Le trouble panique est classé comme un trouble anxieux dans le DSM-5. Selon les lignes directrices, pour être diagnostiqué avec un trouble panique, vous devez régulièrement subir des attaques de panique inattendues.
Que dit dautre le DSM-5 à propos dun trouble panique ? Comment la façon dont il est diagnostiqué dans le DSM-5 se compare-t-elle aux éditions précédentes du manuel ? Parmi les mises à jour figurent des éclaircissements sur les types dattaques de panique et sur la manière dont lagoraphobie est associée au trouble panique.
Quest-ce que le DSM-5 ?
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de lAmerican Psychiatric Association (APA) est le système utilisé aux États-Unis pour diagnostiquer les troubles de santé mentale. Le DSM contient des critères de diagnostic utilisés par les professionnels de la santé mentale pour classer et décrire chaque maladie mentale connue.
La version 2013 du DSM était la première mise à jour significative depuis 1994. De nombreux changements ont été apportés dans cette cinquième édition (DSM-5), y compris certaines mises à jour du diagnostic de trouble panique.
Ce système nest pas sans controverse. De nombreux troubles ont des symptômes qui se chevauchent. Certains professionnels remettent en question la validité de ce type de système de classification, tandis que dautres estiment quil y a beaucoup de subjectivité dans son application.1
Malgré ces réserves, un diagnostic est souvent nécessaire pour le traitement, la recherche et le remboursement des assurances. De nombreux professionnels estiment que ce système est bien meilleur que pas de système du tout.
Comment le DSM-5 diagnostique un trouble panique
Les critères diagnostiques du trouble panique sont définis dans le DSM-5. Il sagit dun trouble anxieux basé principalement sur la survenue dattaques de panique, qui sont récurrentes et souvent inattendues.2
De plus, au moins une attaque de panique est suivie par un mois ou plus de la personne craignant davoir plus dattaques et de lamener à changer son comportement, ce qui implique souvent déviter les situations qui pourraient induire une attaque.2
Il est important de noter quun diagnostic de trouble panique doit exclure dautres causes potentielles de lattaque de panique (ou dun événement qui en donne limpression) :2
- Les attaques ne sont pas dues aux effets physiologiques directs dune substance (comme la consommation de drogues ou dun médicament) ou dune affection médicale générale.
- Les attaques ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental. Ceux-ci peuvent inclure une phobie sociale ou une autre phobie spécifique, un trouble obsessionnel-compulsif (TOC), un trouble de stress post-traumatique (SSPT) ou un trouble danxiété de séparation.
Définir les attaques de panique
Étant donné que les attaques de panique sont la clé dun diagnostic de trouble panique, elles sont bien définies et spécifiques. Cest là que les mises à jour du DSM-5 sont importantes.
La version précédente (DSM-IV) classait les attaques de panique en trois catégories : situationnellement liée/indiquée, situationnellement prédisposée ou inattendue/non signalée. Le DSM-5 simplifie lapproche de la classification des attaques de panique en ne proposant que deux catégories très claires : les attaques de panique attendues et inattendues.2
Les attaques de panique attendues sont celles associées à une peur spécifique, comme celle de voler. Les attaques de panique inattendues nont aucun déclencheur ou signal apparent et peuvent sembler se produire à limproviste. Selon le DSM-5, une attaque de panique se caractérise par au moins quatre des symptômes suivants (la présence de moins de quatre symptômes peut être considérée comme une attaque de panique à symptômes limités) :2
- Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque
- Transpiration
- Tremblement ou tremblement
- Sensations dessoufflement ou détouffement
- Une sensation détouffement
- Douleur ou gêne thoracique
- Nausées ou détresse abdominale
- Se sentir étourdi, instable, étourdi ou faible
- Sentiments dirréalité (déréalisation) ou de détachement de soi (dépersonnalisation)
- Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
- Peur de mourir
- Engourdissements ou picotements (paresthésies)
- Frissons ou bouffées de chaleur
Agoraphobie vs trouble panique
Dans les versions précédentes du DSM, lagoraphobie était associée au trouble panique. Avec les mises à jour du DSM-5, lagoraphobie est désormais un diagnostic distinct et codable. Cest lune des plus grandes différences dans les mises à jour.
Dans la mise à jour de lagoraphobie, le DSM-5 note quune personne doit ressentir une peur ou une anxiété intense dans au moins deux situations. Il sagit notamment dêtre dans des espaces publics, ouverts et dans la foule essentiellement partout où vous êtes à lextérieur de la maison.
Il note également que des comportements dévitement doivent être manifestés. Ceux-ci sont le résultat de la peur dêtre dans des situations qui peuvent provoquer des crises de panique ou de lanxiété dans lesquelles laide peut ne pas être disponible ou quil est difficile de fuir.
Diagnostic professionnel
Il est important de savoir que les symptômes du trouble panique peuvent imiter de nombreux autres troubles anxieux et/ou conditions médicales. Seul votre médecin ou professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer le trouble panique.
Guide de discussion sur le trouble panique
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Les troubles anxieux tels que le trouble panique sont parmi les types de problèmes de santé mentale les plus répandus, mais seulement environ 20 % des personnes qui présentent des symptômes danxiété demandent un traitement. Étant donné que les troubles anxieux sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, les experts recommandent désormais aux cliniciens de dépister les troubles anxieux chez les femmes et les filles de 13 ans et plus.3
Lorsque vous cherchez de laide professionnelle afin dévaluer vos symptômes et éventuellement détablir un diagnostic, noubliez pas que lhonnêteté est la clé. Vous pouvez même consulter un thérapeute et décider que vous aimeriez en voir un autre à la place. Noubliez pas de faire ce avec quoi vous êtes à laise.
Même sil peut sembler difficile au début de discuter de vos sentiments, noubliez pas que votre médecin est là pour vous aider et que parler ouvertement de votre état est la première étape vers une gestion saine de vos symptômes.
Si vous ou un de vos proches souffrez de trouble panique, contactez la ligne dassistance nationale de lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.