Dans la plupart des cas, lhospitalisation nest pas nécessaire pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). La majorité des personnes atteintes de TOC peuvent être traitées très efficacement en ambulatoire par une variété de prestataires de services de santé mentale qualifiés utilisant soit une psychothérapie, soit des médicaments, soit une combinaison des deux.1
Médicaments
Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les TOC sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le Prozac (fluoxétine), le Luvox (fluvoxamine), le Paxil (chlorhydrate de paroxétine) le Zoloft (sertraline), Celexa (citalopram) et Lexapro (escitalopram); les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline comme Effexor (venlafaxine); et un antidépresseur tricyclique connu sous le nom dAnafranil (clomipramine).
Psychothérapie
La thérapie dexposition et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) se sont avérées particulièrement utiles dans le traitement des symptômes du TOC.
Stimulation magnétique transcrânienne répétitive
Une autre option de traitement potentielle est la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), qui consiste à placer une bobine magnétique sur le crâne pour délivrer un champ magnétique aux zones ciblées du cerveau. Ce traitement a des résultats variés, mais parce quil est non invasif et a peu deffets secondaires, il peut être une option pour les personnes atteintes de TOC qui ne trouvent pas de soulagement par les méthodes conventionnelles.2
Quand un traitement hospitalier est nécessaire
La participation à des programmes de traitement intensif en milieu hospitalier est réservée aux cas les plus graves de TOC. Heureusement, ces cas graves représentent la minorité des patients atteints de TOC. Compte tenu du coût et de lengagement requis, les programmes dhospitalisation intensive sont souvent considérés comme un dernier recours lorsque dautres traitements ont échoué.
Dans les cas nécessitant une hospitalisation, la personne présente des symptômes de TOC suffisamment graves pour nuire gravement à sa capacité à fonctionner au travail et à la maison.3 Il nest pas rare que les candidats aux programmes intensifs dhospitalisation pour TOC soient au chômage depuis de nombreuses années et aient de graves déficiences dans leurs relations avec leurs amis et leur famille. Dans les cas particulièrement graves, la personne peut ne pas avoir quitté son domicile pendant des jours, des semaines, des mois (ou plus).
Les patients nécessitant un traitement hospitalier pour des symptômes graves peuvent passer presque toute la journée à participer à des rituels ou à des compulsions.
Options dhospitalisation
Même dans les cas où les patients ont besoin dun niveau de traitement plus élevé, il existe des options telles que des programmes de jour, des programmes ambulatoires intensifs, des programmes hospitaliers partiels et des programmes résidentiels. Lhospitalisation complète nest généralement mise en œuvre que lorsque les patients ne peuvent pas prendre soin deux-mêmes ou quils sont dangereux pour eux-mêmes ou pour les autres.
Alors que la grande majorité des hospitalisations pour TOC sont volontaires, dans les cas où les symptômes des personnes sont si graves quils constituent un danger pour eux-mêmes ou pour les autres, ils peuvent être hospitalisés contre leur gré. Les pensées suicidaires associées à la dépression causées par des symptômes de TOC graves et persistants pourraient être une raison dhospitalisation.4
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Opération
En dernier recours, divers traitements psychochirurgicaux sont disponibles pour traiter les patients atteints de TOC sévères et résistants au traitement. Une procédure cible et brûle des parties du cerveau dans la région connue sous le nom de cortex cingulaire antérieur. Des études ont montré que ces interventions chirurgicales peuvent être efficaces pour plus de la moitié des personnes ayant subi un traitement.