Les informations présentées dans cet article peuvent être déclenchantes pour certaines personnes. Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Les troubles de lalimentation peuvent être des maladies douloureuses, privant parfois leurs victimes de leur santé, de leur bonheur, de leur vie sociale et de leurs réalisations professionnelles. Il nest donc pas surprenant que le suicide soit une cause majeure de décès chez les personnes souffrant de troubles de lalimentation.
Bien que les complications médicales liées à la malnutrition soient la principale cause de décès chez les personnes souffrant danorexie mentale, le suicide suivrait de près. Le comportement suicidaire est élevé chez les patients souffrant danorexie mentale, de boulimie nerveuse et de frénésie alimentaire, les trois troubles de lalimentation les plus étudiés.
Les troubles de lalimentation ont le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles mentaux. Bien que les études aient montré des résultats variables, les patients souffrant de troubles de lalimentation semblent avoir entre 1,5 et 14 fois plus de risques de mourir que leurs pairs du même âge. Les taux de mortalité sont les plus élevés pour les patients souffrant danorexie mentale, mais sont élevés pour toute personne souffrant dun trouble de lalimentation.
Dans une récente étude approfondie sur la mortalité liée aux troubles de lalimentation, les chercheurs ont découvert que le suicide était la cause non naturelle de décès la plus courante. Les deux tiers des décès non naturels chez les patients atteints danorexie mentale et tous ceux parmi les patients atteints de boulimie nerveuse et de troubles de lalimentation excessive étaient dus au suicide, ce qui a conduit les chercheurs à conclure que le suicide est une préoccupation majeure non seulement dans [lanorexie mentale] mais dans tous les troubles alimentaires.
Regardez maintenant : Signes courants dun trouble de lalimentation
Suicidalité
La suicidalité fait référence à un large éventail de pensées et de comportements. Cela peut aller de lidéation passive (pensées passives de ne plus vouloir vivre) à des tentatives mortelles. Il existe également un comportement dautomutilation non suicidaire qui fait référence à des actes dautomutilation tels que couper, brûler, se gratter ou blesser la peau. Ces comportements, qui reflètent moins souvent un véritable désir de mourir et plus souvent un mécanisme de gestion de la détresse émotionnelle, ne seront pas abordés dans cet article.
Les taux de suicide et didées suicidaires diffèrent selon les types de troubles de lalimentation :
Anorexie nerveuse
Entre 20 et 43 % des personnes souffrant danorexie mentale déclarent avoir des idées suicidaires. Une étude a montré que 23 % des adultes ayant reçu un diagnostic danorexie mentale au cours de leur vie ont signalé des idées suicidaires, ce qui est en comparaison avec les adultes de la population générale, qui déclarent des idées suicidaires au cours de leur vie de 5 à 15 %.
Les patients anorexiques sont également deux à neuf fois plus susceptibles que leurs pairs de tenter de se suicider. Une étude a montré que les patients anorexiques étaient 18 fois plus susceptibles de mourir par suicide que dans un groupe de comparaison.
Boulimie nerveuse
Il y a comparativement moins détudes sur le suicide et la boulimie nerveuse. Les résultats que nous avons semblent montrer que les estimations didées et de tentatives de suicide chez les patients atteints de boulimie mentale sont similaires ou supérieures à celles des patients atteints danorexie mentale, mais le risque de décès par suicide est un peu plus faible.
Entre 15 et 23 % des personnes souffrant de boulimie nerveuse déclarent avoir des idées suicidaires. Les idées suicidaires à vie se situent entre 26 et 38 pour cent chez les patients atteints de boulimie nerveuse. Les patientes atteintes de boulimie nerveuse sont sept fois plus susceptibles de mourir par suicide que les femmes de la population générale.
Trouble de lhyperphagie boulimique (BED) et autre trouble spécifié de lalimentation et de lalimentation (OSFED)
Il y a encore moins de recherches sur la suicidabilité dans BED et OSFED. Les idées suicidaires actuelles chez les patients atteints dun BED ou dun OSFED sont estimées entre 21 et 23 %. Une étude a montré que les patients atteints de BED étaient cinq fois plus susceptibles de faire une tentative de suicide que leurs pairs sans troubles de lalimentation. Une étude a révélé que les patients atteints dOSFED étaient quatre fois plus susceptibles de mourir par suicide que leurs pairs du même sexe et du même âge.
Facteurs de risque
Bien quun comportement suicidaire puisse survenir avec tout type de trouble de lalimentation, la recherche suggère quil peut être plus fréquent chez les patients présentant certaines présentations. Les tentatives de suicide semblent être plus fréquentes chez les patients du sous-type anorexie frénésie-purge par rapport au sous-type restrictif. Certaines études ont montré que les tentatives de suicide sont corrélées à des comportements de purge, notamment labus de laxatifs et les vomissements auto-induits.
