Un aperçu de la schizophrénie désorganisée

À léchelle mondiale, la schizophrénie touche 1 % de la population et il sagit dun trouble permanent qui peut entraîner de graves troubles du fonctionnement.1 La schizophrénie désorganisée, également appelée schizophrénie hébéphrénique ou hébéphrénie (daprès le terme grec désignant ladolescence), était un sous-type de la schizophrénie précédemment reconnue dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV).

Le DSM-IV comprenait cinq sous-types de schizophrénie, notamment désorganisée, paranoïaque, catatonique, indifférenciée et résiduelle. Les sous-types ont été supprimés de la version actuelle du DSM (DSM-5, publiée en 2013), car il a été déterminé quils nétaient pas utiles pour traiter le trouble.

Malgré le changement, les symptômes désorganisés restent un critère de diagnostic de la schizophrénie. Certaines personnes peuvent présenter plus de ces types de symptômes que dautres symptômes du trouble. Dans le sens le plus général, la schizophrénie désorganisée fait référence à la désorganisation des processus de pensée, du comportement et de la régulation des affects (émotions).

Diagnostic

Le diagnostic de la schizophrénie implique un ensemble complet dexamens pour exclure dautres causes possibles des symptômes de la personne, y compris un examen physique, une numération formule sanguine, une évaluation de la thyroïde, une évaluation de la consommation de drogues et dalcool, et éventuellement une imagerie par résonance magnétique (IRM) et des tomodensitogrammes pour les lésions cérébrales ou dautres anomalies.

En outre, une évaluation psychologique sera menée pour déterminer les pensées, les sentiments, les modèles de comportement, les antécédents familiaux et médicaux dun patient présentant des symptômes suggérant la schizophrénie.

Le diagnostic est fait selon les critères du DSM-5. Une personne doit présenter au moins deux des éléments suivants (et au moins lun dentre eux doit être parmi les trois premiers de la liste) pendant une partie importante du temps sur une période dun mois :

• Illusions

• Hallucinations

• Discours désorganisé

• Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique

• Symptômes négatifs

De plus, la personne doit présenter une altération du fonctionnement de la vie et des signes continus de perturbation pendant une période dau moins 6 mois.

Symptômes désorganisés

Quels sont les symptômes désorganisés de la schizophrénie ? En termes simples, ils entrent dans les troisième et quatrième catégories de symptômes répertoriés dans le DSM-5 pour diagnostiquer le trouble. Une personne qui présente des symptômes de schizophrénie désorganisée peut présenter lun des symptômes suivants :

• Problèmes avec les tâches de routine comme shabiller, se laver et se brosser les dents

• Montrer des émotions qui ne sont pas appropriées à la situation

• Affect émoussé ou plat

• Capacité de communication altérée, y compris la parole

• Problèmes avec lutilisation et lordre des mots

• Une incapacité à penser clairement et à répondre de manière appropriée

• Utilisation de mots absurdes/mots inventés (néologisme)

• Passer rapidement dune pensée à lautre sans liens logiques

• Écrire beaucoup sans aucun sens

• Oublier ou perdre des choses

• Faire les cent pas ou tourner en rond

• Avoir des difficultés à comprendre les choses du quotidien

• Répondre à des questions avec des réponses sans rapport

• Répéter les mêmes choses encore et encore

• Problèmes pour atteindre les objectifs ou accomplir des tâches

• Manque de contrôle des impulsions

• Ne pas établir de contact visuel

• Comportements enfantins

• Retrait social

Ces symptômes désorganisés de la schizophrénie couvrent une gamme de problèmes liés aux pensées, à la parole, au comportement et aux émotions. Malheureusement, ces symptômes interfèrent avec la capacité de fonctionner, à la fois en termes dactivités de la vie quotidienne et de communication avec les autres.

Début

Lâge maximal dapparition de la schizophrénie se situe entre le début et le milieu de la vingtaine pour les hommes et la fin de la vingtaine pour les femmes. La schizophrénie est le plus souvent diagnostiquée de la fin de ladolescence au début de lâge adulte.

Étant donné que lapparition de symptômes de désorganisation est souvent progressive et peut être attribuée à dautres problèmes rencontrés au cours de cette période de la vie, comme essayer de sadapter à lâge adulte, les signes de désorganisation dus à la schizophrénie ne sont pas toujours faciles à repérer. Malheureusement, le pronostic est pire lorsque la schizophrénie commence plus tôt et également lorsque le traitement commence plus tard.

