Quest-ce que lentretien motivationnel ?
Lentretien motivationnel est une approche de conseil conçue pour aider les gens à trouver la motivation pour faire un changement de comportement positif. Cette approche centrée sur le client est particulièrement efficace pour les personnes qui ont des sentiments mitigés quant au changement de comportement.
Il est possible déprouver des désirs contradictoires, comme vouloir changer de comportement, mais aussi penser que vous nêtes pas prêt à changer votre comportement. Lapproche de lentretien motivationnel soutient que la résolution de cette ambivalence peut augmenter la motivation dune personne à changer.
Développé à lorigine par William Miller et Stephen Rollnick pour traiter la dépendance à lalcool, lentretien motivationnel est unique en ce quil permet aux gens dassumer la responsabilité de leur propre rétablissement.1
Lesprit de lentretien motivationnel
Lentretien motivationnel doit toujours être mis en œuvre avec un « esprit » particulier. Selon Miller et Rollnick, "lesprit" est collaboratif, évocateur et honore lautonomie du client.1
Pour que lentretien motivationnel soit efficace, le thérapeute doit maintenir cet « esprit » global.
Collaboration plutôt que confrontation
La collaboration est un partenariat formé entre le conseiller et le client. Dans lentretien motivationnel, cette relation est basée sur le point de vue et les expériences du client.
Cette approche contraste avec dautres approches thérapeutiques, notamment celles dans lesquelles le conseiller est conflictuel et impose son propre point de vue sur le comportement de son client.
La collaboration crée une relation entre le thérapeute et le client. Cela permet au client de développer une relation de confiance avec son conseiller, ce qui est difficile à faire dans un environnement plus conflictuel.
Lévocation plutôt que léducation
La notion du conseiller faisant ressortir les idées dun client plutôt que dimposer ses propres opinions est basée sur la conviction que la motivation au changement vient de lintérieur. En tant que tel, il ne peut pas venir du conseiller.
Peu importe à quel point le conseiller souhaite quune personne change de comportement, cela ne se produira que si la personne souhaite également changer. Cest donc le travail du conseiller de « faire ressortir » les véritables motivations de son client pour ce changement. Une fois ces facteurs de motivation identifiés, le client peut les utiliser pour faciliter le processus de récupération ou pour laider à continuer lorsquil souhaite abandonner.
Autonomie sur lautorité
Contrairement aux modèles de traitement qui mettent laccent sur le conseiller en tant que figure dautorité, lentretien motivationnel reconnaît que le véritable pouvoir dapporter des changements réside dans le client. Le conseiller ne peut exiger ce changement.
En dautres termes, il appartient au client de prendre les mesures nécessaires pour changer son comportement. Ils doivent se mettre au travail. Cela autonomise lindividu, mais lui donne également la responsabilité personnelle de ses actions.
Principes derrière lentretien motivationnel
Bien que le parcours de chaque personne soit différent, les conseillers qui utilisent lentretien motivationnel restent fidèles à quatre principes tout au long du processus de rétablissement. Ces principes sont essentiels pour établir la confiance dans la relation thérapeutique.1
Exprimez votre empathie
Les gens peuvent dabord être réticents à suivre une thérapie de peur dêtre jugés par leur thérapeute. Certains peuvent même se sentir coupables de leur comportement négatif, rendant ce jugement valable à leurs yeux. Mais le jugement nest pas le but de lentretien motivationnel.
Au lieu de juger, les conseillers se concentrent sur la compréhension de la situation du point de vue de leur client. Cest ce quon appelle lempathie.
Un conseiller na pas besoin dêtre daccord avec son client pour faire preuve dempathie. Lempathie consiste à abandonner ses propres opinions afin de comprendre quelquun dautre. Cette pratique crée un espace sûr où les clients se sentent à laise dêtre eux-mêmes et de partager leurs préoccupations.
Développer lécart
Le développement de lécart est basé sur la conviction quune personne devient plus motivée à changer une fois quelle voit linadéquation entre lendroit où elle se trouve et lendroit où elle veut être.
Cest le travail dun conseiller daider les clients à identifier leurs valeurs fondamentales et à clarifier leurs objectifs personnels. Les objectifs et les actions sont développés dans une atmosphère de confiance et de collaboration sans pression. Cela offre un environnement basé sur les besoins, les souhaits, les objectifs, les valeurs et les forces de la personne.
