Que sont les troubles de lalimentation ?
Formellement classé comme « troubles de lalimentation et de lalimentation » dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le terme « troubles de lalimentation » représente un groupe de problèmes de santé mentale complexes qui peuvent altérer gravement la santé et le fonctionnement social.
En raison de la nature physique de leurs symptômes caractéristiques, les troubles de lalimentation peuvent entraîner à la fois une détresse émotionnelle et dimportantes complications médicales. Ils ont également le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles mentaux.1
Regardez maintenant : Signes courants dun trouble de lalimentation
Les types
Il existe de nombreux types de troubles de lalimentation et de lalimentation, et ils ont tous leurs propres caractéristiques et critères de diagnostic. Les troubles de lalimentation officiellement reconnus par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le guide officiel pour le diagnostic des troubles psychiatriques utilisé par les prestataires de soins de santé mentale, sont les suivants.
Trouble de lhyperphagie boulimique (LIT)
Lhyperphagie boulimique, le trouble de lalimentation le plus récemment reconnu, est en fait le plus courant. Elle se caractérise par des épisodes répétés de frénésie alimentaire définis comme la consommation dune grande quantité de nourriture accompagnée dun sentiment de perte de contrôle. On le trouve dans des taux plus élevés chez les personnes de plus grande taille. La stigmatisation liée au poids est généralement un élément de confusion dans le développement et le traitement du BED.
Boulimie nerveuse (BN)
La boulimie nerveuse implique des épisodes récurrents de frénésie alimentaire suivis de comportements compensatoires conçus pour compenser les calories consommées. Ces comportements peuvent inclure des vomissements, le jeûne, un exercice excessif et lutilisation de laxatifs.
Anorexie mentale (AN)
Lanorexie mentale se caractérise par un apport alimentaire restreint qui entraîne un poids corporel inférieur à celui attendu, une peur de la prise de poids et une perturbation de limage corporelle. Beaucoup de gens ne savent pas que lanorexie mentale peut également être diagnostiquée chez les personnes ayant un corps plus grand. Malgré le fait que lanorexie soit le trouble de lalimentation qui reçoit le plus dattention, cest en fait le moins courant.
Autre trouble spécifié de lalimentation et de lalimentation (OSFED)
Les autres troubles de lalimentation et de lalimentation spécifiés sont une catégorie fourre-tout qui comprend un large éventail de problèmes dalimentation qui provoquent une détresse et une déficience importantes, mais ne répondent pas aux critères spécifiques de lanorexie mentale, de la boulimie nerveuse ou des troubles de lalimentation excessive. LOSFED, ainsi que les troubles de lalimentation ou de lalimentation non spécifiés (UFED), ont remplacé la catégorie des troubles de lalimentation non spécifiés (EDNOS) dans les versions précédentes du DSM.
Les personnes diagnostiquées avec OSFED se sentent souvent invalidées et indignes dêtre aidées, ce qui nest pas vrai. OSFED peut également être aussi grave que dautres troubles de lalimentation et peut inclure des troubles de lalimentation subcliniques.
La recherche montre que de nombreuses personnes atteintes de troubles de lalimentation subcliniques développeront des troubles de lalimentation complets. Les troubles de lalimentation subcliniques peuvent également décrire une phase que de nombreuses personnes en rétablissement traversent pour se rétablir complètement.
Trouble de lapport alimentaire évitant/restrictif (ARFID)
Auparavant appelé trouble alimentaire sélectif, le trouble de lalimentation évitante/restrictive (ARFID) est un trouble de lalimentation qui implique une prise alimentaire restreinte en labsence de la perturbation de limage corporelle couramment observée dans lanorexie mentale. Elle se manifeste par une incapacité persistante à satisfaire les besoins nutritionnels et/ou énergétiques appropriés.