Causes et facteurs de risque

Nous ne savons pas précisément ce qui cause la schizophrénie. Cependant, on pense quil résulte dune combinaison de facteurs biologiques et environnementaux liés à une signalisation défectueuse entre les cellules du cerveau et différents systèmes de neurotransmetteurs.2 Les facteurs de risque suivants ont été impliqués dans le développement de la maladie :

• Une histoire familiale de schizophrénie

• Une infection virale en tant que fœtus pendant la grossesse (par exemple, la grippe, lherpès, la toxoplasmose, la rubéole)

• La malnutrition en tant que fœtus pendant la grossesse

• Vivre un stress sévère au début de la vie

• Être né de parents plus âgés

• Consommation de drogues récréatives pendant ladolescence (bien quà linverse, la consommation de substances puisse également être le résultat dune schizophrénie)

Avoir un ou plusieurs de ces facteurs de risque ne signifie pas quune personne développera nécessairement la schizophrénie. Cependant, montrer des symptômes du trouble avec un ou plusieurs de ces facteurs de risque pourrait être un signe quune attention médicale est justifiée. Un médecin peut évaluer les critères dun diagnostic de schizophrénie.

Traitement

Tout comme dautres troubles de santé mentale, les principaux traitements de la schizophrénie sont les médicaments et la psychothérapie. Un diagnostic et un traitement plus précoces signifient de meilleurs résultats, en particulier dans le cas de symptômes désorganisés, car ils peuvent avoir un impact significatif sur léducation, la recherche dun emploi et la vie autonome.

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Des médicaments

Les médicaments pour la schizophrénie comprennent les médicaments antipsychotiques. Dans les cas graves, une personne diagnostiquée avec la schizophrénie peut devoir être hospitalisée pour la stabilisation ou la sécurité.

Les médicaments pour le trouble aideront à réduire les troubles de la pensée et à améliorer le fonctionnement. Certaines personnes peuvent également se voir prescrire des antidépresseurs, des stabilisateurs de lhumeur ou des anxiolytiques en plus des antipsychotiques pour les symptômes de la schizophrénie.

Thérapie

La thérapie par la parole, telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être utilisée dans le traitement de la schizophrénie pour cibler des problèmes de vie spécifiques et aider la personne à développer des stratégies dadaptation pour faire face à ces problèmes. Apprendre à réguler les émotions en examinant les processus de pensée est une stratégie utile qui peut être développée grâce à la TCC.

Thérapie électroconvulsive (ECT)

LECT consiste à envoyer un courant électrique dans le cerveau pour provoquer une libération neurochimique et peut être utile chez les personnes qui présentent également un risque de suicide ou de dépression grave.

La formation des compétences

La formation professionnelle peut être utilisée pour aider les personnes atteintes de schizophrénie désorganisée à trouver un emploi, à poursuivre leurs études ou à apprendre à mieux communiquer avec les autres malgré leurs symptômes.

Soutien familial

Bien quil ne sagisse pas dun traitement en soi, le soutien de la famille joue un rôle important dans la santé des personnes atteintes de schizophrénie. Les membres de la famille ont besoin dapprendre et de comprendre le trouble, ainsi que dapprendre comment mieux soutenir leur proche.

Complications

Comme pour les autres problèmes de santé mentale, il existe de nombreuses complications liées à la vie avec une schizophrénie désorganisée. Ceux-ci peuvent inclure :

• Dépression

• Conflit familial

• Itinérance

• Implication dans un crime (en tant que victime, auteur ou les deux)

• Niveau de scolarité inférieur

• Malnutrition

• Mauvaises conditions de vie (par exemple, lincapacité de suivre les tâches ménagères)

• Mauvaise observance médicamenteuse

• Mauvaise hygiène personnelle

• La pauvreté

• Risque de suicide

• Consommation de substances pour se soigner soi-même

• Chômage

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Malheureusement, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble estiment quelles nont pas besoin de médicaments ou quelles peuvent arrêter de prendre leurs médicaments une fois que leurs symptômes commencent à disparaître.3

Si vous êtes une personne atteinte de schizophrénie, il est important de suivre les conseils de votre médecin, quel que soit votre état de santé. Si vous êtes un membre de la famille dune personne atteinte de schizophrénie, assurez-vous de la vérifier souvent. Soyez conscient des signes et des symptômes du trouble qui pourraient réapparaître si le médicament est arrêté.

La schizophrénie désorganisée est une maladie permanente qui nécessite un traitement continu et qui réapparaîtra sans médicament.

Un mot de Verywell

La schizophrénie désorganisée implique une altération des activités quotidiennes et de la communication avec les autres. Si vous pensez que vous ou quelquun que vous connaissez pouvez vivre avec les symptômes de ce trouble, il est important de consulter un médecin pour une évaluation et un diagnostic.

Une détection et un traitement précoces signifient un meilleur pronostic, en particulier lorsquune personne vit avec des pensées, des comportements et des émotions désorganisés. Un traitement approprié sous forme de médicaments et/ou de thérapie est nécessaire ; sans traitement dun professionnel, il est peu probable que les symptômes disparaissent deux-mêmes.