On pense historiquement que les troubles de lalimentation affectent principalement les femmes hétérosexuelles, riches, cisgenres, minces et blanches. Ce stéréotype inexact diminue la probabilité que les personnes atteintes de troubles de lalimentation qui sont attirées par le même sexe/similaire, à faible revenu, de couleur, grosses et/ou transgenres soient diagnostiquées et reçoivent un traitement de qualité.
En particulier, les personnes transgenres représentent un groupe sous-étudié et sous-reconnu qui souffre de troubles de lalimentation à des taux plus élevés. La recherche sur les troubles de lalimentation est déjà sous-financée, ce qui signifie quil existe une disparité encore plus grande dans la recherche sur les personnes transgenres souffrant de troubles de lalimentation.
Définir le transgenre
Le terme « transgenre » est utilisé pour définir les personnes qui sidentifient à un sexe différent de celui qui leur a été attribué à la naissance. Le terme « cisgenre » est utilisé pour décrire les personnes dont lidentité de genre correspond au genre qui leur a été attribué à la naissance. Le parapluie transgenre comprend les personnes qui sidentifient comme un genre binaire différent ou non binaire, agender, genderqueer, bispirituel, etc. Il existe une grande diversité au sein de la communauté transgenre.
Lun des problèmes de la recherche en santé mentale sur les personnes transgenres est que les quelques études existantes ont tendance à regrouper toute cette diversité en une seule catégorie.
Les études regroupent également les personnes transgenres avec les homosexuels, les lesbiennes, les bisexuels et les homosexuels. Cela crée de la confusion parce que lidentité de genre et lorientation sexuelle sont différentes. Les personnes transgenres peuvent avoir nimporte quelle orientation sexuelle.
Prévalence des troubles de lalimentation
La plupart des recherches sur les troubles de lalimentation et les troubles de lalimentation se sont concentrées sur les femmes cisgenres, avec peu de recherches disponibles sur les populations transgenres. Létude la plus complète à ce jour sur les troubles de lalimentation chez les personnes transgenres a révélé que les étudiants transgenres ont déclaré avoir des troubles de lalimentation à environ quatre fois le taux de leurs camarades de classe cisgenres.
Les étudiants transgenres ont déclaré des taux plus élevés de diagnostic de trouble de lalimentation ainsi que des taux plus élevés dutilisation de comportements compensatoires tels que les pilules amaigrissantes, les vomissements et les laxatifs.
Elles ont ressenti ces symptômes à des taux encore plus élevés que les femmes hétérosexuelles cisgenres, qui sont souvent considérées comme la population la plus touchée par les troubles de lalimentation. Dans une étude, la prévalence des troubles de lalimentation autodéclarés chez les personnes transgenres était de 7,4 %.
Quest-ce que linsatisfaction corporelle?
Linsatisfaction corporelle : lévaluation négative de son apparence est considérée comme un facteur de risque pour les problèmes de santé mentale en général et on pense quelle est vécue à la fois par les personnes trans et les personnes souffrant dun trouble de lalimentation.
La recherche montre que linsatisfaction corporelle et une mauvaise image corporelle peuvent entraîner une dépression chronique, un trouble danxiété sociale, la consommation de substances et dautres problèmes de santé mentale.
Quest-ce que la dysphorie de genre ?
La dysphorie de genre est une détresse psychologique émanant du sentiment quil existe une disparité entre son identité de genre interne et son corps. Les rôles de genre sur la façon dont les femmes et les hommes sont censés ressembler et agir sont une raison importante pour laquelle les personnes transgenres souffrent de dysphorie.
Par exemple, certaines personnes transgenres sont dysphoriques sur la poitrine, car une poitrine volumineuse est traditionnellement associée à la féminité. Une personne transféminine peut vouloir une chirurgie supérieure pour augmenter la taille de sa poitrine, tandis quune personne transmasculine peut vouloir une double
Les personnes souffrant de dysphorie de genre constatent souvent que la société ne voit pas leur corps comme elles-mêmes voient leur corps.
