Les types de trouble obsessionnel-compulsif

La façon dont les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont ressentis varie considérablement dune personne à lautre. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) fournit une définition large du trouble obsessionnel-compulsif qui inclut la présence dobsessions et/ou de compulsions qui causent une détresse majeure ou une perturbation de la vie quotidienne.

Les cliniciens et les chercheurs suggèrent que les TOC peuvent être divisés en différents types en fonction de la nature des symptômes ressentis.1 Il existe également dautres troubles qui incluent des éléments dobsession ou de compulsion.

Sous-types de symptômes du TOC

Bien que des types de symptômes spécifiques semblent être relativement stables dans le temps, il est possible de ressentir un changement dans la nature et lorientation de vos symptômes. De plus, bien que la majorité de vos symptômes puissent correspondre à un sous-type de symptôme particulier, il est possible de ressentir des symptômes dautres types en même temps.2

Obsessions de contamination avec la contrainte de lavage/nettoyage

Si vous êtes affecté par ce sous-type de symptômes, vous vous concentrerez généralement sur les sensations dinconfort associées à la contamination. Vous pouvez vous laver ou nettoyer excessivement pour réduire ces sentiments de détresse.

Par exemple, vous pourriez avoir limpression que vos mains sont sales ou contaminées après avoir touché une poignée de porte ou craindre de contaminer les autres avec vos germes. Pour vous débarrasser de ces sentiments, vous pouvez vous laver les mains à plusieurs reprises pendant des heures.

Nuire aux obsessions en vérifiant les compulsions

Si vous rencontrez ce sous-type de symptômes, vous aurez souvent des pensées intenses liées à un danger potentiel pour vous-même ou pour les autres. Vous utilisez des rituels de vérification pour soulager votre détresse.

Par exemple, vous pourriez imaginer votre maison en train de brûler, puis passer à plusieurs reprises devant votre maison pour vous assurer quil ny a pas dincendie. Ou, vous pouvez penser quen pensant simplement à un événement désastreux, vous augmentez la probabilité quun tel événement se produise réellement.

Obsessions sans compulsions visibles

Ce sous-type de symptôme est souvent lié à des obsessions indésirables entourant des thèmes sexuels, religieux ou agressifs. Par exemple, vous pourriez avoir des pensées intrusives sur le fait dêtre un violeur ou que vous allez attaquer quelquun.

Vous pouvez souvent utiliser des rituels mentaux tels que réciter des mots particuliers, compter dans votre tête ou prier pour soulager lanxiété que vous ressentez lorsque vous avez ces pensées involontaires. Vous éviterez généralement à tout prix les gréeurs liés aux obsessions.

Obsessions de symétrie avec les compulsions dordre, darrangement et de comptage

Lorsque vous faites lexpérience de ce sous-type, vous ressentez un fort besoin darranger et de réorganiser les objets jusquà ce quils soient « justes ». Par exemple, vous pourriez ressentir le besoin darranger constamment vos chemises afin quelles soient classées précisément par couleur.

Ce sous-type de symptôme peut également impliquer de penser ou de dire des phrases ou des mots encore et encore jusquà ce que la tâche soit parfaitement accomplie. Parfois, ces compulsions dordre, darrangement et de comptage sont exécutées pour écarter un danger potentiel. Par exemple, vous pourriez penser : « Si jarrange parfaitement mon bureau, mon mari ne mourra pas dans un accident de voiture. Par contre, ce nest pas toujours le cas.

Palissade

La thésaurisation est maintenant reconnue comme un diagnostic distinct dans le DSM-5. La thésaurisation implique la collecte darticles jugés de valeur limitée par dautres, tels que de vieux magazines, vêtements, reçus, courrier indésirable, notes ou conteneurs. Souvent, votre espace de vie est tellement encombré quil devient impossible dy vivre.

La thésaurisation saccompagne souvent de peurs obsessionnelles de perdre des objets qui pourraient être nécessaires un jour et dun attachement émotionnel excessif aux objets. Les personnes affectées par le sous-type de symptômes de thésaurisation auront tendance à ressentir une anxiété et une dépression plus élevées que les personnes présentant dautres sous-types. Ils sont souvent incapables de conserver un emploi stable. Il est important de noter que la thésaurisation compulsive peut se produire indépendamment du TOC.

