Le racisme est de plus en plus reconnu comme un facteur qui joue un rôle dans la santé mentale ainsi que les disparités dans les soins de santé mentale. Cela peut être particulièrement vrai parmi bon nombre des groupes les plus marginalisés, y compris les communautés autochtones.
Les communautés autochtones se trouvent dans des pays du monde entier et représentent environ 5 % de la population mondiale totale. Bien que ces communautés soient uniques et diffèrent les unes des autres de diverses manières, elles ont une histoire commune de traumatismes, de migration forcée, de discrimination et de ségrégation qui ont eu des effets durables sur des générations de peuples autochtones.
Le racisme est un facteur important contribuant à lapparition de problèmes de santé mentale, mais il joue également un rôle majeur dans laugmentation des disparités qui contribuent à laggravation de la santé mentale.
La recherche suggère que le racisme affecte la santé et le bien-être en augmentant les réponses psychologiques malsaines, contribuant à un mauvais comportement en matière de santé, à une dérégulation physiologique, à des troubles du sommeil et à des taux plus élevés de consommation de substances.1
En novembre 2020, lAmerican Medical Association a officiellement reconnu le racisme comme une menace pour la santé publique.2
Les communautés autochtones font face au racisme répandu
Le racisme dirigé contre les peuples autochtones est un problème courant dans le monde entier. Aux États-Unis, la recherche suggère que la discrimination et le harcèlement sont largement vécus parmi les Amérindiens.3
Ces expériences se produisent dans de multiples domaines et lieux, notamment dans les soins de santé, léducation et le système de justice pénale. Le racisme peut prendre diverses formes, notamment les insultes raciales, le harcèlement, lexclusion et les micro-agressions.
Les effets sur la santé mentale des traumatismes passés sont également quelque chose avec lequel ces communautés continuent de lutter. Les politiques racistes aux États-Unis ont soumis les Amérindiens et les Autochtones dAlaska à un traumatisme psychologique important. Ces politiques visaient à dépouiller les gens de leur identité et de leur patrimoine culturels.
Par exemple, les enfants ont souvent été retirés de leur famille dans le cadre de programmes dassimilation forcée, séparés de leurs parents, frères et sœurs et familles élargies pendant des mois, voire des années.
Ils étaient incapables de parler leur propre langue et navaient pas le droit de participer à leurs traditions spirituelles et culturelles. De telles pratiques ont créé un traumatisme collectif et intergénérationnel massif, endommageant les familles, leurs enfants et des communautés entières.
Il est important de reconnaître que le racisme nest pas quelque chose de confiné au passé. Le ministère américain de la Justice a signalé que les Amérindiens et les autochtones de lAlaska sont les victimes de crimes plus violents que tout autre groupe racial aux États-Unis.
Les effets cumulatifs de ces expériences peuvent avoir un impact considérable sur le bien-être physique, émotionnel et psychologique. Aux États-Unis, les Amérindiens sont confrontés à des problèmes tels quune mauvaise santé, un manque de soins de santé de qualité, des taux de mortalité plus élevés et des taux plus élevés de suicide, de consommation de drogue et dalcool et de violence sexuelle.3
Cependant, ces problèmes ne se limitent pas aux États-Unis. Les peuples autochtones vivent dans des pays du monde entier et subissent souvent diverses formes et degrés de racisme. Une enquête menée auprès daborigènes à Victoria, en Australie, a révélé que 92 % des personnes interrogées avaient été victimes de racisme au cours de lannée précédente. Ceux qui ont subi le plus de racisme ont également signalé les niveaux les plus élevés de détresse psychologique.4
De tels rapports suggèrent que trouver des moyens de réduire le racisme peut jouer un rôle important dans lamélioration de la santé mentale des personnes qui font partie des communautés autochtones.
Effets du racisme sur la santé mentale
Selon les données de recensement les plus récentes, 1,3 % de la population américaine sidentifie comme natif dAmérique ou dAlaska.5 Parmi ces personnes, la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) rapporte que 19 % ont souffert dune maladie mentale au cours du passé. année.
Les preuves suggèrent que les personnes victimes de racisme courent un plus grand risque de développer une variété de problèmes de santé mentale, notamment la dépression, lanxiété et le trouble de stress post-traumatique (SSPT).
