Dans un article dopinion récent pour le New York Times, Jétais la fille la plus rapide dAmérique, jusquà ce que je rejoigne Nike, Mary Cain explique comment son entraîneur de piste Nike Alberto Salazar la encouragée à perdre du poids pour devenir plus rapide. Au lieu daugmenter sa vitesse, elle a développé une déficience énergétique relative dans le sport (RED-S) qui a entraîné un faible taux dœstrogènes et une force osseuse affaiblie. Elle na pas eu ses règles pendant trois ans et sest cassée cinq os différents.
Quest-ce quun déficit énergétique relatif dans le sport ? Et quel est le lien avec les troubles de lalimentation ? À quel point est-ce courant ?
Contexte
RED-S a été introduit pour la première fois en tant que terme par le Comité international olympique (CIO) en 2014. Cest un syndrome qui résulte de déficits énergétiques chez les athlètes. Le CIO a décrit le RED-S comme un syndrome qui affecte de nombreux aspects de la fonction physiologique, de la santé et des performances sportives.
Le problème sous-jacent de RED-S est un apport énergétique insuffisant pour soutenir la gamme de fonctions corporelles nécessaires à la santé et à la performance.
Les athlètes ont généralement des besoins énergétiques plus élevés que les non-athlètes. Dans RED-S, un athlète mange trop peu par rapport à lénergie quil dépense et diverses fonctions corporelles sont affectées négativement, notamment les systèmes gastro-intestinal, immunologique, endocrinien, métabolique, hématologique et cardiovasculaire.
RED-S est un terme remplaçant un terme antérieur utilisé pour décrire les mêmes conditions. La carence énergétique dans le sport était auparavant considérée comme un problème uniquement féminin et était appelée la triade des athlètes féminines. La triade des athlètes féminines a été décrite pour la première fois en 1997 par le Groupe de travail sur les questions féminines de lAmerican College of Sports Medicine. La triade de lathlète féminine fait référence à trois problèmes liés : le manque dénergie, le dysfonctionnement menstruel et la perte osseuse. Reconnaissant que les athlètes masculins étaient également touchés, RED-S a remplacé la triade des athlètes féminines.
Quelle est la fréquence du RED-S ?
Les taux de prévalence de RED-S ne sont pas bien établis. RED-S est un nouveau syndrome uniquement défini en 2014, donc la recherche est limitée. De plus, de nombreux athlètes peuvent ne pas vouloir signaler un problème ou ne pas être au courant dun problème étant donné laccent mis sur la performance et la minceur dans de nombreux sports où les régimes amaigrissants et les restrictions sont encouragés.
Les taux de troubles de lalimentation chez les athlètes ont été un peu mieux étudiés. La plupart des études à ce jour ont étudié des athlètes féminines. Comparativement à leurs pairs non-athlètes, les athlètes féminines signalent un taux plus élevé de troubles de lalimentation : 18 % à 20 % contre 5 % à 9 %. Les taux de prévalence de lensemble du spectre des troubles de lalimentation et des troubles de lalimentation subcliniques varient de 0 à 19 % chez les athlètes masculins et de 6 à 45 % chez les athlètes féminines. La prévalence varie considérablement dun sport à lautre.
Facteurs de risque
RED-S peut affecter les athlètes de tout âge et de tout sexe. Bien que tout athlète puisse souffrir de RED-S, ceux qui sont les plus à risque sont ceux qui pratiquent des sports jugés mettant laccent sur lapparence ou lesthétique (comme la gymnastique ou le patinage artistique), les sports de catégorie de poids (comme léquipage) et les sports dendurance (comme cross-country).
Bien quil semble y avoir un risque accru de troubles alimentaires et donc de RED-Sam parmi les athlètes, il ny a pas suffisamment de recherches pour tirer des conclusions solides sur qui est le plus à risque parmi les athlètes. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter le risque.
Tenues révélatrices
Par exemple, lobligation de porter des vêtements révélateurs dans des sports tels que le volley-ball et la natation jouerait un rôle en renforçant la surveillance corporelle, les comparaisons avec les autres et en favorisant linsatisfaction corporelle. Dautres facteurs peuvent être la pression des exigences de poids dans certains sports qui augmentent la préoccupation pour le poids et renforcent les régimes amaigrissants.
Attentes de lentraîneur
De plus, la pression et linfluence des entraîneurs, comme la pression décrite par Mary Cain dAlberto Salazar, peuvent être un facteur contributif. Il est important de reconnaître que les entraîneurs et autres professionnels du sport peuvent avoir un impact positif sils promeuvent un ravitaillement adéquat ainsi quune identification et une gestion précoces des problèmes dalimentation chez leurs athlètes.