Cette expérience peut être renforcée par des rencontres quotidiennes en raison des attentes dominantes de genre dans la société. De nombreuses personnes trans, mais pas toutes, souffrent de dysphorie de genre. La recherche indique que linsatisfaction corporelle peut être ressentie par rapport à des parties spécifiques du corps.
Tout comme les idéaux culturels de genre et de beauté sont inaccessibles pour la plupart dentre nous dans la société, ils peuvent lêtre encore plus pour de nombreuses personnes transgenres. Les personnes transgenres peuvent se concentrer davantage sur les idéaux de beauté parce quelles prévoient quelles pourraient être acceptées comme leur vrai sexe si elles peuvent les rencontrer.
Nous savons que les normes de beauté et de genre popularisées jouent un rôle dans la culture de lalimentation et contribuent aux régimes amaigrissants, qui à leur tour peuvent entraîner des troubles de lalimentation et des troubles de lalimentation. Cependant, il est important de se rappeler que les troubles de lalimentation sont complexes; les normes sociétales ne sont pas la cause à part entière.
Le lien entre la dysphorie de genre et les troubles de lalimentation
La dysphorie de genre et linsatisfaction corporelle chez les personnes transgenres sont souvent citées comme un lien clé avec les troubles de lalimentation. Il est souvent émis lhypothèse et rapporté que les personnes transgenres peuvent tenter de supprimer les caractéristiques de leur sexe assigné. Ou ils peuvent essayer daccentuer les caractéristiques de leur identité de genre spécifiquement pour présenter lidentité de genre de manière compréhensible pour le monde qui les entoure.
Par exemple, les personnes transmasculines peuvent tenter de ralentir la croissance des seins, de réduire leurs hanches ou déliminer les menstruations en limitant lapport calorique. Les personnes transféminines peuvent sengager dans une alimentation désordonnée pour perdre de la masse musculaire et devenir plus minces pour répondre à une norme féminine idéalisée. Les personnes non binaires peuvent restreindre leur alimentation pour paraître minces, conformément au stéréotype commun des androgynes dans la culture populaire.
Comme pour toute population, cependant, il est dangereux de généraliser. Nous savons que les troubles de lalimentation sont complexes et découlent dune combinaison de facteurs. Alors que certaines personnes transgenres souffrant de troubles de lalimentation peuvent tenter de changer leur corps pour se conformer à leur identité de genre, dautres peuvent penser que leur trouble de lalimentation nest pas lié à leur corps physique.
Parmi les personnes transgenres et cisgenres souffrant de troubles de lalimentation, toutes ne font pas état dun lien entre limage corporelle et leur trouble de lalimentation.
Il est intéressant de noter que les individus de sexe non conforme assignés à une femme à la naissance semblent avoir des symptômes accrus de troubles de lalimentation par rapport aux personnes transgenres assignées à un homme à la naissance. Cela fait allusion au coût que lon doit payer pour être socialisé en tant que fille ou femme.
Traumatisme basé sur loppression
Les troubles de lalimentation chez les personnes transgenres peuvent être liés à la discrimination et aux préjugés subis par ceux dont les caractéristiques physiques ne correspondent pas aux attentes de la société pour les personnes dun sexe particulier.
La chercheuse Elizabeth Diemer et ses collègues mettent laccent sur le rôle du stress minoritaire, qui se définit comme lexcès de stress vécu par les individus dans les catégories sociales stigmatisées en raison de leur position sociale.
Les personnes marginalisées, y compris les personnes trans, subissent des taux plus élevés de discrimination, de violence, de pression pour dissimuler leur véritable identité, daliénation et de stigmatisation sociale intériorisée. Les individus marginalisés, à la suite de ces expériences, ont souvent des ressources économiques réduites ainsi quune détérioration de leur santé physique et mentale.