Rouler avec résistance
Lentretien motivationnel comprend que le changement ne se produit pas toujours simplement parce que vous le voulez. Il est naturel de changer davis plusieurs fois pour savoir si vous voulez changer votre comportement et à quoi ressemble ce processus ou ce nouveau style de vie.
Plutôt que de défier, de sopposer ou de critiquer les clients, cest le travail dun conseiller de les aider à atteindre une nouvelle compréhension deux-mêmes et de leurs comportements. Ils y parviennent notamment en recadrant ou en proposant différentes interprétations de certaines situations. Ce point de vue changeant augmente la motivation de la personne à changer. Il est basé sur leurs propres objectifs et valeurs.
Par exemple, si un client révèle quil a commencé à boire pour faire face à linfidélité dun partenaire, le conseiller peut laider à recadrer la situation. Au lieu que le client se blâme, il peut commencer à voir que la personne a triché à cause de ses propres problèmes.
Soutenir lauto-efficacité
Lauto-efficacité est la croyance ou la confiance dune personne en sa capacité à adopter un comportement cible.2 Un conseiller qui suit lapproche de lentretien motivationnel soutient lauto-efficacité de son client en renforçant son pouvoir dapporter les changements quil souhaite. Ils les guident tout au long du processus de changement de comportement, reconnaissent les changements positifs apportés par les clients et offrent des encouragements tout au long du processus.
Au début, le thérapeute peut avoir plus confiance en lindividu quen lui-même, mais cela peut changer avec un soutien continu. Bientôt, le client commence à reconnaître ses forces et sa capacité à changer son comportement pour le mieux.
Technique
Dans les entretiens motivationnels, les conseillers aident les gens à explorer leurs sentiments et à trouver leurs propres motivations. Ils le font en utilisant quatre techniques de base.
Les thérapeutes recueillent des informations en posant des questions ouvertes, montrent leur soutien et leur respect en utilisant des affirmations, expriment de lempathie à travers des réflexions et utilisent des résumés pour regrouper les informations.
Questions ouvertes
Les questions ouvertes sont des questions auxquelles vous ne pouvez pas répondre par un simple « oui » ou « non ». Ces types de questions vous encouragent à réfléchir plus profondément à un problème.
Ces questions commencent souvent par des mots comme « comment » ou « quoi », et elles donnent à votre thérapeute loccasion den savoir plus sur vous. Voici des exemples de questions ouvertes :
- « Comment aimeriez-vous que les choses soient différentes ? »
- « Quavez-vous essayé avant de faire un changement ?
- « Que peux-tu me dire sur ta relation avec tes parents ?
Affirmations
Les affirmations sont des déclarations qui reconnaissent les forces dune personne et reconnaissent ses comportements positifs. Bien faites, les affirmations peuvent aider à renforcer la confiance dune personne dans sa capacité à changer.
Voici des exemples de réponses affirmatives :
- « Vous êtes clairement une personne très débrouillarde. »
- « Vous vous êtes très bien comporté dans cette situation. »
- « Je suis tellement content que tu sois venu à la clinique aujourdhui. Je sais quil nest pas toujours facile de demander de laide.
- "Je comprends quil vous a fallu beaucoup de courage pour en discuter avec moi aujourdhui."
Écoute réflexive
La réflexion ou lécoute réflexive est peut-être la compétence la plus cruciale utilisée par les thérapeutes. La réflexion permet à un client de savoir que son thérapeute écoute et essaie de comprendre son point de vue. Cela donne également au client la possibilité de corriger tout malentendu et de développer ses sentiments.
La réflexion est une compétence fondamentale de lentretien motivationnel et de la façon dont les thérapeutes expriment leur empathie.
Résumés
Les résumés sont un type particulier de réflexion. Ils montrent que le thérapeute a écouté et comprend ce que le client a dit.
Les thérapeutes peuvent utiliser des résumés tout au long dune conversation. Voici quelques exemples de techniques de résumé :
- Collecte : La collecte renforce ce que le client a dit. Par exemple, un thérapeute pourrait dire : « Laissez-moi voir si je comprends ce que vous avez dit jusquà présent ».
- Lier : Létablissement de liens consiste à faire des associations entre deux parties de la discussion. Par exemple, un thérapeute pourrait dire, il y a une minute, vous avez dit que vous vouliez parler à... Peut-être que maintenant nous pouvons parler de la façon dont vous pourriez essayer...
