La dépendance aux opiacés est un problème croissant aux États-Unis, comme en témoigne lépidémie de VIH en 2015 dans lIndiana, qui a été attribuée à linjection danalgésiques oraux sur ordonnance. Face à une épidémie qui sétend, un médicament dordonnance appelé Suboxone (buprénorphine + naloxone) est de plus en plus utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Comprendre les opiacés
Les opiacés sont une famille de stupéfiants dérivés ou liés à la plante de pavot à opium (Papaver somniferum). Ils fonctionnent comme des sédatifs pour déprimer lactivité du système nerveux central et réduire la douleur.
Lutilisation à long terme dopiacés peut entraîner une tolérance accrue à la drogue. Lorsque cela se produit, lutilisateur devra augmenter la dose pour obtenir le même effet. Cela peut entraîner une dépendance, ce qui signifie quil y a des symptômes de sevrage lorsque le médicament est arrêté. Cela peut également conduire à un modèle comportemental où le médicament continue dêtre utilisé malgré les conséquences néfastes. Cela est devenu connu comme une dépendance. Dans certains cas, cela peut entraîner une surdose accidentelle et même la mort.
Certains des opiacés les plus couramment consommés comprennent :
- Héroïne
- Fentanyl
- Morphine
- Vicodine (hydrocodone)
- Oxycontine
- Oxycodone
- Codéine
- Méthadone
Traiter la dépendance aux opioïdes avec Suboxone
Suboxone est un médicament dordonnance par voie orale qui a reçu lapprobation de la Food and Drug Administration des États-Unis en 2002 pour traiter la dépendance aux opioïdes. Prescrit soit sous forme de comprimé sublingual, soit sous forme de film, il contient deux médicaments actifs :
- Buprénorphine, un antagoniste partiel des opioïdes, qui soulage les symptômes de manque et de sevrage en bloquant les récepteurs opiacés dans le cerveau
- La naloxone, un antagoniste des opiacés, qui bloque les effets du médicament opiacé lui-même
Lutilisation combinée surmonte certaines des lacunes des médicaments individuels. La buprénorphine diminue les symptômes de sevrage et les fringales dopiacés sans avoir les effets complets des opiacés.
La naloxone, en revanche, agit en arrière-plan comme dissuasion, ne prenant effet que si du suboxone est injecté dans le système. Lorsque cela se produit, la naloxone peut induire des symptômes de sevrage, notamment des nausées, des maux de tête, des sueurs, de lagitation, des vomissements et des tremblements.
Efficacité
Le Suboxone sest avéré efficace dans la mesure où il réduit les fringales associées à la consommation à long terme dopiacés tout en dissuadant lutilisation actuelle.
Suboxone semble mieux fonctionner lorsquil est utilisé pendant de longues périodes. Une étude a montré que les jeunes dépendants aux opiacés qui ont utilisé Suboxone pendant 12 semaines étaient plus susceptibles de rester abstinents que leurs homologues qui navaient suivi quun traitement de désintoxication de deux semaines.1
Comment cest prescrit
Suboxone est prescrit dans le cadre dun programme structuré de désintoxication médicamenteuse et pour le traitement dentretien en cas de besoin. Il est disponible sous forme de générique (ou sous les autres noms de marque Bunavail et Zubsolve) et proposé sous différentes formulations :
- La buprénorphine 12 mg avec 3 mg de naloxone
- La buprénorphine 8 mg avec 2 mg de naloxone
- La buprénorphine 4 mg avec 1 mg de naloxone
- La buprénorphine 2 mg avec 0,5 mg de naloxone
Plans de traitement
Bien que les approches puissent varier selon les centres de traitement, tout plan de traitement Suboxone comporte généralement quatre étapes :
- Prise qui comprend une évaluation médicale et psychosociale, un dépistage urinaire de drogue et des tests sanguins pour sassurer que vous pouvez prendre le médicament sans danger
- Induction pour vous faire passer des opiacés que vous prenez actuellement au Suboxone dans le but de minimiser les symptômes de sevrage du « froid dinde »
- Stabilisation où Suboxone est ajusté à la dose la plus faible pour supprimer les symptômes de sevrage afin de permettre une éventuelle diminution progressive et larrêt du traitement
- Entretien pour les personnes gravement dépendantes qui peuvent avoir besoin dun traitement et dun soutien continus et médicalement supervisés (y compris la participation à un groupe de soutien de Narcotiques Anonymes ou sans étape)
Considérations
Suboxone doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant un dysfonctionnement hépatique modéré à sévère, car cela peut entraîner une aggravation des symptômes. Les effets secondaires courants comprennent les maux de tête, les nausées, les vomissements, la transpiration excessive, la constipation, les symptômes de sevrage, linsomnie, la douleur et laccumulation de liquides dans les jambes (œdème périphérique).
Suboxone a un potentiel dutilisation abusive. En tant que tel, Suboxone ne peut être prescrit que dans le cadre dun programme de traitement ou dentretien supervisé par un médecin.
Parce que la dépendance aux opioïdes est à la fois une maladie physique et psychologique, le traitement nécessite une équipe multidisciplinaire capable de répondre à ces deux besoins. Si vous pensez que vous pourriez bénéficier de Suboxone, contactez les hôpitaux ou les agences de santé mentale de votre région pour obtenir des références vers des centres de traitement de la toxicomanie à proximité.