La pensée tout ou rien, parfois appelée pensée en noir et blanc ou pensée dichotomique, est lun des types les plus courants de distorsions cognitives observées chez les patients souffrant de troubles de lalimentation tels que la boulimie nerveuse, lhyperphagie boulimique et lanorexie mentale. Dans Feeling Good: The New Mood Therapy (1980), David Burns a identifié dix types différents de distorsions cognitives ou des manières inexactes et problématiques de se voir soi-même et le monde. Les distorsions cognitives peuvent entraîner des émotions négatives et des comportements problématiques. Pour cette raison, ils sont une cible principale de la thérapie cognitivo-comportementale.
Certains des exemples les plus courants de pensée tout ou rien chez les patients souffrant de troubles de lalimentation sont la création dune dichotomie rigide entre les bons et les mauvais aliments (et lévitement de ces aliments sur la liste des mauvais aliments) et la définition du comportement alimentaire comme étant bon ou mauvais.
Regardons comment ce type de pensée peut causer des problèmes, comme une frénésie alimentaire, pour un patient souffrant dun trouble de lalimentation.
Jane : Les bons aliments contre les mauvais aliments
Jane a une règle alimentaire selon laquelle elle ne mange pas de bonbons parce que cest une mauvaise nourriture. Jane reçoit une livraison surprise pour la Saint-Valentin dune boîte de chocolats. Jane croit que le chocolat est interdit, mais elle décide juste pour une fois, de se faire plaisir.
Elle a un chocolat, puis un autre. Cest si séduisant en partie parce quelle nest normalement "pas autorisée" à manger du chocolat. Après deux morceaux de chocolat, Jane se sent en colère contre elle-même. Elle sait quelle a enfreint sa règle alimentaire, elle a été mauvaise. Alors Jane pense, eh bien, je lai déjà fait exploser, je pourrais aussi bien abandonner et en manger plus. Elle pourrait même penser, je ferais mieux de finir la boîte parce qualors ils ne seront pas là pour me tenter demain. Je recommencerai à être bon dans mon alimentation demain.
Semble familier?
Jim : un bon comportement alimentaire contre un mauvais comportement alimentaire
Jim sort souvent manger un hamburger avec ses amis du travail. Quand il le fait, il reçoit soit une salade verte (quand il suit un régime et quil est bon), soit un double cheeseburger, des frites et un shake (quand il ne suit pas un régime). Il remarque que lorsquil suit un régime et na que la salade verte alors que tous ses copains mangent des hamburgers, il finit par se sentir triste et privé et rentre parfois chez lui et mange de la crème glacée. Dun autre côté, au moment où il mange le double cheeseburger, les frites et le shake, il se sent mal et se réprimande pour avoir mal mangé. Quoi quil en soit, ses règles le laissent en détresse.
Apprendre à vivre dans le gris
Le rétablissement dun trouble de lalimentation consiste à apprendre à penser et à vivre dans des tons de gris. Vivre dans la zone grise, cest accepter que tous les aliments avec modération puissent faire partie dune alimentation saine et équilibrée. Cela signifie apprendre à incorporer les aliments de la peur. Cela signifie manger dune manière suffisamment flexible pour être durable. Cela signifie accepter lambiguïté.
À quoi cela ressemblerait-il pour Jane et Jim ?
Jane pourrait travailler à assouplir sa règle rigide selon laquelle le chocolat est mauvais et à travailler pour que tous les aliments soient moralement neutres. Elle peut reconnaître que différents aliments ont des valeurs nutritionnelles différentes, mais tous peuvent être inclus dans une alimentation équilibrée. Une fois que tous les aliments sont autorisés, il deviendra plus facile de sarrêter après une portion normale et elle naura pas à faire face à la détresse denfreindre une règle. Elle peut apprendre à avoir quelques morceaux de chocolat et les apprécier.
Jim pourrait apprendre quil na pas à hésiter entre restreindre ou abuser lorsquil sort manger avec ses amis. Sil veut avoir un cheeseburger, il peut avoir un seul cheeseburger avec une salade daccompagnement. De cette façon, il ne se sentira probablement pas privé mais pourra profiter dun repas plus équilibré et plus satisfaisant. Il sera finalement soulagé de la honte de la frénésie alimentaire.
Un mot de Verywell
Remettre en question la pensée du tout ou rien peut être effrayant, mais cest un élément important du rétablissement. Il est important de noter que le traitement des pensées dysfonctionnelles telles que la pensée tout ou rien nest quun élément de la thérapie cognitivo-comportementale, un traitement de premier plan fondé sur des preuves pour les troubles de lalimentation. Si vous ou un être cher souffrez dun trouble de lalimentation, veuillez demander de laide. Des professionnels qualifiés des troubles de lalimentation peuvent vous aider à développer une pensée plus équilibrée et des comportements alimentaires sains.