Certaines données suggèrent que lexposition au racisme peut avoir des effets particulièrement nocifs lorsquelle survient pendant dimportantes fenêtres de développement pendant lenfance.
Une étude a révélé que les enfants aborigènes et insulaires du détroit de Torres qui ont subi une discrimination raciale directe pendant la petite enfance présentaient un risque accru de problèmes de santé mentale et physique au milieu de lenfance par rapport aux enfants qui navaient pas subi un tel racisme.6
Troubles liés à la consommation de substances et dalcool
Aux États-Unis, les Amérindiens et les Autochtones dAlaska sont beaucoup plus susceptibles de déclarer avoir ressenti les symptômes dun trouble lié à lalcool ou à la consommation de substances au cours de la dernière année que les autres races.7
Bien quun certain nombre de variables puissent contribuer aux taux plus élevés de consommation de substances et dalcool chez les Amérindiens, la recherche a suggéré que des facteurs tels que le racisme, la discrimination et les traumatismes historiques jouent un rôle important.
Les participants à une petite étude sur les membres tribaux de lÉtat du Montana ont cité le racisme comme un facteur contribuant à lapparition de la consommation de substances ainsi quun obstacle majeur au rétablissement. Dautres facteurs de risque connus pour jouer un rôle dans les taux élevés de consommation de substances comprennent lexposition aux traumatismes, la pauvreté et le trouble de stress post-traumatique.8
Certains participants à létude ont cité les effets entrelacés des traumatismes raciaux et de la pauvreté comme facteurs clés de la consommation de substances et dalcool. "Les gens ne peuvent pas comprendre quil y a un traumatisme intergénérationnel, et puis ce besoin dappartenance, avec un taux de pauvreté si élevé, un taux de chômage élevé, ils disent que cest comme 80% sur la réserve", a expliqué un participant.
Suicide
Les statistiques montrent que les communautés autochtones du monde entier sont fréquemment touchées par le suicide à des taux beaucoup plus élevés que la population non autochtone. Aux États-Unis, lIndian Health Service rapporte que le taux de suicide chez les Amérindiens et les Autochtones dAlaska est 1,6 fois plus élevé que pour toutes les autres races trouvées aux États-Unis.
Un rapport de 2011 de Statistique Canada a révélé que le taux de suicide chez les Autochtones au Canada était trois fois plus élevé que chez les Canadiens non autochtones. En particulier, les jeunes âgés de 15 à 24 ans ainsi que les femmes se sont révélés particulièrement vulnérables.9
Quelles sont les explications du risque accru de suicide auquel sont confrontés les peuples autochtones? Le racisme actuel ainsi que les effets du deuil cumulatif et des traumatismes historiques peuvent tous jouer un rôle dans les taux de suicide élevés parmi les communautés autochtones.
Le traumatisme historique fait référence aux effets psychologiques cumulatifs qui affectent les personnes à travers les générations en raison dun traumatisme collectif important.
La recherche suggère que jusquà un tiers des adultes autochtones déclarent avoir des pensées quotidiennes liées à cette forme de traumatisme, entraînant de graves effets émotionnels négatifs.10 Les traumatismes historiques ont été liés à des symptômes tels que la culpabilité du survivant, la dépression, une mauvaise estime de soi, une peur accrue , et un comportement autodestructeur.11
La violence
Les statistiques suggèrent également que les communautés autochtones font face à des taux plus élevés de violence domestique. Les femmes amérindiennes et autochtones dAlaska sont victimes de violences conjugales et dagressions sexuelles parmi les races les plus élevées.12
LAssociation on American Indian Affairs rapporte que les femmes, les filles et les personnes bispirituelles sont les plus touchées par la violence, avec près de 85 % des femmes amérindiennes et autochtones de lAlaska déclarant avoir été victimes de violence au cours de leur vie.13
Femmes autochtones disparues et assassinées
Cela est particulièrement évident dans le cas de lépidémie de femmes autochtones disparues et assassinées (MMIW) qui a touché des personnes aux États-Unis et au Canada. Le mouvement correspondant inspiré par ces actes vise à sensibiliser au taux disproportionné de violence, dhomicides, dagressions sexuelles et de trafic sexuel subis par les femmes des Premières Nations, métisses, inuites et amérindiennes.