Le risque de tentatives de suicide est plus élevé lorsque le trouble de lalimentation se produit avec dautres troubles tels que la dépression ou la toxicomanie. Une étude a montré que 80% des personnes souffrant danorexie mentale qui ont tenté de se suicider ont déclaré que leur tentative avait eu lieu alors quelles étaient déprimées. La suicidabilité pourrait également être plus fréquente chez les patients souffrant de troubles de lalimentation ayant des antécédents de maltraitance pendant lenfance.
Des études génétiques ont montré que lanorexie mentale et la suicidabilité se produisent ensemble en raison de facteurs génétiques communs.
La recherche montre que les personnes qui ont tenté de se suicider deux fois ou plus courent un plus grand risque de tentative future et que les tentatives précédentes sont les plus à risque environ six mois à deux ans après leur tentative.
Panneaux de signalisation
Les signes avant-coureurs du suicide peuvent inclure :
- Un changement de comportement ou lémergence de nouveaux comportements, particulièrement pertinent sil survient après un événement douloureux ou une perte
- Parler de vouloir se suicider, de se sentir désespéré, dêtre un fardeau, de se sentir piégé ou dune douleur qui ne peut être traitée
- Comportements tels quune consommation accrue dalcool ou de drogues, la recherche de moyens de mettre fin à ses jours, le retrait et lisolement social, les changements de sommeil, lappel ou la visite de personnes pour leur dire au revoir, le don de biens importants, lagressivité et la fatigue
- Humeurs telles que dépression, anxiété, apathie, honte, colère, irritabilité ou soulagement soudain
Évaluation
En raison du risque élevé de suicide, une évaluation de routine du risque de suicide devrait faire partie du traitement des troubles de lalimentation. Deux mesures du suicide validées empiriquement et accessibles comprennent lévaluation du risque de suicide chez Joiners (JSRA) et le protocole dévaluation et de gestion du risque de Linehan (LRAMP).
Le JSRA, qui est basé sur la théorie interpersonnelle du suicide, est un entretien semi-directif qui permet de classer un individu dans une catégorie de risque (faible, modéré, sévère ou extrême). Le LAMP fournit une liste de contrôle structurée pour évaluer, gérer et documenter le risque de suicide et guide le clinicien pour fournir une intervention clinique appropriée. Les cliniciens devraient également dépister les patients souffrant de troubles de lalimentation pour des antécédents familiaux de suicide.
Traitement
Lhospitalisation en psychiatrie peut être envisagée pour le traitement des suicidaires dans les troubles alimentaires car elle apporte une sécurité accrue au patient. Dautres stratégies pour la gestion à court terme des crises peuvent inclure une surveillance et un soutien social accrus, lélimination des méthodes mortelles et le traitement des symptômes psychiatriques aigus.
Lorsquun patient indique quil est suicidaire, le traitement doit se concentrer sur la prévention du suicide. La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un traitement validé empiriquement qui a été développé spécifiquement pour les patients suicidaires et automutilés. Il a également été appliqué avec succès au traitement des troubles de lalimentation. En DBT, les comportements sont ciblés selon une hiérarchie. Les comportements suicidaires sont considérés comme la plus haute priorité pour le traitement.
Obtenir de laide
Si vous avez des pensées suicidaires, il est extrêmement important de demander de laide. La famille et les amis peuvent souvent vous aider à traverser une crise. Il existe également de nombreuses ressources supplémentaires disponibles pour vous ou un être cher à qui parler.
Qui appeler
Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide : 1-800-273-8255
- La Ligne de vie offre un accompagnement gratuit et confidentiel 24h/24 et 7j/7 aux personnes en détresse, des ressources de prévention et de crise pour vous ou vos proches, et des bonnes pratiques pour les professionnels.
Ligne de texte de crise : envoyez TALK au 741-741
- La ligne de texte fournit un service de messagerie texte confidentiel gratuit, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, pour les personnes en crise.
Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Si vous craignez quune personne proche de vous ait des pensées suicidaires, nayez pas peur de lui demander : Avez-vous des pensées suicidaires ? La recherche montre que demander directement à quelquun ne lui met pas lidée en tête et naugmente pas son risque de faire une tentative. En revanche, elle est souvent vécue comme une préoccupation empathique.
Gardez-les en sécurité, supprimez laccès aux objets mortels si vous le pouvez, engagez-vous avec eux et écoutez-les. Partagez votre préoccupation pour eux et faites-leur savoir que vous vous souciez deux. Aidez-les à se connecter avec une aide professionnelle ou une hotline suicide.
Un mot de Verywell
Si vous (ou un être cher) êtes en crise ou avez des pensées, des projets ou des tentatives suicidaires, il est important de demander de laide. Lorsque vous vous sentez mal, il est courant de croire que vous vous sentirez toujours mal. Il peut être difficile de se rappeler que les sentiments sont temporaires et que les choses peuvent saméliorer. Vous nêtes pas le seul à avoir ressenti cela. Laissez les autres vous aider à traverser cette période difficile. Noubliez pas non plus que les troubles de lalimentation sont traitables.