Orthorexie mentale
Lorthorexie mentale nest pas un trouble de lalimentation officiel dans le DSM-5, bien quelle ait récemment attiré beaucoup dattention en tant que diagnostic proposé pour les éditions futures. Il diffère des autres troubles de lalimentation car lobsession malsaine ne vient généralement pas dun désir de perdre du poids. De plus, laccent nest pas mis sur la quantité de nourriture, mais plutôt sur la qualité de la nourriture. Lorthorexie mentale est une obsession malsaine pour une alimentation saine et implique dadhérer à une théorie de lalimentation saine au point que lon en éprouve des conséquences sanitaires, sociales et professionnelles.
Autres troubles de lalimentation
En plus de ceux énumérés ci-dessus, dautres troubles de lalimentation comprennent :
- Syndrome dalimentation nocturne
- Pica
- Trouble de la purge
- Trouble de la rumination
Symptômes
Bien que les symptômes des différents troubles de lalimentation varient considérablement, certains peuvent indiquer une raison dapprofondir les recherches. De plus, si vos pensées et/ou comportements concernant la nourriture, le poids ou limage corporelle causent de la détresse et ont un impact sur leur fonctionnement quotidien, il est temps de demander de laide.
- Restriction alimentaire
- Changements de poids fréquents ou insuffisance pondérale significative
- Image corporelle négative
- Présence de frénésie alimentaire
- Présence dexercice excessif
- Présence de purge, usage laxatif ou diurétique
- Pensées excessives concernant la nourriture, limage corporelle et le poids
Il est courant que les personnes souffrant de troubles de lalimentation, en particulier celles souffrant danorexie mentale, ne croient pas quelles sont malades. Cest ce quon appelle lanosognosie.
Effets mentaux
Les troubles de lalimentation surviennent souvent en même temps que dautres troubles mentaux, le plus souvent des troubles anxieux, notamment :2
- Trouble dysmorphique corporel (BDD)
- Trouble danxiété généralisée (TAG)
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- Trouble danxiété sociale (TAG)
Les troubles anxieux sont généralement antérieurs à lapparition dun trouble de lalimentation. Souvent, les personnes souffrant de troubles de lalimentation souffrent également de dépression et obtiennent des résultats élevés sur les mesures de perfectionnisme.
Effets physiques
Parce quun apport suffisant daliments équilibrés sur le plan nutritionnel est essentiel pour un fonctionnement régulier, les troubles de lalimentation peuvent affecter considérablement les opérations physiques et mentales. Une personne na pas besoin davoir un poids insuffisant pour subir les conséquences médicales dun trouble de lalimentation. Les troubles de lalimentation affectent tous les systèmes du corps et peuvent entraîner des problèmes de santé physique tels que :
- Perte de masse cérébrale3
- Problèmes cardiovasculaires
- Problèmes gastro-intestinaux (par exemple constipation chronique, reflux gastro-œsophagien)
- Problèmes dentaires
- Des habitudes de sommeil perturbées
- Évanouissements
- Chute de cheveux ou poils duveteux sur tout le corps (appelé lanugo)
- Perte des règles après la puberté (ou retard des premières règles)4
- Blessures et douleurs musculo-squelettiques
- Os affaiblis 5
Diagnostic
Les troubles de lalimentation peuvent être diagnostiqués par des médecins ou des professionnels de la santé mentale, y compris des psychiatres et des psychologues. Souvent, un pédiatre ou un médecin de soins primaires diagnostiquera un trouble de lalimentation après avoir remarqué des symptômes lors dun examen régulier ou après quun parent ou un membre de la famille se soit dit préoccupé par le comportement de son proche.