Problèmes de traitement
En plus des effets du racisme sur la santé mentale, la discrimination raciale peut également jouer un rôle dans le traitement. Le racisme systémique et les relations entre les cultures autochtones et non autochtones peuvent influencer divers facteurs liés au traitement de la santé mentale.
LAmerican Psychiatric Association rapporte que lutilisation des services de santé mentale par les Amérindiens et les Autochtones dAlaska est faible. Cela est probablement dû à la combinaison de plusieurs facteurs, notamment un manque de services de santé mentale, un faible nombre de prestataires formés culturellement et la stigmatisation des problèmes de santé mentale dans les communautés autochtones.
Attitudes envers le traitement
En raison de la forte prévalence du racisme envers de nombreuses communautés autochtones, les personnes peuvent être moins susceptibles de rechercher un traitement lorsquelles sont confrontées à des problèmes de santé mentale. Par exemple, des chercheurs ont découvert quun Amérindien sur six déclare avoir demandé une assistance médicale en raison dun traitement discriminatoire ou injuste anticipé.3
Les croyances autochtones au sujet de la maladie mentale peuvent également jouer un rôle dans le type daide que les gens décident de rechercher. Dans de nombreux cas, les gens peuvent être plus susceptibles de demander de laide à un guérisseur traditionnel ou spirituel qui fait partie de leur communauté plutôt quà une source médicale.
Parce que les visions du monde autochtones diffèrent de celles de nombreuses cultures non autochtones, les expressions de détresse émotionnelle peuvent également être différentes des critères de diagnostic décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), la ressource utilisée par les médecins pour diagnostiquer la santé mentale. conditions.
Accès aux Services
Le racisme peut également jouer un rôle en affectant la disponibilité et laccessibilité des services de santé mentale dans les communautés autochtones. Certaines recherches suggèrent que les gens peuvent être plus susceptibles de préférer des prestataires appariés sur le plan ethnique, en particulier parmi les groupes qui ont été historiquement marginalisés par des personnes non autochtones.14
Aux États-Unis, il y a une pénurie de fournisseurs de soins de santé mentale dorigine amérindienne ou alaskienne.
Les communautés autochtones nont souvent pas accès aux services de santé. Laccessibilité des soins de santé est souvent affectée par des politiques qui négligent les besoins des communautés autochtones. Laccès aux services de santé mentale est également souvent gravement limité par un certain nombre de facteurs, notamment le manque de couverture dassurance et le manque de cliniques accessibles desservant les communautés autochtones. Bien que les réserves tribales puissent fournir des services de santé mentale, de nombreux Autochtones vivent en dehors de ces zones.
Manque de prestataires formés culturellement
Des soins de santé mentale adaptés à la culture sont importants pour comprendre et répondre aux besoins des personnes qui font partie des communautés autochtones. LIndian Health Service rapporte que plus de 50 % des programmes de santé mentale et plus de 80 % des programmes de lutte contre la toxicomanie et lalcoolisme sont gérés par des tribus7.
Cela permet de garantir que les gens sont mieux en mesure daccéder à des services holistiques, intégrés et communautaires qui intègrent les pratiques culturelles et traditionnelles tout en abordant des problèmes tels que le racisme, les traumatismes historiques et la guérison culturelle.
Cependant, cela signifie que les personnes vivant dans des zones en dehors des communautés tribales peuvent avoir beaucoup plus de difficultés à accéder à ces services et à trouver des soins adaptés à leur culture.
Les gens sont également touchés par les points de vue occidentaux sur le bien-être mental qui négligent les points de vue autochtones sur la santé mentale et les traumatismes. Dans son livre Healing the Soul Wound: Counseling With American Indians and Other Native Peoples, le psychologue Eduardo Duran décrit le concept de « blessure de lâme », qui décrit la façon dont les événements traumatisants perturbent les interconnexions entre lesprit, le corps et lesprit. Duran suggère que les praticiens de la santé mentale doivent fournir des interventions qui abordent ces liens holistiques.15
Afin de traiter les effets des traumatismes et de fournir des services de santé mentale de qualité, il est essentiel que les fournisseurs prennent en compte le point de vue et les expériences des peuples autochtones.
