Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent ressentir à la fois des symptômes positifs et négatifs. Cela ne veut pas dire quil y a des "bons" et des "mauvais" symptômes. Les symptômes positifs sont des comportements qui apparaissent en excès chez les personnes atteintes de schizophrénie et ne se retrouvent généralement pas chez des personnes par ailleurs en bonne santé.
Les symptômes positifs, qui comprennent des idées délirantes, des hallucinations, des pensées désorganisées et un discours désorganisé1, peuvent vous faire perdre, vous ou quelquun que vous aimez, le contact avec la réalité. La schizophrénie négative fait référence à des comportements ou des émotions qui sont déficients ou absents chez les personnes atteintes de schizophrénie.
Comme les symptômes négatifs indiquent des déficits de fonctionnement, ils sont également appelés symptômes de déficit. Les symptômes négatifs, y compris le manque démotion, une diminution de la joie ou de la motivation, un retard délocution et des difficultés à commencer et à maintenir des activités,1 peuvent être effrayants et extrêmement débilitants. Si vous ou quelquun que vous aimez souffrez de symptômes négatifs, vous aurez peut-être besoin daide pour accomplir vos tâches quotidiennes.
Causes
La cause des symptômes négatifs nest pas claire. Alors que certaines études indiquent que ces déficits sont familiaux, il ny a pas dassociation génétique connue pour les symptômes négatifs ou la schizophrénie déficitaire.2
Fait intéressant, alors que la naissance en hiver augmente le risque de schizophrénie, les personnes atteintes de schizophrénie nées en été semblent être plus à risque de présenter des symptômes négatifs.2
Les types
La première étape de la gestion des symptômes négatifs de la schizophrénie consiste à comprendre les différents types, qui présentent généralement lune des quatre caractéristiques suivantes :
- Déficits affectifs : manque dexpression faciale, de contact visuel, de gestes et de variations dans le schéma vocal
- Déficits davolition : manque grave de motivation ou dinitiative pour accomplir des tâches utiles (également appelées conationales)
- Déficits communicatifs : discours manquant de quantité ou dinformation
- Déficits relationnels : manque dintérêt pour les activités sociales et les relations
Étant donné que les symptômes négatifs peuvent inclure des déficits des capacités cognitives, émotionnelles et sociales, il peut y avoir un grand nombre de symptômes potentiels. La version la plus récente du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) décrit les symptômes négatifs comme une expression émotionnelle restreinte et une volonté, et comprend les cinq types suivants.3
Vive émotion
Cela limite la capacité dune personne à transmettre ses émotions, provoquant une diminution des expressions faciales et émotionnelles.4 Un affect émoussé est moins sévère quun affect plat, dans lequel une personne a une gamme démotions extrêmement limitée ; par exemple, ne même pas être capable de sourire ou de rire pendant un moment de grande joie.
Les gens peuvent confondre laffect émoussé avec une personne « froide » ou « insensible ».
Alogia
Définie dans le DSM-5 comme une « diminution de la production verbale ou de lexpressivité verbale », lalogie (également connue sous le nom de « pauvreté de la parole ») peut rendre presque impossible la communication de vos pensées et la poursuite dune conversation.5
Les personnes atteintes dalogie peuvent répondre par un « oui » ou « non » monosyllabique lorsquelles répondent aux questions et/ou éprouvent des retards dans la prononciation des mots. Il convient de noter que ces retards délocution ne sont pas les mêmes que ceux causés par des symptômes positifs comme des hallucinations auditives ou visuelles et une pensée désorganisée.
Asocialité
Dautres termes utilisés pour décrire lasocialité sont non-social, asocial, désintérêt social ou manque de motivation sociale. Lasocialité entraîne un manque dimplication dans les relations sociales ou un désir accru de passer du temps seul.3 Cest différent dune personne qui sisole après avoir entendu des voix ou éprouvé des sentiments de paranoïa.
Volonté
Lavolité est une forme de paralysie émotionnelle ou comportementale qui peut diminuer votre volonté de participer à des activités sociales et datteindre vos objectifs ainsi que votre capacité à accomplir des tâches quotidiennes.6 De nombreuses personnes confondent ce symptôme négatif avec de la « paresse ».
Mais, dans le cas de la schizophrénie, lavolition provoque un manque généralisé denthousiasme associé à un manque frappant de préoccupation pour les questions mineures et majeures telles que quoi manger, comment les factures seront payées et que se passera-t-il lorsque la famille ne voudra plus plus être là pour le soutien). Cela peut même se prolonger dans des activités de base comme lhygiène personnelle et le toilettage.
Anhédonie
En grec, an signifie "sans" et hedone signifie "plaisir", donc en termes simples, lanhédonie est un état où vous êtes incapable de ressentir du plaisir. Pour les personnes atteintes de schizophrénie, cela peut signifier un manque denthousiasme pour les activités, les passe-temps, les passions et les plaisirs autrefois appréciés.7
Diagnostiquer les symptômes négatifs
Les symptômes négatifs ne sont pas toujours faciles à reconnaître et peuvent être confondus avec la dépression ainsi que dautres maladies mentales8. De plus, ils peuvent aller et venir au cours de la schizophrénie.
Souvent, les personnes atteintes de schizophrénie peuvent présenter un symptôme négatif en plus des symptômes positifs plus couramment observés.
Parfois, certains des médicaments prescrits pour le traitement de la schizophrénie, tels que les antipsychotiques de première génération ou typiques, également appelés neuroleptiques, ont des effets indésirables tels quune diminution de lintérêt ou une diminution de la réponse émotionnelle. Étant donné que ces symptômes sont dus aux médicaments, ils sont appelés symptômes négatifs secondaires.9
Quest-ce que la schizophrénie déficitaire?