Bien quil ny ait pas de test de laboratoire unique pour dépister les troubles de lalimentation, votre médecin peut utiliser une variété dévaluations physiques et psychologiques ainsi que des tests de laboratoire pour déterminer votre diagnostic, notamment :
- Un examen physique, au cours duquel votre fournisseur vérifiera votre taille, votre poids et vos signes vitaux
- Tests de laboratoire, y compris une formule sanguine complète, des tests de la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne, une analyse durine, une radiographie et un électrocardiogramme
- Évaluation psychologique, qui comprend des questions personnelles sur vos comportements alimentaires, vos fringales, vos purges, vos habitudes dexercice et votre image corporelle
Il existe également plusieurs questionnaires et outils dévaluation utilisés pour évaluer les symptômes dune personne, notamment :
- Inventaire des troubles de lalimentation
- Questionnaire SCOFF
- Test dattitudes alimentaires
- Questionnaire dexamen des troubles de lalimentation (EDE-Q)
Qui est diagnostiqué ?
Contrairement aux idées reçues, les troubles alimentaires ne touchent pas que les adolescentes. Ils surviennent chez des personnes de tous genres, âges, races, ethnies et statuts socio-économiques. Ils sont cependant plus fréquemment diagnostiqués chez les femmes.
Les hommes sont sous-représentés dans les statistiques sur les troubles de lalimentation. La stigmatisation dune maladie associée principalement aux femmes les empêche souvent de demander de laide et dêtre diagnostiquée. De plus, les troubles de lalimentation peuvent également se présenter différemment chez les hommes.
Des troubles de lalimentation ont été diagnostiqués chez des enfants dès lâge de 6 ans ainsi que chez des adultes plus âgés et des personnes âgées. Les différentes manières dont les troubles alimentaires se manifestent dans ces populations peuvent contribuer à leur caractère méconnaissable, même par les professionnels.
Alors que les troubles de lalimentation affectent les personnes de toutes origines ethniques, ils sont souvent négligés dans les populations non blanches en raison de stéréotypes. La croyance erronée que les troubles de lalimentation naffectent que les femmes blanches aisées a contribué au manque de traitement de santé publique pour les autres, la seule option disponible pour de nombreuses populations mal desservies et marginalisées.
Et, bien que peu étudié, il est postulé que lexpérience de la discrimination et de loppression parmi les populations transgenres contribue à des taux plus élevés de troubles de lalimentation et dautres troubles chez les personnes transgenres.
Causes
Les troubles alimentaires sont des maladies complexes. Bien que nous ne sachions pas définitivement ce qui les cause, certaines théories existent.
Il semble que 50 à 80 % du risque de développer un trouble de lalimentation soit génétique, mais les gènes à eux seuls ne permettent pas de prédire qui développera un trouble de lalimentation. On dit souvent que les gènes chargent le pistolet, mais lenvironnement appuie sur la gâchette.6
Certaines situations et certains événements, souvent appelés facteurs déclenchants, contribuent ou déclenchent le développement de troubles alimentaires chez les personnes génétiquement vulnérables.
Certains facteurs environnementaux impliqués en tant que précipitants comprennent :
- Abuser de
- Harcèlement
- Suivre un régime
- Transitions de vie
- Maladie mentale
- La puberté
- Stress
- Stigmatisation du poids
Il est également devenu courant de rejeter la responsabilité des troubles de lalimentation sur les médias. Bien que linfluence des médias soit reconnue comme un facteur de complication, elle nest pas considérée comme une cause sous-jacente du développement des troubles de lalimentation chez les individus. En fin de compte, une personne doit également avoir une vulnérabilité génétique pour que des troubles de lalimentation se développent.
Traitement
Une intervention précoce est associée à un résultat amélioré, alors ne tardez pas à demander de laide. La vie peut même avoir besoin dêtre suspendue pendant que vous vous concentrez sur votre rétablissement. Et une fois que vous serez bien, vous serez dans une bien meilleure position pour apprécier ce que la vie a à offrir. Laide est disponible dans une variété de formats, bien quil soit courant de commencer le traitement avec le niveau de soins le plus bas et de progresser vers des niveaux plus élevés au besoin.