Les personnes trans sont confrontées à des taux élevés ditinérance et de pauvreté, et elles sont encore plus susceptibles dêtre sans abri ou de vivre dans la pauvreté si elles sont transféminines, une personne de couleur ou un membre de plusieurs communautés opprimées.
Il semble quune des principales raisons de litinérance et de la pauvreté est que de nombreuses personnes trans nont pas le soutien de leur famille.
Lune des manières potentielles dont la stigmatisation a un impact sur la santé des personnes transgenres est lutilisation de moyens dadaptation tels que les troubles de lalimentation pour gérer les facteurs de stress. Compte tenu des menaces réelles auxquelles ils sont confrontés quotidiennement, sappuyer sur une alimentation désordonnée peut symboliser la force ou le contrôle de lindividu.
La recherche a montré que les personnes transgenres qui se conforment moins aux apparences de genre traditionnelles subissent plus de mauvais traitements et une moins bonne santé que les personnes transgenres qui se conforment davantage aux attentes de la société. Cette réalité est due à la façon dont la société cisnormative punit physiquement, financièrement et émotionnellement les personnes trans qui ne réussissent pas (passer signifie être considéré comme une personne cisgenre de son identité de genre).
Traitement des troubles de lalimentation
Les populations transgenres et les personnes souffrant de troubles de lalimentation ont des taux de suicide élevés, ce qui signifie que la combinaison de lidentité transgenre et des troubles de lalimentation doit être prise très au sérieux. Il nexiste actuellement aucun traitement spécifique pour les personnes transgenres souffrant de troubles de lalimentation.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
De plus, de nombreux thérapeutes des troubles de lalimentation manquent de formation pour travailler avec des personnes transgenres et de nombreux thérapeutes qui traitent des personnes transgenres peuvent ne pas être des spécialistes des troubles de lalimentation.
Moins daccès
Les personnes transgenres et les personnes souffrant de troubles de lalimentation sont chacune sujettes à des préjugés, la combinaison des deux augmente la stigmatisation. En conséquence, beaucoup peuvent être réticents à divulguer leur identité de genre, leur trouble de lalimentation ou les deux.
De nombreuses personnes transgenres déclarent recevoir des soins inadéquats de la part des professionnels de la santé. En raison de leurs ressources souvent limitées résultant de la discrimination et du manque de communauté et de famille, ils peuvent être moins susceptibles davoir accès à une assurance maladie et à un traitement.
Stigmatisation
Lorsque les personnes trans reçoivent un traitement, elles peuvent subir un mépris pour leur identité de genre, ce qui peut inclure le fait dêtre mal sexiste, et les professionnels peuvent supposer que leur objectif principal est une transition chirurgicale sans comprendre les soins daffirmation du genre.
Linconfort corporel des personnes transgenres souffrant de troubles de lalimentation est complexe et peut ne pas être traité avec succès par les mêmes interventions dimage corporelle conçues pour les patients cisgenres. Ces interventions qui se concentrent sur lacceptation des aspects de leur corps peuvent être vécues comme invalidantes.
Historiquement, de nombreux centres de traitement des troubles de lalimentation se sont organisés selon des critères de genre binaires, offrant un traitement uniquement aux femmes ou offrant une voie distincte pour les menthes qui ne se conforment pas au genre sont laissés de côté ou regroupés avec le groupe qui est leur sexe assigné à la naissance.
Placer les personnes au genre non conforme dans une catégorie par laquelle elles ne se définissent pas, cest encore plus les priver de leur droit de revendiquer leur propre identité et dêtre traitées comme des personnes à part entière, à la fois corps et esprit.
Traitement affirmant le genre
De nombreuses personnes transgenres sont aidées par des interventions médicales visant à affirmer leur identité de genre. Les mesures pour atteindre la masculinisation ou la féminisation souhaitée comprennent ladministration dun traitement hormonal, lépilation et/ou des interventions chirurgicales (y compris la modification chirurgicale des organes génitaux et dautres caractéristiques sexuelles).