Racisme dans les soins de santé
Dans un rapport explorant les expériences avec le système de santé canadien, les Autochtones ont signalé un racisme et une discrimination généralisés qui ont eu une incidence à la fois sur laccès aux soins et sur les résultats en matière de santé.16 Environ la moitié des travailleurs de la santé non autochtones ont déclaré avoir été témoins dactes racistes ou discriminatoires envers les patients autochtones et près de 30 % des Autochtones ont déclaré entendre régulièrement des commentaires racistes.
Une telle discrimination prend souvent diverses formes, mais comprend des éléments tels que :
- Déni de service
- Mauvaise communication
- Minimiser les problèmes
- En supposant la consommation de drogue ou dalcool
- Mauvaise gestion de la douleur
- Manque de respect des protocoles culturels
"Le ton général de ce que je ne peux décrire que comme du dédain qui a été montré à ma famille jour après jour pour avoir pris de la place à lhôpital. Les regards, les regards, lapathie ont été fortement notés par beaucoup dentre nous, comme il semblait ils préféreraient que nous ne soyons pas là », a expliqué une femme des Premières Nations de lexpérience de sa famille en soins intensifs alors que son père était mourant.
Les patients autochtones signalent également que les travailleurs de la santé sont souvent réticents à même entendre parler des pratiques culturelles en matière de santé. Trente pour cent des personnes interrogées ont déclaré que les demandes de suivre des pratiques culturelles concernant des événements tels que la naissance et la mort étaient souvent refusées.16
Comment les communautés autochtones sen sortent
En raison des graves effets néfastes du racisme, il est important de trouver des moyens de réduire la discrimination et son impact pour la santé et le bien-être des communautés autochtones. Il existe un certain nombre dautres facteurs qui peuvent être utiles pour atténuer les effets du racisme sur la santé mentale.
Les visions du monde autochtones peuvent servir de force protectrice. De nombreuses cultures autochtones à travers le monde ont des visions du monde qui mettent laccent sur limportance de la famille, des liens sociaux et de la connectivité. De tels liens et relations de soutien peuvent jouer un rôle important dans le renforcement de la santé mentale et du bien-être des communautés autochtones.
LAmerican Psychiatric Association rapporte que les facteurs de protection qui peuvent réduire le risque deffets négatifs sur la santé mentale et favoriser un bien-être accru comprennent :
- Adaptabilité
- Appréciation de la sagesse des aînés
- Liens avec le passé
- Famille
- Forte identification à la culture
- Pratiques de santé traditionnelles14
Ressources autochtones en santé mentale
Certains programmes qui offrent des ressources en santé mentale pour les communautés autochtones comprennent :
- One Sky Center : Offert par le Centre national de ressources pour la santé, léducation et la recherche des Indiens dAmérique/Alaska, One Sky Native propose des ressources liées à la santé mentale, à la toxicomanie et à la prévention du suicide.
- StrongHearts Native Helpline: Ce service offre une ligne dassistance nationale que les gens peuvent appeler (1-844-762-8483) pour une aide anonyme et culturellement adaptée aux fréquentations et à la violence domestique.
- WeRNative : Destiné et créé par les jeunes Autochtones, ce site offre des informations sur la santé mentale, la culture, les relations et les problèmes LGBTQ/Two Spirit.
Un mot de Verywell
Il existe une abondance de recherches démontrant les effets négatifs profonds que le racisme peut avoir sur les communautés autochtones. La prévalence généralisée du racisme persistant démontre que ces problèmes nécessitent une intervention supplémentaire visant à mettre fin à la discrimination.
En raison de la prévalence et de limpact du racisme, le traiter au cours du traitement peut être important pour le rétablissement. Cependant, la recherche suggère que le racisme et ses effets sont rarement discutés par les professionnels de la santé mentale pendant le traitement.
Les effets du racisme sur la santé mentale des communautés autochtones soulignent la nécessité de changements politiques et sociaux qui peuvent aider à réduire les stéréotypes et la discrimination tout en sattaquant aux inégalités économiques, sanitaires et sociales qui continuent de renforcer limpact persistant de la colonisation et des traumatismes raciaux.