Auto-assistance
Certaines personnes atteintes de boulimie nerveuse et dhyperphagie boulimique peuvent être aidées par lauto-assistance ou lauto-assistance guidée basée sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La personne peut utiliser un classeur, un manuel ou une plate-forme Web pour en savoir plus sur le trouble et développer des compétences pour le surmonter et le gérer. Lauto-assistance est contre-indiquée pour lanorexie mentale.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La TCC est la thérapie ambulatoire la mieux étudiée pour les troubles de lalimentation chez ladulte et comprend les éléments suivants :7
- Restructuration cognitive
- Exposition de limage corporelle
- Retards et alternatives
- Exposition alimentaire
- Limiter les mises en échec
- Planification des repas
- Manger régulièrement
- Prévention de la rechute
- Auto-surveillance via papier ou applications
Traitement basé sur la famille (FBT)
Le traitement familial (FBT) est le traitement le mieux étudié pour les enfants et les adolescents souffrant de troubles de lalimentation8. Essentiellement, la famille est un élément essentiel de léquipe de traitement. Les parents fournissent généralement un soutien au repas, ce qui permet au jeune de se rétablir dans son environnement familial. Un autre élément important de la FBT est lextériorisation du trouble de lalimentation.
Thérapie nutritionnelle
Une diététiste professionnelle peut vous aider à apprendre (ou à réapprendre) les éléments dune alimentation saine et vous motiver à apporter les changements nécessaires.
Traitement ambulatoire hebdomadaire
Le traitement ambulatoire hebdomadaire est le point de départ habituel pour ceux qui ont accès au traitement et comprend généralement un traitement par une équipe de professionnels comprenant un thérapeute, un diététicien et un médecin. Dautres thérapies ambulatoires réussies pour les troubles de lalimentation chez ladulte comprennent :
- Thérapie comportementale dialectique
- Thérapie de remédiation cognitive
- Psychothérapie interpersonnelle
Traitement intensif
Pour les personnes nécessitant un niveau de soins plus élevé, le traitement est disponible à plusieurs niveaux, y compris les soins ambulatoires intensifs, lhospitalisation partielle, les soins résidentiels et hospitaliers. Dans ces milieux, le traitement est presque toujours assuré par une équipe multidisciplinaire.
Faire face
Prendre soin de votre santé physique et mentale vous aidera grandement à faire face à un trouble de lalimentation. En plus de parler à un thérapeute ou de rejoindre un groupe de soutien (comme Troubles alimentaires anonymes), recherchez le soutien dun ami de confiance ou dun membre de la famille qui peut être là pour vous tout au long de votre cheminement vers le rétablissement.
Au-delà des soins personnels, il est également important didentifier quelques distractions saines vers lesquelles vous pouvez vous tourner lorsque vous êtes obsédé par la nourriture et le poids ou que vous ressentez lenvie de vous tourner vers des comportements ou une alimentation désordonnés. En voici quelques-uns à considérer :
- Explorez un nouveau passe-temps, comme la photographie, la peinture ou le tricot
- Investissez dans un livre de coloriage pour adultes
- Pratiquer la méditation de pleine conscience
- Promenez-vous tranquillement
- Essayez un cours de yoga ou un DVD
- Écrire dans un journal
Un mot de Verywell
Le rétablissement dun trouble de lalimentation nest pas facile et il faut du courage, mais cest possible avec le bon système de soutien en place.
Si vous êtes le parent dun mineur souffrant dun trouble de lalimentation, il est sage que vous cherchiez un traitement en son nom. Soutenir un enfant souffrant dun trouble de lalimentation est un travail difficile, mais il existe des ressources pour vous. Si votre proche souffrant dun trouble de lalimentation est un adulte, vous pouvez également jouer un rôle important en laidant.
Étant donné que les personnes souffrant de troubles de lalimentation pensent souvent quelles nont pas de problème, les membres de leur famille et leurs proches jouent un rôle essentiel pour les aider. Bien que le rétablissement dun trouble de lalimentation puisse être difficile et parfois long, il est certainement possible.
Si vous ou un être cher souffrez dun trouble de lalimentation, contactez la ligne dassistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de laide au 1-800-931-2237.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.