Troubles obsessionnels compulsifs

Le DSM-5 a inclus de nouvelles définitions de ces troubles ou les a déplacés dans cette catégorie.3

• Trouble de la cueillette de la peau (excoriation) : ce trouble a également été reconnu comme un diagnostic distinct dans le DSM-5. Cest une cueillette persistante de la peau qui entraîne des lésions, des infections et une détresse cliniquement significative. Elle touche environ 1 à 2 % de la population.

• Trouble de larrachage des cheveux (trichotillomanie) : dans ce trouble lié au TOC, vous ressentez une forte envie darracher les cheveux de votre tête, de vos sourcils, de vos cils ou dailleurs sur votre corps. Elle est généralement traitée par un entraînement au renversement des habitudes et une thérapie cognitivo-comportementale.

• Trouble dysmorphique corporel : Ce trouble est une « préoccupation pour un ou plusieurs défauts perçus ou des défauts dapparence qui ne sont pas observables ou semblent légers pour les autres ». Les critères incluent des comportements répétitifs de toilettage ou de vérification de lapparence, ou des actes mentaux tels que comparer constamment votre apparence à celle des autres. La dysmorphie musculaire est un sous-type de trouble dysmorphique corporel.

• TOC et troubles apparentés induits par une substance/un médicament ou dus à une autre affection médicale : lexposition à certaines substances et certains médicaments peut induire le développement de symptômes de TOC.4 Il existe également certaines affections médicales et neurologiques, y compris le syndrome de Tourrette, qui peuvent être associées au développement du désordre.5

De plus, bien quil ne soit pas rare que les nouvelles mères ressentent un large éventail démotions après larrivée dun nouvel enfant, la période post-partum est connue depuis longtemps pour être une période de risque accru dapparition, daggravation ou de récurrence de lhumeur. et les troubles anxieux. Un certain nombre détudes ont suggéré que la période post-partum peut également présenter un risque dapparition ou daggravation du TOC.6

TOC chez les enfants

Bien que de nombreuses personnes pensent que le TOC est un trouble qui affecte uniquement les adultes, un pourcentage similaire denfants est également touché. Bien quil existe de nombreuses similitudes entre les TOC de ladulte et de lenfance, il existe également de nombreuses différences importantes, notamment en ce qui concerne le traitement et la nature des symptômes.

Nous pensons généralement que le TOC est causé par une combinaison de stress, de facteurs génétiques et dun déséquilibre des produits chimiques dans le cerveau. Mais il existe de plus en plus de preuves quune forme spécifique de TOC infantile peut en fait être une maladie auto-immune appelée troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques (PANDAS).7

Les enfants atteints de PANDAS développent soudainement des TOC ou des tics après une infection streptococcique (comme une angine streptococcique) ou une scarlatine (ou présentent une aggravation des symptômes du TOC existants). Des études menées à lInstitut national de la santé mentale ont montré quune infection streptococcique peut produire des anticorps « anti-cerveau » à réaction croisée qui produisent les symptômes de PANDAS chez les enfants entre 3 ans et la puberté.

Traitement du TOC

Le choix dun traitement pour le TOC dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Ce qui a fonctionné dans le passé

• Vos attitudes envers les médicaments

• Votre motivation à suivre une prévention de la réponse à lexposition (ERP) ou une thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

• La gravité de vos symptômes

• La présence dautres troubles tels que la dépression

En général, la plupart des types de TOC répondent à une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale, de prévention de lexposition-réponse et de médicaments.8 Une exception peut être la thésaurisation, qui ne semble pas saméliorer avec les médicaments mais semble répondre à la psychothérapie. Discutez avec un psychologue ou un médecin des façons dont lERP, la TCC et les médicaments peuvent être ajustés pour un bénéfice maximal en fonction de vos symptômes.

Un mot de Verywell

Si vous présentez des symptômes de TOC ou de troubles connexes, consultez votre fournisseur de soins de santé car il existe un traitement disponible. Vous nêtes pas la seule personne avec lun de ces troubles. Vous trouverez du soutien et laide dont vous avez besoin pour vous soulager de ces symptômes.