Lanxiété de dissociation nest pas un diagnostic ou un ensemble de symptômes spécifiques. La dissociation est plutôt un symptôme, et elle peut être liée à lanxiété.1
Lorsquune personne subit une dissociation, elle devient déconnectée de son environnement ou delle-même. Cette réaction agit pour atténuer temporairement les expériences émotionnelles potentiellement accablantes telles que les souvenirs traumatiques et peut temporairement réduire les sentiments de honte, danxiété ou de peur (mais elle ne fonctionne pas comme une solution saine à long terme).
La dissociation liée à lanxiété peut survenir lors dun événement stressant anxiogène ou pendant ou après une période dinquiétude intense. Parce que la dissociation est basée sur lévitement, elle « fonctionne » à court terme mais a des conséquences négatives à long terme.
Quest-ce que la dissociation ?
La dissociation fait référence au fait dêtre déconnecté du moment présent. Cest une façon inconsciente de gérer et déviter une situation traumatisante ou des pensées négatives.
Alors quenviron la moitié des personnes peuvent avoir vécu un événement de dissociation au cours de leur vie, seulement 2 % environ reçoivent un diagnostic de ce quon appelle un trouble dissociatif.2
La dissociation se produit généralement en réponse à un événement traumatisant de la vie, comme celui auquel on est confronté lorsquon est dans larmée ou quon subit des abus. De cette façon, la dissociation est généralement associée à un traumatisme et à un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Cependant, la dissociation peut également se produire dans le cadre de symptômes anxieux et de troubles anxieux.
Souvent, la dissociation due à un stress extrême ou à la panique est reconnue mais attribuée à dautres causes telles que des problèmes de santé. Une personne souffrant de trouble panique peut consulter un médecin pour ces symptômes et se sentir impuissante à les arrêter.
Globalement, la dissociation interfère avec le traitement de tous les types de troubles et rend difficile lattention au moment présent. Il peut également ralentir ou empêcher le traitement et ladaptation sains des traumatismes. Pour cette raison, il est important daborder la dissociation par le biais de traitements et dapprentissages pour faire face.
Symptômes
Le processus de dissociation se produit généralement en dehors de votre propre conscience, bien que vous puissiez également vous rendre compte quil se produit, en particulier si cest dans un contexte danxiété. Lexpérience implique une déconnexion entre votre mémoire, votre conscience, votre identité et vos pensées.
En dautres termes, alors que normalement votre cerveau traite des événements (tels que vos souvenirs, votre identité, vos perceptions, votre fonction motrice, etc.) ensemble, lors de la dissociation, ces parties se brisent, vous laissant un sentiment de déconnexion. La dissociation est un terme général qui fait référence à un détachement de beaucoup de choses.
Dépersonnalisation
Avec la dépersonnalisation, votre esprit se sent déconnecté de vos pensées, sentiments, actions ou corps. Les exemples incluent le sentiment que vous regardez un film sur vous-même ou que vous navez pas didentité.
Certains des symptômes ressentis à la suite de la dépersonnalisation sont les suivants :2
- Altérations de vos perceptions
- Sens du temps déformé
- Engourdissement émotionnel ou physique
- Sentiments de vous-même irréel ou absent
Déréalisation
La déréalisation provoque une sensation où le monde ne semble pas réel. Les exemples incluent voir le monde tout en nuances de gris ou avoir une vision en tunnel en regardant le monde.
Les symptômes impliqués dans la déréalisation comprennent :3
- Avoir limpression que le monde qui tentoure nest pas réel
- Ressentir le monde comme plat, terne ou gris
- Avoir une vision en tunnel quand vous regardez le monde
Diagnostic
Il existe trois types de troubles dissociatifs qui sont diagnostiqués dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Cependant, ceux-ci sont distincts de la dissociation liée à lanxiété :
- Trouble de dépersonnalisation : Caractérisé par des sentiments continus que vous êtes détaché du monde qui vous entoure
- Amnésie dissociative : caractérisée par des difficultés à se souvenir des événements ou une amnésie pour les événements dus à la dissociation
- Trouble dissociatif de lidentité : caractérisé par la présence de deux personnalités distinctes ou plus et des lacunes dans la mémoire (anciennement connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple)
Encore une fois, il ny a pas de diagnostic d« anxiété de dissociation », bien que la dissociation puisse être un symptôme associé aux troubles anxieux. Les principaux troubles anxieux pouvant être liés à la dissociation sont les suivants : 2
- Désordre anxieux généralisé
- Trouble panique
- Trouble danxiété sociale
- Phobies spécifiques
Causes
Bien que la cause exacte de la dissociation ne soit pas claire, les experts notent que la dissociation est en corrélation avec les troubles de lhumeur et de lanxiété et est également un moyen de traiter les traumatismes. En conséquence, la dissociation affecte souvent les personnes qui ont subi les types de traumatismes suivants :4
- Les accidents
- Agression
- Désastres naturels
- Combat militaire
- Abus sexuel ou physique
Lorsque la dissociation est liée à lanxiété ou à la panique, elle a tendance à se produire pendant une période de temps plus courte que lorsquelle est due à un traumatisme ou à un abus ou en tant que symptôme dun trouble dissociatif diagnosticable.
