Quest-ce que le TOC ?
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un problème de santé mentale caractérisé par des obsessions et des compulsions qui interfèrent avec la vie quotidienne. Le TOC était autrefois classé comme un trouble anxieux parce que les personnes touchées par cette maladie mentale éprouvent souvent une anxiété grave à la suite de pensées obsessionnelles. Ils peuvent également sengager dans de vastes rituels pour tenter de réduire lanxiété causée par les obsessions.
Dans la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le TOC a été déplacé vers sa propre classe de troubles des « troubles obsessionnels compulsifs et apparentés ». Les affections apparentées de la classe comprennent les troubles dysmorphiques corporels, les troubles de la thésaurisation et la trichotillomanie.
Symptômes
Les symptômes du TOC apparaissent généralement progressivement et peuvent durer longtemps sils ne sont pas traités. Les personnes atteintes de TOC peuvent présenter des symptômes dobsessions, de compulsions ou les deux. De tels symptômes interfèrent avec de nombreux domaines de la vie, notamment lécole, le travail, les relations et le fonctionnement quotidien normal.
Obsession
Les obsessions sont des pensées, des images ou des idées qui ne disparaissent pas, qui ne sont pas désirées et qui sont extrêmement pénibles ou inquiétantes (« Et si je devenais infecté par une maladie mortelle ?" ou « Et si je blessais quelquun ? »).
Certains symptômes courants des obsessions comprennent :
- Pensées agressives envers les autres ou soi-même
- Un besoin davoir tout dans un certain ordre
- Peur des germes
- Pensées indésirables sur des sujets interdits ou tabous tels que le sexe, la religion ou nuire à autrui
Contraintes
Les compulsions sont des comportements qui doivent être répétés encore et encore pour soulager lanxiété. Les compulsions sont souvent liées à des obsessions. Par exemple, si vous êtes obsédé par la contamination, vous pourriez vous sentir obligé de vous laver les mains à plusieurs reprises. Par contre, ce nest pas toujours le cas.
Certaines compulsions courantes comprennent :
- Compter les choses encore et encore
- Lavage ou nettoyage excessif
- Ordonner les choses dune manière particulière ou symétrique
- Vérifications répétées (comme vérifier que la porte est verrouillée ou que le four est éteint)
Diagnostic
Il est important de savoir que toutes les habitudes ou comportements répétitifs ne sont pas synonymes de compulsions. Tout le monde a des pensées répétées ou sengage à revérifier les choses de temps en temps. Afin dêtre diagnostiqué avec un TOC, leur expérience est caractérisée par : 1
- Une incapacité à contrôler leurs pensées ou leurs comportements, même lorsquils reconnaissent quils sont excessifs ou irrationnels
- Passer une heure ou plus par jour à ces obsessions et compulsions
- Vivre des problèmes et des perturbations importants dans la vie quotidienne à cause de ces pensées et comportements
- Ne pas tirer de plaisir des pensées ou des comportements, mais sengager dans des comportements compulsifs peut apporter un bref soulagement de lanxiété causée par les pensées
Le TOC est une maladie relativement courante qui touche environ 2,3 % des personnes au cours de leur vie. Elle est vécue de manière égale par les hommes et les femmes et affecte toutes les races et cultures.2
Le TOC commence généralement vers la fin de ladolescence/le jeune adulte, bien que les jeunes enfants et les adolescents puissent également être touchés. Les parents et les enseignants passent souvent à côté des TOC chez les jeunes enfants et les adolescents, car ils peuvent faire de grands efforts pour cacher leurs symptômes.
Causes
Les causes exactes du TOC ne sont pas connues, mais on pense que quelques facteurs jouent un rôle.
- Facteurs biologiques : Une théorie est que le TOC provient dune panne dans le circuit du cerveau qui filtre ou « censure » les nombreuses pensées, idées et impulsions que nous avons chaque jour. Si vous souffrez de TOC, votre cerveau peut avoir du mal à décider quelles pensées et impulsions désactiver. En conséquence, vous pouvez ressentir des obsessions et/ou des compulsions. La panne de ce système peut être liée à des anomalies de la sérotonine.3
- Antécédents familiaux : Vous pouvez également être plus à risque sil existe des antécédents familiaux de la maladie. Des recherches ont montré que si vous, un parent ou un frère ou une sœur souffrez de TOC, il y a 25 % de chances quun autre membre de votre famille immédiate en souffre également.4
- Génétique : Bien quun seul « gène TOC » nait pas été identifié, le TOC peut être lié à des groupes particuliers de gènes.
