Un aperçu de la psychopathologie

Une première utilisation du terme « psychopathologie » remonte à 1913 lorsque le livre General Psychopathology a été introduit pour la première fois par Karl Jaspers, un philosophe et psychiatre germano-suisse. Ce nouveau cadre pour comprendre lexpérience mentale des individus fait suite à une longue histoire de tentatives variées pour donner un sens aux « expériences anormales ».

Quest-ce que la psychopathologie?

Comment définissons-nous actuellement la psychopathologie ? Bref, cette discipline peut être comprise comme une étude approfondie des problèmes liés à la santé mentale. Tout comme la pathologie est létude de la nature de la maladie (y compris les causes, le développement et les résultats), la psychopathologie est létude des mêmes concepts dans le domaine de la santé mentale (ou de la maladie).

Cette étude de la maladie mentale peut inclure une longue liste déléments : symptômes, comportements, causes (génétique, biologie, sociale, psychologique), cours, développement, catégorisation, traitements, stratégies, etc.

Ainsi, la psychopathologie consiste à explorer les problèmes liés à la santé mentale : comment les comprendre, comment les classer et comment les résoudre. Pour cette raison, le sujet de la psychopathologie sétend de la recherche au traitement et couvre toutes les étapes intermédiaires. Mieux nous pourrons comprendre pourquoi un trouble mental se développe, plus il sera facile de trouver des traitements efficaces.

Signes de psychopathologie

Les signes de psychopathologie varient selon la nature de la maladie. Certains des signes quune personne pourrait souffrir dune certaine forme de psychopathologie comprennent :

• Changements dans les habitudes alimentaires

• Changements dhumeur

• Inquiétude, anxiété ou peur excessive

• Sentiments de détresse

• Incapacité à se concentrer

• Irritabilité ou colère

• Faible énergie ou sensation de fatigue

• Perturbations du sommeil

• Pensées dautomutilation ou de suicide

• Difficulté à faire face à la vie quotidienne

• Retrait des activités et des amis

Systèmes de diagnostic

Les professionnels engagés dans la recherche et le traitement de la psychopathologie doivent utiliser des systèmes pour arriver à des conclusions concernant le meilleur plan daction pour le traitement. Ces systèmes sont utilisés pour classer ce qui est considéré comme des troubles de santé mentale. Actuellement, les systèmes les plus largement utilisés pour classer les maladies mentales aux États-Unis sont les suivants.2

Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) est créé par lAmerican Psychiatric Association (APA) en tant que système dévaluation des maladies mentales. Le DSM-5 publié en 2013 est lédition actuelle et comprend des critères identifiables que les professionnels de la santé mentale utilisent pour arriver à un diagnostic spécifique.3

Les critères et la liste des troubles changent parfois à mesure que de nouvelles recherches émergent. Certains exemples de troubles répertoriés dans le DSM-5 comprennent le trouble dépressif majeur, le trouble bipolaire, la schizophrénie, le trouble de la personnalité paranoïaque et le trouble danxiété sociale.

Classification internationale des maladies (CIM)

LICD est un système similaire au DSM. Aujourdhui dans sa onzième version, lICD a été développé il y a plus dun siècle et a été repris par lOrganisation mondiale de la santé (OMS) lors de sa création en 1948. Alors, en quoi lICD-11 diffère-t-il du DSM-5 ?

Premièrement, la CIM-11 est produite par une agence mondiale (lOrganisation mondiale de la santé), tandis que le DSM-5 est produit par une association professionnelle nationale (lAmerican Psychiatric Association). La CIM-11 est approuvée par lAssemblée mondiale de la santé composée des ministres de la santé de 193 pays membres de lOMS.

Deuxièmement, lobjectif de la CIM-11 est de réduire le fardeau de la maladie à léchelle mondiale. Il comprend des diagnostics médicaux ainsi que des diagnostics de santé mentale. Troisièmement, la CIM-11 est disponible gratuitement sur Internet. En revanche, le DSM doit être acheté et lAmerican Psychiatric Association tire ses revenus des ventes du livre et des produits connexes.

