Quest-ce que la Catatonie ?
La catatonie est un trouble psychomoteur qui affecte à la fois les fonctions de la parole et du comportement. Elle peut se manifester par un état de stupeur et dabsence de réaction ou par de lagitation, de lagitation et de la confusion.
La catatonie a été identifiée pour la première fois comme un syndrome discret en 1874 par Karl Kahlbaum.1 La description initiale de la maladie était axée sur les symptômes moteurs et le traitement était axé sur les soins de soutien plutôt que sur les interventions médicales.
Actuellement, lincidence de la catatonie est dun peu plus de 10 pour cent des patients atteints de maladies psychiatriques aiguës, en particulier de troubles affectifs.2 Cependant, certains experts pensent que de nombreux cas ne sont pas signalés.
Il existe trois formes principales de catatonie : la catatonie akinétique, hyperkinétique et maligne.3
- Akinétique : Le type de catatonie le plus courant qui se caractérise par un manque de mouvement, un regard fixe et un comportement non réactif.
- Hyperkinétique : Cest le type excité de catatonie qui implique un mouvement impulsif.
- Maligne : Cela provoque les symptômes les plus graves et peut entraîner dautres problèmes de santé, et dans certains cas, cela peut entraîner la mort.
La catatonie était autrefois étroitement liée à la schizophrénie. En fait, jusquà récemment, elle était considérée comme un sous-type de schizophrénie. Mais il est maintenant plus communément associé à un large éventail de maladies médicales et psychiatriques, en particulier les troubles de lhumeur.
Symptômes
Les symptômes de la catatonie varient en fonction de la gravité et du type. Cependant, certains signes et symptômes seront communs à tous les cas de catatonie.
- Stupeur : Absence de mouvement physique ou délocution
- Mutisme : Communication non verbale ou très peu verbale
- Posture : Maintien actif dune posture contre la gravité
- Flexibilité cireuse : Légère résistance au positionnement
- Négativisme : opposition ou absence de réponse aux instructions
- Stéréotypie : mouvement rythmique involontaire exécuté à plusieurs reprises au fil du temps, y compris le balancement du corps, lagitation des mains, les haussements dépaules, etc.
- Echolalia : Répétition de mots prononcés par dautres personnes
- Echopraxie : imiter les mouvements dautres personnes
- Obéissance automatique : coopération exagérée de la part du patient lorsquil interagit avec une autre personne
Certains signes surviennent plus fréquemment. Une étude portant sur plus de 230 patients catatoniques a révélé que le regard fixe, limmobilité, le mutisme et le retrait étaient rapportés avec une fréquence plus élevée que les autres symptômes.3
Causes
La cause exacte de la catatonie nest pas claire. Cependant, les experts disent quun état catatonique peut être déclenché par une gamme de conditions, y compris une maladie psychiatrique et des maladies neurologiques et autres.
Certaines théories courantes incluent une dérégulation de lacide gamma-aminobutyrique (GABA), qui est le principal neurotransmetteur inhibiteur dans le cerveau, une dérégulation du glutamate, une dérégulation de la dopamine ou des anomalies du métabolisme dans le thalamus et les lobes frontaux.4
Dautres hypothèses courantes pour la catatonie sont les suivantes :
- Troubles psychiatriques : la schizophrénie, les troubles de lhumeur tels que la dépression et le trouble bipolaire, et les troubles affectifs sont tous des troubles sous-jacents pouvant causer la catatonie.
- Troubles neurologiques : la catatonie peut être causée par des troubles cérébraux tels que les maladies neurodégénératives et lencéphalite. Elle peut également être déclenchée par des accidents vasculaires cérébraux, des néoplasmes ou dautres maladies.
- Conditions médicales : bien que les conditions psychiatriques soient la cause sous-jacente la plus courante, certaines conditions médicales peuvent également provoquer une catatonie. Linsuffisance rénale, la leucoencéphalopathie multifocale progressive, les expositions auto-immunes, paranéoplasiques, infectieuses, métaboliques et à certains médicaments, et les intoxications peuvent conduire au développement de la catatonie.
Il est important de noter que la majorité des cas auront une cause sous-jacente détectable, mais certains cas catatoniques peuvent également provenir dune cause inconnue.
Diagnostic
Le diagnostic de la catatonie repose sur des observations cliniques. Les praticiens peuvent utiliser une échelle pour diagnostiquer la catatonie. Lune des échelles les plus couramment utilisées est léchelle dévaluation Bush-Francis Catatonia. Dautres outils incluent léchelle Rogers Catatonia, léchelle dévaluation Northoff Catatonia et léchelle dévaluation Braunig Catatonia.
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), un patient doit présenter (soit lors dun examen ou observé) avec trois ou plus des symptômes suivants pour être diagnostiqué avec la catatonie. 5
- Catalepsie
- Flexibilité cireuse
- Stupeur
- Agitation
- Mutisme
- Négativisme
- Posture
- Maniérismes
- Stéréotypie
- grimaçant
- Écholalie
- Échopraxie
La catatonie a été séparée de la schizophrénie dans le DSM-5. Cela a permis de diagnostiquer le syndrome de la catatonie en tant que spécificateur dune variété de troubles mentaux et médicaux majeurs.4 Cela a permis aux praticiens de diagnostiquer plus facilement la maladie.
Traitement
Le traitement de la catatonie relève généralement de lune des deux catégories suivantes : thérapie pharmaceutique ou électrochocs (ECT).
- Benzodiazépines : en général, la première ligne de défense pour traiter la catatonie sont les médicaments, les benzodiazépines étant le premier choix.6 Le lorazépam, qui appartient aux benzodiazépines, est souvent administré à des doses élevées allant parfois jusquà plus de 20 milligrammes par jour. À ce dosage, les patients voient généralement une réponse relativement rapidement.
- Antagonistes du glutamate : Bien quils ne soient pas utilisés très souvent, les antagonistes du glutamate, et plus particulièrement lamantadine, ont montré un certain succès dans le traitement de la catatonie.
- Thérapie par électrochocs : dans les cas où un patient ne répond pas aux benzodiazépines, un médecin peut recommander une thérapie par électrochocs (ECT).2 Pendant lECT, un professionnel de la santé administrera une brève stimulation électrique par le cerveau pendant que le patient est sous anesthésie. Le but est de déclencher une brève crise dans le but de provoquer des changements dans la chimie du cerveau. Chez les patients présentant des symptômes de catatonie maligne, lECT est souvent recommandée comme première option de traitement car ce type de catatonie a un taux de mortalité élevé sil nest pas traité immédiatement.2
Dans de nombreux cas, les experts en santé mentale ou les médecins doivent traiter la catatonie avant de pouvoir diagnostiquer et traiter avec précision les conditions sous-jacentes.
Faire face
La catatonie est une maladie grave qui nécessite un traitement médical rapide. Cela dit, si un soignant ou un proche a besoin de soutien, dinformations ou dautres services, contacter un expert peut les aider à faire face aux aspects physiques et émotionnels des soins et de la vie avec une personne atteinte de catatonie.
Un mot de Verywell
Si vous pensez que quelquun que vous connaissez souffre de catatonie, contactez un médecin ou appelez immédiatement le 911. Dans certains cas, la catatonie peut être grave et mettre la vie en danger. Cependant, avec un bon diagnostic et le bon plan de traitement, le pronostic est bon.