La catatonie est une perturbation psychomotrice car elle implique des manifestations psychiatriques et physiques ou motrices. Elle peut être caractérisée par une diminution marquée, une augmentation ou une activité motrice particulière. Mentalement, son expression peut aller de labsence de réaction à lagitation.1
Le comportement catatonique peut être effrayant pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. Pour ceux qui sont témoins dun épisode, il est important de comprendre ce quest la catatonie et comment réagir aux symptômes catatoniques.
Diagnostic et prévalence
Les caractéristiques catatoniques surviennent le plus souvent dans la schizophrénie, le trouble schizo-affectif et des affections similaires, mais peuvent survenir dans les troubles du spectre bipolaire et le trouble dépressif majeur. Dans certains cas, la catatonie peut également être un effet secondaire extrême dun médicament2 ou la manifestation dune autre affection médicale.
La recherche montre que plus de 50 % des personnes qui subissent des épisodes catatoniques ont un trouble bipolaire, et environ 28 % des personnes bipolaires qui souffrent de catatonie les avaient dans des états dhumeur mixtes de dépression et de manie en même temps.3
Pour cette raison, les scientifiques pensent que 20 à 30 % des patients bipolaires souffriront de catatonie pendant leur maladie.
Des échelles dévaluation du comportement sont utilisées pour diagnostiquer la maladie. Il sagit notamment de léchelle dévaluation Brunig-Catatonia, de linstrument de dépistage Bush-Francis Catatonia, de léchelle dévaluation Bush-Francis Catatonia, de léchelle Rogers, de léchelle Northroff et de léchelle dévaluation Catatonia. De plus, les patients faisant lobjet dun dépistage de la catatonie peuvent être interrogés sur leurs antécédents médicaux familiaux, faire vérifier leurs signes vitaux et être soumis à un examen neurologique.
Les benzodiazépines, qui sont souvent utilisées dans le traitement de la catatonie, peuvent également être utiles pour confirmer un diagnostic clinique.4 Un médecin peut administrer des doses de benzodiazépines, puis réévaluer la personne pour voir sil y a eu une réduction marquée de ses symptômes. Cependant, cette méthode nest pas totalement fiable car certains individus sont résistants aux benzodiazépines.5
Les types
La catatonie se présente sous deux formes : lune de délire excité et lautre de comportement stuporeux marqué par un comportement insensible qui rend lindividu muet, immobile et réceptif uniquement à la douleur ou aux stimuli visuels.
Symptômes
Voici les symptômes possibles de la catatonie :
- Stupeur, qui implique un manque de réponse aux stimuli externes, par exemple, aucune réponse à la parole ou à laiguillon.6
- La catalepsie, qui implique une rigidité musculaire afin que les membres restent dans la position dans laquelle ils sont placés.
- Activité motrice excessive sans but.
- Négativisme extrême, ou résistance au mouvement ou à linstruction.
- Le mutisme, qui implique de ne pas pouvoir ou de ne pas vouloir parler.7
- Postures inappropriées et grimaces.
- Echolalia, qui est une répétition perroquet dun mot ou dune phrase qui vient dêtre prononcée par une autre personne.
- Léchopraxie, qui est une imitation répétitive des mouvements dune autre personne.8
Complications de la Catatonie
Une catatonie sévère non traitée peut être mortelle. Certaines des complications peuvent être :
- Caillots sanguins
- Épuisement
- Malnutrition9
- Dégradation musculaire
- Blessure auto-infligée
Traitement
Il ny a pas de remède contre la catatonie, cependant, des produits pharmaceutiques et un traitement par électrochocs (ECT)10 peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la catatonie. Des médicaments tels que les benzodiazépines, les relaxants musculaires, les antidépresseurs et les neuroleptiques ont tous été utilisés pour traiter les symptômes catatoniques.
LECT peut être utile pour les personnes résistantes aux benzodiazépines.5 LECT sest également avérée efficace pour le traitement du trouble bipolaire avec présentation de catatonie.11
Des rapports de cas suggèrent également que lamantadine peut être utile pour traiter la catatonie.12 Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer lutilisation de ce médicament pour traiter les symptômes de la maladie.
Les personnes qui présentent des symptômes catatoniques peuvent également être admises en observation et en traitement psychiatriques, médicaux ou neurologiques. Des visites de suivi régulières peuvent être recommandées pour éviter les épisodes catatoniques ou pour sassurer que la réadmission nest pas justifiée pour le patient.
Dans les cas graves, les patients en catatonie peuvent être placés dans une unité de soins intensifs (USI). Lunité de soins intensifs pourrait être suggérée comme un environnement restrictif où une nutrition intraveineuse peut être fournie, ainsi que pour protéger le patient contre lautomutilation et les autres contre la violence physique possible pendant lépisode catatonique.
Si vous êtes bipolaire, assurez-vous dinformer vos amis proches et vos proches sur la façon dont la catatonie peut vous affecter.