Pourtant, le DSM-5 est la norme de classification parmi les professionnels américains de la santé mentale et est généralement utilisé à des fins de planification de traitement et dassurance.

Critères de domaine de recherche (RDoC)

Au-delà de ces systèmes standard de classification des troubles mentaux, il existe également un domaine de recherche et de théorie en plein essor qui séloigne du format de liste de contrôle pour établir des diagnostics. Puisquil est possible davoir des symptômes dune maladie mentale mais de ne pas répondre aux critères dun diagnostic officiel, les études de psychopathologie descriptive sont prometteuses pour un meilleur système de compréhension.

Le RDoC est une initiative de cadre de recherche de lInstitut national de la santé mentale (NIMH) basée sur la recherche translationnelle dans des domaines tels que les neurosciences, la génomique et la psychologie expérimentale. De cette façon, le RDoC est impliqué dans la description des signes et symptômes de la psychopathologie plutôt que de les regrouper en troubles comme cela a été fait historiquement avec le DSM et lICD.

Le RDoC vise principalement à planifier et à financer la recherche.

Qui travaille en psychopathologie ?

Tout comme le champ de la psychopathologie sétend de la recherche au traitement, il en va de même pour la liste des types de professionnels qui ont tendance à être impliqués dans le domaine. Au niveau de la recherche, vous trouverez des psychologues chercheurs, des psychiatres, des neuroscientifiques et dautres qui tentent de donner un sens aux différentes manifestations des troubles mentaux observées dans la pratique clinique.

Au niveau clinique, vous trouverez de nombreux types de professionnels qui tentent dappliquer les systèmes de diagnostic en place pour fournir des traitements efficaces aux personnes vivant avec la psychopathologie. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants et plus :

• Psychologues cliniciens

• Criminologues

• Thérapeutes conjugaux et familiaux

• Infirmières praticiennes

• Infirmières psychiatriques

• Psychiatres

• Les travailleurs sociaux

• Sociologues

Identifier la psychopathologie

Comment les psychologues et les psychiatres décident-ils de ce qui dépasse le comportement normal pour entrer dans le territoire de la « psychopathologie ? Les troubles psychiatriques peuvent être conceptualisés comme faisant référence à des problèmes dans quatre domaines : la déviance, la détresse, le dysfonctionnement et le danger.4

Par exemple, si vous éprouviez des symptômes de dépression et que vous alliez voir un psychiatre, vous seriez évalué selon une liste de symptômes (très probablement ceux du DSM-5) :

• Déviance : ce terme fait référence à des pensées, des émotions ou des comportements qui sécartent de ce qui est commun ou en contradiction avec ce qui est jugé acceptable dans la société. Dans le cas de la dépression, vous pourriez signaler des pensées de culpabilité ou de dévalorisation qui ne sont pas courantes chez les autres.

• Détresse : ce symptôme fait référence à des sentiments négatifs ressentis chez une personne ou qui entraînent un inconfort chez les autres autour de cette personne. Dans le cas de la dépression, vous pourriez signaler des sentiments extrêmes de détresse face à la tristesse ou à la culpabilité.

• Dysfonctionnement : Avec ce symptôme, les professionnels recherchent lincapacité daccomplir des fonctions quotidiennes comme aller au travail. Dans le cas de la dépression, vous pourriez signaler que vous ne pouvez pas vous lever le matin ou que les tâches quotidiennes vous prennent beaucoup plus de temps quelles ne le devraient.

• Danger : ce terme fait référence à un comportement qui pourrait vous exposer, vous ou quelquun dautre, à un certain type de risque préjudiciable. Dans le cas de la dépression, cela pourrait inclure le fait de signaler que vous avez des pensées suicidaires ou que vous vous faites du mal.

De cette façon, vous pouvez voir que la distinction entre comportement normal et comportement psychopathologique se résume à la façon dont les problèmes vous affectent ou affectent les personnes qui vous entourent.