- Transition : La transition termine la fin dune session ou passe à un autre sujet. Par exemple, un thérapeute pourrait dire, il y a une minute, vous avez dit... Mais la dernière fois que nous nous sommes rencontrés, il semblait que... Quen pensez-vous ? »
En quoi lentretien motivationnel peut-il aider
À lorigine, lentretien motivationnel était davantage axé sur le traitement des troubles liés à lutilisation de substances en préparant les personnes à modifier leur comportement lié à la toxicomanie. Au fil du temps, cependant, lentretien motivationnel sest avéré être une stratégie dintervention utile pour aborder dautres comportements et conditions de santé tels que :
- Contrôle du diabète
- Régime
- Prévention de lobésité
- Activité physique
- Comportement sexuel
Lentretien motivationnel peut également être utilisé comme complément à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les troubles anxieux, tels que le trouble danxiété généralisée, le trouble danxiété sociale et le trouble de stress post-traumatique (TSPT).3 Cette approche a même été utilisée pour réduire le peur de laccouchement.4
Avantages de lentretien motivationnel
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l’entretien motivationnel est une forme largement utilisée de thérapie en santé mentale, notamment :
- Développer la confiance en soi et la confiance du client en lui-même
- Aider les clients à prendre leurs responsabilités et leurs actions
- Réduire le risque de rechute future
- Préparer les clients à devenir plus réceptifs au traitement
- Montrer aux clients quils ont le pouvoir de changer eux-mêmes leur vie
- Apprendre aux clients à se prendre en charge
Lentretien motivationnel est particulièrement bénéfique pour les personnes qui sont initialement réticentes à démarrer un programme de traitement ou qui ne sont pas préparées à apporter les changements de vie nécessaires.
Efficacité
Depuis que lentretien motivationnel a été introduit pour la première fois dans les années 1980, des études ont montré quil peut traiter efficacement une gamme de problèmes de santé psychologique et physique.
Une méta-analyse de 72 essais cliniques a révélé que les entretiens motivationnels conduisaient à larrêt du tabac, à la perte de poids et au contrôle du taux de cholestérol.5
La recherche révèle également que les entretiens motivationnels peuvent aider au traitement de la toxicomanie. Une autre revue a montré que, sur les 39 études examinées, les deux tiers ont trouvé que les entretiens motivationnels étaient associés à des réductions significatives de la consommation de substances chez les adolescents.6
Une autre étude indique que les entretiens motivationnels peuvent réduire efficacement la consommation excessive dalcool ainsi que la fréquence et la quantité dalcool consommées.7
Lentretien motivationnel peut traiter efficacement une variété de conditions. Mais gardez à lesprit quil ny a pas une seule forme de thérapie qui convient à tout le monde et qui fonctionne dans tous les cas.
Choses à considérer
Bien que lentretien motivationnel ait aidé de nombreuses personnes à trouver la motivation nécessaire pour apporter des changements de comportement à la fois mineurs et majeurs, ce nest pas le traitement idéal pour tout le monde.
Lentretien motivationnel fonctionne mieux pour les personnes qui ont des sentiments mitigés quant à la modification de leur comportement. Si vous navez absolument aucune envie de changer votre comportement, ou si vous êtes déjà très motivé pour changer, vous risquez de ne pas en récolter les bénéfices.
Comment commencer
Si vous pensez que vous ou une personne que vous aimez pourriez bénéficier de cette approche de conseil, envisagez les premières étapes suivantes :
- Trouvez un conseiller qualifié. Votre médecin de soins primaires peut être en mesure de vous référer à un conseiller en personne ou en ligne qui a été formé à lapproche dentretien motivationnel. Si vous avez une assurance maladie, vous pouvez appeler votre compagnie dassurance ou utiliser leur outil de recherche en ligne pour trouver un conseiller qualifié dans votre région.
- Renseignez-vous auprès de votre assurance maladie. Dans certains cas, lassurance peut payer au moins une partie des coûts de ce type de conseil. Si tel est le cas, vous voudrez trouver un thérapeute avec lequel votre compagnie dassurance travaillera.
- Préparez-vous pour la première séance. La première séance est généralement une évaluation clinique. On vous demandera de remplir des documents dadmission, similaires à ceux que vous remplissez pour un rendez-vous médical. Le conseiller vous demandera probablement également quels changements vous espérez apporter, vos préoccupations et vos priorités globales.