La schizophrénie déficitaire, qui nest pas synonyme de symptômes déficitaires ou de symptômes négatifs, est diagnostiquée lorsque les patients présentent :
- Au moins deux des six symptômes négatifs
- Les symptômes sont persistants ou présents depuis au moins un an, et le patient les ressent même pendant les périodes de stabilité clinique
- Les symptômes sont primaires ou ne sont pas dus à dautres causes comme des médicaments ou dautres conditions
Les personnes atteintes de schizophrénie déficitaire réagissent moins bien au traitement, au fonctionnement social et professionnel et à la qualité de vie globale que les personnes atteintes de schizophrénie sans déficit.2
Traitement
Le traitement des symptômes négatifs est délicat en raison de la nature même des symptômes négatifs ; une personne qui manque de motivation, denthousiasme ou de désir dêtre social, par exemple, peut hésiter à chercher et à suivre un traitement.
De plus, les médicaments utilisés pour traiter les symptômes positifs de la schizophrénie peuvent augmenter les symptômes négatifs secondaires et ne pas agir sur les symptômes négatifs primaires et persistants.10 Cest pourquoi un traitement efficace comprend idéalement une combinaison de médicaments, de thérapie et de soutien.
Antipsychotiques atypiques
Les médicaments de deuxième génération appelés antipsychotiques atypiques sont le traitement de première intention de la schizophrénie.
Il existe de nombreux antipsychotiques atypiques différents utilisés pour traiter la schizophrénie, notamment :11
- Abilify (aripiprazole)
- Clozaril (clozapine)
- Géodon (ziprasidone)
- Invega (palipéridone)
- Risperdal (respéridone)
- Seroquel (quétiapine)
- Symbyax (olanzapine/fluoxétine)
- Zyprexa (olanzapine)
Antipsychotiques typiques
Les médicaments antipsychotiques typiques (Haldol (halopéridol) et Thorazine (chlorpromazine), qui peuvent être utilisés pour le traitement des symptômes positifs de la schizophrénie tels que les hallucinations et les délires, ne sont pas efficaces pour traiter les symptômes négatifs, tels que le manque démotion, de motivation ou dintérêt dans les activités sociales.10
Bien quefficaces contre les symptômes positifs, ces antipsychotiques plus anciens de première génération ont un certain nombre deffets indésirables neurologiques, tels que le parkinsonisme (lorsque les médicaments provoquent des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson)12, qui peuvent augmenter les symptômes négatifs secondaires.
Ces médicaments, également appelés neuroleptiques ou tranquillisants majeurs, peuvent aider à traiter les symptômes négatifs qui sont secondaires à des symptômes positifs.
Par exemple, les gens peuvent être isolés socialement en raison de croyances paranoïaques ou de voix leur ordonnant de ne pas quitter leur domicile. Dans de tels cas, les antipsychotiques qui diminuent la paranoïa et les hallucinations auditives (entendre des voix ou des sons) amélioreront laffiliation sociale.
Antidépresseurs
Bien quil ne sagisse en aucun cas dun remède, lassociation dantipsychotiques avec des antidépresseurs sest avérée plus efficace que la prise dantipsychotiques seuls. Les antidépresseurs agissent en augmentant la disponibilité dun ou plusieurs des neurotransmetteurs suivants :
- Dopamine (prise de décision, motivation, signalisation de plaisir et de récompense)
- Norépinéphrine (vigilance et fonction motrice)
- Sérotonine (humeur, appétit, sommeil, mémoire, comportement social, désir sexuel)13
Interventions psychosociales
Les interventions psychosociales, y compris la thérapie comportementale, la thérapie de soutien et la psychoéducation familiale, visent à changer les comportements dune personne vers une interaction plus saine avec la société. Ces thérapies peuvent fournir aux personnes ayant des systèmes négatifs persistants ainsi quà leurs familles des outils pour identifier et faire face aux déficits du fonctionnement cognitif et émotionnel et des compétences sociales.
Thérapie de soutien
La thérapie de soutien offre une opportunité de compagnie, de validation sans jugement, de conseils de bon sens et de réconfort de la part dun thérapeute qualifié.14 Souvent, votre thérapeute interviendra en votre nom pour faciliter la communication avec les membres de la famille ainsi quavec les autorités comme les écoles et les réseaux sociaux. agences.
Thérapie comportementale
La thérapie comportementale, y compris la formation aux habiletés sociales et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut vous apprendre à reconnaître et à adopter des comportements et des activités qui amélioreront la qualité de vie et la vie quotidienne.15
Par exemple, au cours de la formation aux compétences sociales, vous apprendrez à exprimer vos sentiments et vos besoins, à poser des questions et à contrôler les expressions de la voix, du corps et du visage. La TCC peut vous apprendre, à vous ou à quelquun que vous aimez, à identifier et à modifier les déficits qui ont une influence négative sur le comportement et les émotions.
Psychoéducation familiale
Le soutien familial joue un rôle clé dans le traitement des symptômes négatifs. La psychoéducation pour les patients et les familles est utile pour réduire la stigmatisation et améliorer les opportunités dengagement social continu.16 Elle peut également offrir aux familles des stratégies efficaces pour communiquer et faire face à un être cher atteint de schizophrénie.
Un mot de Verywell
Les symptômes négatifs de la schizophrénie peuvent provoquer de graves perturbations dans le fonctionnement quotidien, les relations, le travail, lécole, les passe-temps et les activités de loisirs. Avec un diagnostic, un traitement et un soutien appropriés, vous ou une personne que vous aimez pouvez trouver un soulagement de ces symptômes et découvrir des moyens de faire face efficacement.