Souvent, ce nest que lorsque les choses arrivent à un point critique quun diagnostic est posé lorsquune personne entre en contact avec un professionnel de la santé ou de la santé mentale.5

Causes

Il ny a pas de cause unique à la psychopathologie. Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter le risque de maladie mentale, notamment :

• Facteurs biologiques, y compris les gènes et la chimie du cerveau

• Conditions médicales chroniques

• Membres de la famille atteints de maladie mentale

• Sentiments disolement

• Manque de soutien social

• Consommation de substances ou dalcool

• Expériences traumatisantes ou stressantes

Il est également important de réaliser que la santé mentale peut changer avec le temps. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggèrent que 50 % de toutes les personnes recevront un diagnostic de maladie mentale à un moment donné de leur vie.6

Les types

Certains des différents types de psychopathologie comprennent, sans sy limiter :

• Troubles anxieux

• Troubles bipolaires

• Troubles dépressifs

• Troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et des conduites

• Troubles dissociatifs

• Troubles de lalimentation

• Troubles neurocognitifs

• Troubles neurodéveloppementaux

• Troubles obsessionnels compulsifs

• Troubles de la personnalité

• Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques

• Les troubles du sommeil

• Troubles des symptômes somatiques

• Troubles liés à une substance

• Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress

Définitions dimensionnelles vs. catégorielles

Il est facile de voir quil y a eu un certain désaccord historique sur ce qui constitue la maladie mentale. En même temps, même dans le domaine actuel, il existe un désaccord sur la meilleure façon de conceptualiser la maladie mentale.7

Tous les troubles du DSM sont-ils distincts, ou existe-t-il des facteurs globaux dordre supérieur qui jouent un rôle dans la maladie mentale et qui pourraient mieux expliquer pourquoi certaines personnes sont diagnostiquées avec de nombreuses maladies (appelées comorbidités) ?

Certaines recherches suggèrent quil existe des dimensions neuropsychologiques qui recoupent les catégories diagnostiques actuelles, notant les problèmes inhérents à lapproche de la « liste de contrôle » de la santé mentale.

Il peut être trompeur de grouper les troubles comme étant séparés alors quil peut y avoir autant de chevauchements entre les personnes diagnostiquées avec des troubles différents (et autant de dissemblances parmi les personnes diagnostiquées avec le même trouble).

Espérons quà lavenir, de meilleurs systèmes de diagnostic seront développés qui prendront en compte toutes ces questions dans le domaine de la psychopathologie.

Histoire de létude de la maladie mentale

Nous avons parcouru un long chemin depuis le tout début de la recherche dun sens à la maladie mentale. Bien que les personnes ayant des problèmes de santé mentale soient toujours confrontées à la stigmatisation et à un manque de compréhension, les choses étaient très différentes dans le passé.

Hippocrate, le médecin grec du IVe siècle av. J.-C., a rejeté la notion de mauvais esprits et a soutenu à la place que la maladie mentale était une maladie du cerveau liée à des déséquilibres des humeurs corporelles, ou des produits chimiques dans les fluides corporels. À peu près à la même époque, le philosophe Platon affirmait que la détresse mentale impliquait des problèmes de vertu, de moralité et dâme.

Si vous aviez vécu au XVIe siècle avec un problème de santé mentale, il y a de fortes chances que vous nauriez pas été très bien traité. À cette époque, la maladie mentale était souvent considérée dun point de vue religieux ou superstitieux. En conséquence, il a été supposé que les personnes démontrant un comportement étrange devaient avoir été dépassées par des esprits maléfiques ou des démons. Le traitement? Vous avez peut-être été torturé pour vous ramener à la raison. Si ça na pas marché ? Exécution.

Plus tard, au XIXe siècle, lintérêt sest accru pour le rôle de lenfance et des traumatismes dans le développement de la maladie mentale. Dans la foulée de cette époque, Sigmund Freud a introduit la thérapie par la parole pour traiter ces problèmes denfance non résolus.

À lheure actuelle, notre compréhension de la maladie mentale sest élargie, tout comme, heureusement, les traitements disponibles.

Un mot de Verywell

Sommes-nous plus proches dune compréhension appropriée de la psychopathologie ? Cela reste à débattre. Cependant, nous avons certainement avancé vers un programme de recherche prometteur pour caractériser la psychopathologie de manière de plus en plus utile.