Hormonothérapie
Lhormonothérapie peut inclure des œstrogènes et des antiandrogènes pour les femmes trans et de la testostérone pour les hommes trans. Les personnes transféminines qui prennent des œstrogènes et des antiandrogènes peuvent présenter une diminution de la croissance des poils du visage, une augmentation des dépôts de graisse autour des hanches et des fesses, une croissance des seins et une réduction de la masse musculaire.
Les personnes transmasculines qui prennent de la testostérone peuvent ressentir une redistribution des graisses, une augmentation de la masse musculaire et une voix plus profonde, ce qui favorise une apparence plus culturellement masculine.
Options chirurgicales
Les personnes non binaires et non conformes au genre devraient idéalement avoir également accès à des soins daffirmation de genre. Les interventions chirurgicales peuvent inclure laugmentation mammaire, le rasage trachéal, lorchidectomie et/ou la vaginoplastie pour les personnes transféminines et lablation de la poitrine, le remodelage du corps, lhystérectomie et la phalloplastie pour les personnes transmasculines.
Historiquement, les personnes cherchant ces interventions reçoivent un traitement hormonal avant la chirurgie, bien que toutes les personnes ne suivent pas cette séquence.
De plus, il existe de nombreux obstacles (y compris le coût) qui empêchent les personnes trans dobtenir des traitements daffirmation de leur genre. Les personnes doivent être diagnostiquées avec un trouble de dysphorie de genre pour que les prestataires médicaux et les compagnies dassurance approuvent leurs procédures, même si toutes les personnes trans nidentifient pas la dysphorie corporelle.
De nombreuses personnes trans ne subissent pas toutes les options chirurgicales disponibles bien que, dans le passé, ces options étaient présumées être le point final de lexpérience trans.
La recherche montre que lhormonothérapie et les chirurgies daffirmation de genre peuvent diminuer le niveau dinsatisfaction corporelle globale et/ou augmenter la satisfaction corporelle.
Sans surprise, avoir un corps physique plus proche de lidentité de genre peut soulager la détresse. Cela peut également augmenter la confiance en soi pour passer ou se fondre dans les personnes cisgenres.
Cest un objectif pour certaines personnes trans, mais ce nest certainement pas un objectif pour toutes les personnes trans. La recherche montre que lhormonothérapie et les traitements daffirmation du genre entraînent une baisse des niveaux de dépression et danxiété ainsi que des troubles de lalimentation chez ceux qui ont choisi de suivre ces traitements.
En résumé
Le traitement des personnes transgenres souffrant de troubles de lalimentation doit tenir compte de la complexité de leur identité sans présumer des causes du trouble de lalimentation. Cela devrait également leur laisser la possibilité de poursuivre des traitements médicaux visant à modifier leur corps sils sont intéressés par ces options plutôt que de se concentrer uniquement sur lacceptation du corps.
Les personnes transgenres sont mieux servies par une équipe complète qui comprend des professionnels de la santé mentale spécialisés dans les troubles de lalimentation ainsi que des soins daffirmation du genre.
Ressources
Il existe un certain nombre de blogs et dorganisations qui poursuivent la conversation sur les troubles de lalimentation dans la communauté trans.
- FEDUP Collective est un collectif de personnes et dalliés trans/genres divers qui croient que les troubles de lalimentation dans les communautés marginalisées sont des problèmes de justice sociale.
- Thirdwheeled est un blog dun couple queer qui explore lidentité de genre et sa relation avec les troubles de lalimentation
- Resilient Fat Goddess est un projet de libération du corps queer, gras et trans qui favorise la sensibilisation aux troubles de lalimentation, laffirmation de lidentité et la libération des graisses.
- The Body Is Not An Apology est un mouvement international en ligne engagé à cultiver lamour-propre radical mondial et lautonomisation du corps pour tous les corps.
- Lets Queer Things Up est un blog personnel qui explore lidentité queer/trans et la santé mentale.