Dans le cas de lanxiété, cest un stress constant et de faible intensité qui met à rude épreuve votre système nerveux et peut éventuellement vous amener à vous dissocier pour vous protéger ; mais rappelez-vous que tout cela se produit principalement à un niveau dont vous nêtes pas conscient.
Traitement
Bien quil ny ait pas de traitement spécifique pour la dissociation, il a été démontré que les médicaments et la psychothérapie aident.
Médicaments
Bien quil nexiste aucun médicament pour traiter spécifiquement la dissociation, votre médecin peut vous prescrire des antipsychotiques, des antidépresseurs ou des anxiolytiques pour soulager certains des symptômes dune maladie dissociative.5
Psychothérapie
Le traitement de la dissociation liée à lanxiété implique généralement une psychothérapie (telle que la thérapie cognitivo-comportementale ou la thérapie comportementale dialectique).3 La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) est une autre thérapie qui est parfois utilisée.
Étant donné que la dissociation peut interférer avec lefficacité du traitement, votre thérapeute peut vous demander de faire les choses suivantes pour sortir dune période de dissociation :
- Établir un contact visuel.
- Mangez un bonbon pour saisir linstant présent.
- Levez-vous et marchez un peu.
- Nommez cinq animaux avec des lettres qui correspondent aux cinq premières lettres de lalphabet.
- Nommez cinq choses que vous voyez, entendez et ressentez.
- Sentez une odeur particulière pour la mise à la terre, comme la lavande.
- Expliquez ce qui sest passé si vous avez lair espacé ou rappelez-vous de quoi vous parliez lorsque vous vous êtes espacé.
- Noubliez pas que lutilisation de lespacement est une stratégie dévitement.
Faire face
La clé pour gérer la dissociation liée à lanxiété est de pratiquer des techniques dancrage pour vous ramener dans le moment présent. Vous pouvez le faire en ayant toujours un "plan de mise à la terre" que vous mettez en place lorsque vous vous retrouvez à vous éloigner ou à vous sentir comme ceux que vous vous dissociez.
Bien que vous ne puissiez peut-être pas contrôler la dissociation, vous pouvez réduire la probabilité quelle se produise et aussi essayer dapprendre à lignorer quand elle se produit plutôt que de laisser votre anxiété la rendre incontrôlable.
Autrement dit, la dissociation sarrêtera lorsque votre cerveau ne ressentira plus le besoin de vous protéger. Voici quelques mesures préventives que vous pouvez prendre pour gérer la dissociation liée à lanxiété :
- Dormez suffisamment chaque nuit
- Faites de lexercice régulièrement tous les jours
- Pratiquez les techniques de mise à la terre comme indiqué dans la section de traitement ci-dessus
- Empêcher lanxiété de devenir écrasante
- Réduire le stress quotidien et les déclencheurs
Un mot de Verywell
Êtes-vous préoccupé par lanxiété de dissociation? Il se peut que vous ayez réellement de lanxiété à propos de votre dissociation, plutôt quune dissociation simplement causée par lanxiété.
Si vous vous sentez très préoccupé par les symptômes de dissociation, tels que le sentiment dêtre détaché du monde ou des choses qui ne semblent pas réelles, il est important de parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale de ce que vous ressentez et de ce qui peut être fait pour vous aider à vous sentir mieux. Seul un professionnel peut déterminer si vos symptômes sont liés à un traumatisme ou à lanxiété, ou à une combinaison des deux, ce qui influencera le traitement.
Enfin, si vous ne remarquez pas vous-même de dissociation, mais que les autres semblent préoccupés par votre comportement, cela peut quand même valoir la peine de demander de laide. La dissociation nest pas toujours reconnue consciemment, vous pouvez donc encore en faire lexpérience.
Si vous ou un être cher souffrez danxiété de dissociation ou dun autre problème de santé mentale, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les établissements de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.