pour les troubles de lalimentation ont subi des changements majeurs.
Dans plusieurs cas, il est maintenant plus facile pour les cliniciens de diagnostiquer quelquun avec un trouble de lalimentation par rapport à lédition précédente du DSM-IV-TR, qui a été publiée en 2000 et avait des définitions plus limitées. Voici un bref résumé des changements dans le DSM-V pour le diagnostic des troubles de lalimentation.
Trouble de lhyperphagie boulimique
Pour la première fois, le DSM-V inclut lhyperphagie boulimique en tant que trouble pleinement reconnu et diagnosticable. Le DSM-IV-TR avait précédemment inclus lhyperphagie boulimique comme liste provisoire de critères à des fins de recherche. Essentiellement, lédition précédente considérait le trouble de lhyperphagie boulimique comme trop nouveau pour déchiffrer les critères appropriés. Le BED nétait répertorié que dans lannexe et devait être diagnostiqué avec lEDNOS non spécifique (trouble de lalimentation non spécifié).
Idéalement, ce changement devrait offrir plus de validité à ceux qui sont aux prises avec une frénésie alimentaire dans laquelle les gens mangent généralement plus rapidement que la normale, mangent jusquà ce quils soient inconfortablement rassasiés ou mangent seuls par honte au moins une fois par semaine pendant plus de trois mois. 1 BED se caractérise également par un sentiment de perte de contrôle lors de la frénésie, ainsi que par une expérience de honte, de détresse ou de culpabilité par la suite. Il ny a généralement pas de purge pour contrer la frénésie alimentaire. Espérons que cela leur fournira également plus de couverture et doptions de traitement.
Anorexie nerveuse
Le DSM-V a apporté deux changements majeurs à la façon dont lanorexie mentale associée à un apport alimentaire restreint, à la peur de prendre du poids et à une image corporelle déformée est diagnostiquée, élargissant sa définition :
- Poids corporel : Dans le DSM-IV-TR, le poids dune personne devait être égal ou inférieur à 85 % du poids corporel idéal (selon lindice de masse corporelle, ou IMC) pour être diagnostiqué avec lanorexie mentale, excluant ainsi ceux qui souffraient mais navait pas encore perdu assez de poids pour être officiellement diagnostiqué. Dans la mise à jour, le DSM-V qualifie le diagnostic si la personne a atteint un poids significativement faible, donnant aux professionnels du traitement lautonomie de préciser la gravité du trouble.2
- Menstruation : Auparavant, les femmes devaient avoir trois périodes ou plus sautées pour recevoir un diagnostic danorexie mentale. Désormais, les adolescentes et les femmes nont plus besoin davoir perdu leurs règles (une condition techniquement appelée aménorrhée). Ce critère a été supprimé car tout le monde ne perd pas ses règles et ne souffre pas daménorrhée, mais lélimination de ce critère permet également aux hommes de répondre aux critères de lAN.
Boulimie nerveuse
La boulimie nerveuse est caractérisée par des comportements de purge (vomissements spontanés ou utilisation de laxatifs) ou de non-purge (jeûne ou exercice excessif), et la définition du DSM-V a changé de trois manières significatives :3
- Fréquence des comportements : les critères du DSM-V pour la boulimie nerveuse exigent que des crises de boulimie et des actions compensatoires se produisent au moins une fois par semaine pendant au moins trois mois par rapport à la définition du DSM-IV-TR, qui avait une fenêtre plus étroite dau moins deux fois par semaine pendant au moins trois mois.
- Catégories : alors que lédition précédente répertoriait des classifications distinctes pour le type de boulimie avec purge et la non-purge, ces types sont regroupés dans le DSM-V, car les cliniciens reconnaissent désormais que les personnes atteintes de ce trouble peuvent adopter une variété de comportements.
- Phases de récupération : les professionnels peuvent actuellement spécifier si la personne est en rémission partielle ou totale du trouble, et la gravité de son trouble en fonction de la fréquence des épisodes de frénésie et de purge ainsi que de limpact du trouble sur la vie quotidienne. .
Autres types de troubles de lalimentation ou de lalimentation
La mise à jour du DSM-V incluait également deux autres formes de troubles de lalimentation : « autre trouble de lalimentation ou de lalimentation spécifié » et « trouble de lalimentation non spécifié ailleurs », qui avaient été précédemment regroupés dans le DSM-IV-TR en tant que trouble de lalimentation non spécifié autrement. (EDNOS).1 Voici en quoi ils diffèrent, selon la nouvelle édition :
- Autre trouble spécifié de lalimentation ou de lalimentation : ce terme est plus spécifique et sapplique principalement aux personnes présentant une partie ou la plupart des symptômes danorexie mentale, de boulimie nerveuse ou de trouble de lhyperphagie boulimique, mais qui ne présentent pas de symptômes assez souvent, ou qui nont pas souffert assez longtemps pour se qualifier pour un diagnostic complet. Il comprend également le trouble de la purge, qui survient lorsquune personne utilise des comportements de purge mais ne sengage pas dans des comportements de frénésie alimentaire (comme dans la boulimie nerveuse). Pour répondre aux critères de lOSFED, une personne doit présenter une détresse et une déficience cliniquement significatives, mais ne doit répondre à tous les critères daucun des autres troubles. Un autre exemple dOSFED est lorsquune personne répond aux critères dhyperphagie boulimique mais adopte des comportements dhyperphagie boulimique à une fréquence inférieure ou pendant une période limitée.
- Trouble de lalimentation non spécifié autrement : cette catégorie plus large englobe les problèmes qui ne correspondent à aucune catégorie actuelle ou lorsque le professionnel qui effectue le diagnostic ne dispose pas de suffisamment dinformations (comme dans une salle durgence).
Les critères de diagnostic sont un travail en cours
Il est important de noter que le DSM est toujours, et a toujours été, un travail en cours. Il continue dy avoir des débats et des désaccords parmi les professionnels au sujet des critères diagnostiques les plus courants.
Cependant, les définitions incluses dans le DSM fournissent aux chercheurs et aux cliniciens un langage pour parler et décrire des ensembles de symptômes avec lesquels de nombreuses personnes sont aux prises et qui ont besoin dun traitement.
Un mot de Verywell
Les troubles de lalimentation peuvent être un voyage émotionnel compliqué à la fois pour la personne vivant avec le trouble ainsi que pour sa famille et ses proches. Bien que la récupération puisse être une lutte physique et mentale, elle est possible. Si vous ou quelquun que vous connaissez présentez certains ou tous les symptômes dun trouble de lalimentation, veuillez consulter un médecin, un diététicien ou un professionnel de la santé mentale pour une évaluation et un traitement.