Symptômes et diagnostic
Le diagnostic de RED-S peut être difficile, car les symptômes peuvent être subtils. Les symptômes peuvent varier selon les athlètes et peuvent inclure :
- Fatigue
- Perte de poids
- Déshydratation
- Manque de croissance et de développement normaux
- Perte musculaire
- Mauvaise concentration et coordination
- Blessures et maladies récurrentes
- Diminution des performances
- Des changements dhumeur
Dans le cas des athlètes qui devraient avoir leurs règles, le cycle menstruel est un indicateur clinique évident dune disponibilité énergétique suffisante. Il nexiste pas de signe clinique aussi évident chez les athlètes qui ne peuvent physiquement pas avoir leurs règles, ce qui explique peut-être pourquoi le RED-S a été moins fréquemment reconnu chez les hommes cis et les femmes trans et perçu comme un problème "féminin".
Le RED-S CAT est un outil dévaluation clinique pour lévaluation des athlètes et des individus actifs soupçonnés davoir une déficience énergétique relative et pour guider les décisions de retour au jeu. Si vous ou quelquun que vous connaissez êtes suspecté davoir le RED-S, il doit subir un examen médical approfondi.
Conséquences
Ironiquement, alors que la perte de poids peut souvent être entreprise dans le but daugmenter les performances sportives, comme dans le cas de Mary Cain, la conséquence ultime peut être une diminution des performances sportives ainsi que de graves conséquences délétères pour de nombreux systèmes corporels. En dautres termes, leffet exactement opposé à ce quun athlète limitant lénergie vise à atteindre. Ils peuvent ressentir une réactivité réduite à lentraînement et une diminution des performances qui sensuit.
Les conséquences du RED-S peuvent être très similaires à celles de lanorexie mentale. Les athlètes peuvent développer des carences nutritionnelles, une fatigue chronique et un risque accru dinfections et de maladies virales. Ils peuvent être à risque de problèmes cardiovasculaires. RED-S peut également rendre les os plus fragiles.
Le fait de ne pas salimenter adéquatement peut entraîner une aménorrhée hypothalamique chez les athlètes qui peuvent physiologiquement avoir leurs règles. La faible disponibilité des hormones sexuelles chez les athlètes de tous les sexes atteints de RED-S peut entraîner une faible densité minérale osseuse, ce qui expose les athlètes à un risque accru de fractures de stress. Cette perte osseuse peut être irréversible et conduire à lostéoporose.
RED-S et troubles de lalimentation
Le RED-S peut chevaucher un trouble de lalimentation, être le résultat dun trouble de lalimentation ou peut être un facteur de risque de trouble de lalimentation. Par définition, le syndrome résulte dune sous-alimentation.
Les troubles de lalimentation existent sur un continuum qui va dun équilibre approprié entre lalimentation et lexercice à une extrémité, à un trouble clinique complet de lalimentation à lautre extrémité, avec une alimentation désordonnée ou une sous-alimentation assise au milieu.
Les troubles de lalimentation peuvent être soit une restriction nutritionnelle intentionnelle pour contrôler le poids et la composition corporelle, soit une conséquence involontaire de ne pas correspondre à une augmentation de la dépense énergétique résultant dune charge dentraînement accrue avec une augmentation proportionnelle de lapport énergétique. Même lorsquun trouble de lalimentation nest pas présent, le RED-S peut avoir un impact psychologique.
Comment est-il traité ?
Le traitement du RED-S devrait impliquer une augmentation de lapport alimentaire, une réduction de lexercice, ou les deux. Les boissons supplémentaires riches en énergie et les jours de repos pour faire de lexercice sont souvent les premières étapes. Chez les athlètes universitaires, la prise de poids est le meilleur prédicteur de la reprise dune fonction menstruelle normale. Les contraceptifs oraux ne sont pas recommandés pour le traitement de la RED-S car ils ne réduisent pas la perte osseuse et peuvent masquer une faible disponibilité énergétique et un dysfonctionnement menstruel.
Lorsquun athlète est incapable de suivre les recommandations de traitement pour augmenter lapport, diminuer le niveau dactivité et prendre du poids, des facteurs psychologiques tels quun trouble de lalimentation peuvent être considérés comme un facteur. Selon la déclaration de consensus du CIO, la résistance des athlètes au traitement augmente généralement avec la gravité du problème alimentaire.
Lorsquun trouble de lalimentation est suspecté ou impliqué, le traitement doit impliquer une équipe multidisciplinaire comprenant un médecin, un diététicien agréé et un thérapeute en santé mentale connaissant bien les troubles de lalimentation et les sports. Cette équipe devrait se coordonner étroitement avec lentraîneur ou lentraîneur des athlètes. Le traitement est généralement nécessaire pendant plusieurs mois.
De nombreux athlètes peuvent avoir besoin de faire une pause complète dans leur entraînement sportif en fonction de la gravité des problèmes alimentaires et des conséquences médicales. Le CIO a développé un modèle de retour au jeu qui détermine la préparation des athlètes à reprendre leur sport.
Un mot de Verywell
Si vous êtes un athlète, reconnaissez quun apport suffisant par rapport à lénergie dépensée est essentiel pour une santé et des performances sportives optimales. Si un coach vous fait pression pour perdre du poids afin daugmenter vos performances, consultez dautres experts. Reconnaître que la perte de menstruation due à lentraînement nest pas normale et constitue un signe davertissement. Si vous nêtes pas certain de vos besoins énergétiques, consultez une diététiste professionnelle.