- Stress : Le stress causé par le chômage, les difficultés relationnelles, les problèmes à lécole, la maladie ou laccouchement peuvent être de puissants déclencheurs de symptômes de TOC.
Les personnes vulnérables au TOC décrivent un fort besoin de contrôler leurs pensées et la conviction que des pensées étranges ou inhabituelles signifient quelles deviennent folles ou quelles perdront le contrôle. Bien que de nombreuses personnes puissent avoir des pensées étranges ou inhabituelles lorsquelles se sentent stressées, si vous êtes vulnérable au TOC, il peut être difficile dignorer ou doublier ces pensées. En fait, parce que ces pensées semblent si dangereuses, vous finissez par y prêter encore plus dattention, ce qui met en place un cercle vicieux.
Les types
Le trouble obsessionnel-compulsif peut se présenter de différentes manières. Certaines personnes ne ressentent que des obsessions, dautres uniquement des compulsions, tandis que dautres vivent les deux. Il ny a pas de sous-types officiels de TOC, mais la recherche suggère que les obsessions et les compulsions les plus courantes ont tendance à se concentrer sur :5
- Propreté ou peur de la contamination
- Un besoin dordre, de symétrie ou de perfection
- Pensées tabous
- Collecte ou thésaurisation
Certains autres types de TOC que les gens peuvent ressentir comprennent des symptômes qui consistent à vérifier les choses à plusieurs reprises, à compter certains objets et à ruminer certaines pensées ou certains sujets.
Les parents doivent également être conscients dun sous-type de TOC chez les enfants exacerbé ou déclenché par une angine streptococcique, dans laquelle le propre système immunitaire de lenfant attaque le cerveau. Cette forme de trouble neuropsychiatrique auto-immun pédiatrique (PANDAS) de TOC représente 25 % des enfants atteints de TOC.
Contrairement au TOC normal, qui se développe lentement, le TOC PANDAS se développe rapidement et présente une variété dautres symptômes non associés aux cas typiques de TOC.
Traitement
Les traitements du TOC peuvent inclure des médicaments, une psychothérapie ou une combinaison des deux.
Des médicaments
Il existe une variété de médicaments efficaces pour réduire la fréquence et la gravité des symptômes du TOC. De nombreux médicaments efficaces dans le traitement des TOC, tels que le Prozac (fluoxétine), le Paxil (paroxétine), le Zoloft (sertraline), lAnafranil (clomipramine) et le Luvox (fluvoxamine) affectent les niveaux de sérotonine.
Psychothérapie
Les thérapies psychologiques sont également des traitements très efficaces pour réduire la fréquence et lintensité des symptômes du TOC. Les traitements psychologiques efficaces du TOC mettent laccent sur les changements de comportement et/ou de pensées.
Le cas échéant, la psychothérapie peut être effectuée seule ou associée à des médicaments. Les deux principaux types de thérapies psychologiques pour le TOC sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie de prévention de lexposition et de la réponse (ERP).
Faire face
Le TOC est une maladie chronique de longue durée qui peut saggraver avec le temps, il est donc important de suivre un traitement professionnel. En plus de parler à votre médecin ou professionnel de la santé mentale, il existe également un certain nombre de stratégies dauto-assistance que vous pouvez utiliser pour vous aider à gérer vos symptômes :
- Adoptez de bonnes stratégies de soins personnels qui vous aideront à faire face au stress. Le stress peut souvent déclencher des symptômes de TOC, il est donc important de sappuyer sur des méthodes dadaptation efficaces et saines. Des recherches ont montré que les troubles du sommeil sont liés à des symptômes de TOC plus graves.6 En plus du sommeil, lexercice physique régulier et une alimentation saine sont des choix de style de vie que vous pouvez faire qui faciliteront la gestion du stress et des soucis que la vie vous réserve.
- Essayez des techniques de relaxation. Ajoutez des outils efficaces tels que la méditation, la respiration profonde, la visualisation et la relaxation musculaire progressive à vos rituels de relaxation.
- Trouvez du soutien. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien tel que le groupe de soutien en ligne de lInternational OCD Foundation. De tels groupes peuvent être utiles pour parler à des personnes qui ont vécu les mêmes expériences que vous. Le soutien social est important pour le bien-être mental, et les groupes de soutien peuvent être une ressource utile.
Si vous ou un être cher souffrez de TOC, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les établissements de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.