Bien que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) soit une maladie complexe avec de nombreuses causes et facteurs de risque, il est essentiel de comprendre les facteurs psychologiques qui causent les symptômes du TOC et de les maintenir en vie pour tirer le meilleur parti du traitement. Il est maintenant clair que le TOC se caractérise par un certain nombre derreurs de pensée appelées distorsions cognitives, qui peuvent potentiellement conduire à des obsessions et des compulsions.
Les distorsions cognitives sont des façons de penser qui faussent négativement la façon dont nous voyons le monde, nous-mêmes et les autres.1 Identifiées pour la première fois par le thérapeute cognitivo-comportemental fondateur Aaron Beck, les distorsions cognitives sont répandues dans de nombreuses formes de maladie mentale, y compris lhumeur et lanxiété. troubles.
Les thérapeutes cognitifs ont identifié un certain nombre de distorsions cognitives qui semblent être particulièrement répandues chez les personnes atteintes de TOC. Lidentification et la remise en cause de ces distorsions sont un élément central des thérapies psychologiques pour le TOC.
Sur-importance des pensées
Grâce à un processus appelé fusion pensée-action, les personnes atteintes de TOC sont souvent enclines à assimiler leurs pensées à des actions. Par exemple, si vous souffrez de TOC, vous pourriez croire quavoir lidée non désirée de nuire à un être cher équivaut moralement à lui faire du mal. Vous pourriez aussi croire quune telle pensée signifie quau fond de vous-même, vous voulez vraiment faire du mal à votre bien-aimé.2
Bien que les pensées elles-mêmes soient en fait inoffensives, pour certaines personnes atteintes de TOC, la signification apparente et les conséquences de telles pensées les amènent à être qualifiées de dangereuses et immédiatement repoussées. Malheureusement, la suppression de telles pensées ne fait que les faire revenir encore pire quavant.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) remet en question limportance des pensées à travers divers exercices basés sur lexposition.3
Surestimation du danger
Les personnes atteintes de TOC surestiment souvent le potentiel de danger et les conséquences dune erreur ou de ne pas faire quelque chose parfaitement. Par exemple, si vous souffrez de TOC, vous pourriez croire que la probabilité dêtre licencié est extrêmement élevée et que si vous faites une erreur au travail, même une petite, vous pourriez être licencié.
Ce type de réflexion peut aider à alimenter les compulsions en provoquant des vérifications excessives ou dautres types de comportements répétitifs pour éloigner le danger redouté. Bien sûr, il est possible que les craintes soient justifiées, mais dans la grande majorité des cas, cette surestimation du danger est infondée.
Gonflage de la responsabilité
Si vous souffrez de TOC, il est courant de surestimer votre responsabilité dans un événement et dignorer, dignorer ou de sous-estimer dautres influences plausibles. Par exemple, une personne atteinte de TOC peut penser que si elle part au travail au mauvais moment, cela déclenchera des événements qui mèneront à un accident davion.
Pour éviter que cela ne se produise, la personne atteinte de TOC peut sengager dans des compulsions pour annuler ou neutraliser ce résultat négatif, comme répéter une phrase encore et encore ou quitter et retourner à la maison plusieurs fois.4
Bien sûr, il est presque impossible dimaginer comment partir au travail au mauvais moment provoquerait le crash dun avion, et il nest pas non plus logique quune contrainte telle que répéter une phrase encore et encore empêcherait un tel résultat.
Le niveau de responsabilité réel des gens pour les événements peut être testé en thérapie à laide dexercices dexposition.
Surestimation des conséquences
Les personnes atteintes de TOC croient souvent que si elles rencontrent un danger, elles seront dépassées et ne pourront pas faire face à la situation ou deviendront folles. Ils peuvent également croire que rencontrer un danger annonce invariablement une issue catastrophique telle que tout perdre et se retrouver à la rue.5
Par exemple, une personne souffrant de TOC pourrait craindre dêtre rejetée dans une relation amoureuse, car le rejet signifierait automatiquement quelle deviendrait déprimée et se retrouverait sans abri.
Cette croyance irrationnelle écarte la possibilité très réelle que la personne atteinte de TOC soit capable de faire face à la situation tout à fait correctement, que les membres de la famille soient là pour offrir du soutien et que la fin de la relation puisse être loccasion dun nouveau départ.
Besoin de certitude
Si vous souffrez de TOC, il est très courant davoir un besoin irréaliste de certitude, même dans des situations où la certitude nest pas possible. Ce besoin de certitude peut conduire à rechercher un réconfort excessif auprès des membres de la famille, des thérapeutes et de bien dautres, pour éviter de ressentir de lanxiété.
La recherche excessive de réconfort est une forme dévitement, qui ne sert quà renforcer les pensées anxieuses. De plus, cela peut amener des proches à retirer leur soutien alors quils deviennent dépassés en essayant de les rassurer.6
Intolérance à linconfort émotionnel
Les personnes atteintes de TOC croient souvent quelles vont se mettre dans lembarras ou devenir folles si elles éprouvent des émotions négatives intenses. On pense que les compulsions et la recherche excessive de réconfort auprès des autres se développent souvent comme un moyen déviter davoir à vivre des émotions négatives.7